绿色施工过程检查记录表

全国建筑业绿色施工示范工程

要素过程记录表

中国建筑业协会绿色施工分会

2016年

培训记录表

标准编号：3.0.2-6

工程名称
培训时间		培训地点
授课人		记录人
培训对象及人数
参加人员签名
培训内容简介 （讲义或课件可作为附件）
培训效果	优□   良□   一般□   差□ （培训实时照片作为附件）

事故情况证明

标准编号：3.0.3

工程名称
施工期间
序号	项目		有	无	备注
1	安全死亡事故
2	重大质量事故，并造成严重影响
3	发生群体传染病、食物中毒等责任事故
4	施工中因“四节一环保”问题被管理部门处罚
5	违反国家有关“四节一环保”的法律法规，造成严重社会影响
6	施工扰民造成严重社会影响
（监理单位盖章    业主单位盖章）

厕所、卫生设施、排水沟消毒记录表

标准编号：5.2.2-7             生活（施工）区 厕所（食堂、排水沟）

工程名称
序 号	时间       （年、月、日）		消毒方法	消毒药品	责任人	备注

注：需分别对生活区、办公区的厕所、食堂、排水沟进行记录。

生活垃圾清运记录

标准编号：5.2.5-4

工程名称
序号	时间            （年、月、日）		数量/t	责任人	备注

建筑垃圾回收利用统计台账

标准编号：5.2.5-5                                         

工程名称
序号	建筑垃圾 种类		产生垃圾量   (t)	回收利用量   (t)	废弃物排放量(t)	备注
1	钢筋
2	混凝土	碎块
		剩余
3	模板
4	方木
5	砌块
6	石膏板、 细木工板
7	聚合物砂浆
8	块材
9	土方        （现场储存量）
10	其它
	………….
填表人				日期

注：建筑垃圾回收利用率应达到30%。

工程污水排放监测记录情况表

标注编号：5.2.6-2

工程名称
序号	时间      （年、月、日）		监测位置	PH值/ 达标情况	责任人	备注

注：1、测量位置应该是工程污水排入市政管网的出水口，该工程所有出水口都要有监测。

2、回收中水、雨水用于混凝土养护、砂浆搅拌等用途时，还需进行另外的检测满足相关要求。

化粪池应清理记录

标准编号：5.2.6-3

工程名称
序号	时间      （年、月、日）		位置	清理单位	清理垃圾（t）	责任人	备注

隔油池定期清理记录表

标准编号：5.2.6-4

工程名称
序号	时间      （年、月、日）		位置	清理单位	清理垃圾（t）	责任人	备注

噪音监控表

工程名称
测量仪器					测量日期
形象进度					测量人
序号	测量时间（时、分）	监测点编号	检测值	达标情况		备注

标准编号：5.2.8

注：整套噪音监控表需要附现场平面布置图，并注明噪声监测点位置

可移动环保厕所清运、消毒表

标准编号：5.3.2

工程名称
序号	时间    （年、月、日）	位置	清运数量/t	消毒/ 消毒液	责任人	备注

混凝土废料掺量表

标准编号：6.2.1-3

工程名称
序号	混凝土		掺合量		水泥   节约量/kg/m3	备注
	部位	数量/m3	品种	数量/kg/m3

新型模板统计

标准编号：6.2.2                                 

工程名称
序号	模板名称		数量/m2	周转  次数	效果分析	备注
填表人			时间

注：新型模板统计含早拆体系。

既有建筑物利用

标准编号：6.2.3-3

工程名称
序号	项目名称			既有建筑利用			临时建筑与永久建筑结合			混凝土量/t
				面积/m2	混凝土量/t		面积/m2		混凝土量/t
1	道路
2	房屋
3	市政管线
4	其他
合  计
填表人						时间

装备式预制构件配送统计表

标准编号：6.3.2

工程名称
序号	构件名称		数 量	备注
填表人			日期

用水统计表

标准编号：7.2.1-4                            （生活、施工）区

工程

名称
序号	时间      （年、月、日）	用水量/m3		小计	责任人	备注
		1号表
		2号表
		………
		………

注：用水量按生活区、施工区分别统计

非传统用水统计表

标准编号：7.7.2                                    

工程名称
序号	时间     （年、月、日）	用水量/m3	生活区	施工区	小计	责任人	备注
1		1号表
		2号表
		………
		………

注：用水量按生活区、施工区分别统计

能耗统计表

标准编号：8.2.2

工程名称
序号	时间     （年、月、日）		用电量数			用油量	责任人			备注
			1号表
			2号表
			3号表
			4号表
			………
			小计
合计

再生能源利用统计

标准编号：8.3.1      

工程名称
序号	时间     （年、月、日）	太阳能转换用电量/kw.h			责任人	备注
		路灯	热水器	其他
小计					总计

阶段施工用地统计表

标准编号：9.2.1                      施工阶段：

工程名称
序号	用地类型	占地面积	占建设用地百分率
1	临时道路
2	办公区房屋
3	材料堆放区
4	材料加工区
5	现场绿化
6	生活区房屋
7	建筑物占地面积
8	其他
	合计
填表人		日期

注：按基础、主体、装修三个阶段填写。