护理质量控制方案

一.指导思想

    为了更好地提高医院整体服务水平,为广大的人民群众服务,切实抓好医院的服务质量,特别是新的医疗事故处理条例颁布后,对医院的医疗护理质量提出了更高的要求,这就要求医院对如何抓好护理质量,要有明确的思路,要有切实可行的方案.

二.质量控制指标

    1.基础护理质量合格率≥90%（合格分90分）

    2.特别护理质量合格率≥90%（合格分90分）

    3.一级护理质量合格率≥90%（合格分90分）

    4.急救药品、器械、设备齐全适用，完好率100%

    5.毒麻药品管理符合规范要求（专人、专柜管理、专用处方、专用帐册、钥匙随身携带）

    6.护理技术操作合格率≥95%（合格分95分）

    7.护理人员"三基"理论考试合格率100%

    8.一人一针一管执行率100%

    9.常规器械灭菌合格率100%

    10.一次性物品用后毁形无害化处理率达100%

    11.护理文件书写合格率≥95%（合格分95分）

    12.护理严重差错发生率0

    13.病房整洁、安静、舒适、安全、美观。各项护理规章制度完善

三.护理质量控制

     1.严格遵守《护士管理条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》，认真实施全院护理质量控制标准，健全和不断完善各种护理规章制度和技术操作规程，履行岗位职责。

     2.建立二级护理质控网络。成立护理质量控制组：护理部总长担任组长，科室护士长任组员；科室成立护理质控小组，护士长担任小组长，护理骨干任组员。

     3.护理部要依法加强对各科室医务人员执业活动的监督管理，深入科室对质量督查。

     4.督查内容以本院质量管理标准、护理质量控制指标、二甲标准为主。

     5.督查形式：采用不定期和定期检查方法，每月不定期检查若干次，坚持查房制度。

     6.每月召开护理质量反馈会议，对存在问题进行分析改进。

     7.每月综合质量检查结果与绩效工资挂钩及奖惩情况，并进行质量教育