科室: 病室: 得分:
项目 | 检查内容及分值 | 考核方法 | 扣分 | 得分 |
护 理 服 务 50分 | 1.病房环境安全、整洁(1分) 2.分管护士在病人入院后完成入院宣教和安全教育,履行告知义务,建立良好的护患关系(2分) 3.护士着装整洁,淡妆上岗,必须遵守有关的行为文明规范,做到稳重端庄。做到四轻:说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。(3分) | 现场检查或询问病人 | ||
1.责任制分工明确、分组合理(1分) 2.护理人员持证上岗,从事所管病人的整体护理。(3分) 3.根据患者需要实行弹性排班(2分) | 查看排班。问护士长、责任护士对分工的掌握情况 | |||
1.按照分级护理要求定时巡视病人,按照分级护理要求定时巡视病人:意识、精神状况;生命体征,舒适度、体位;管道、伤口情况;用药观察;生理需要;准确监测生命体征变化,发现问题及时报告并妥善处理(5分) 2.在为病人实施诊疗,检查,手术等过程,多使用安慰性、鼓励性语言,不谈论与其无关的事宜。操作有误,不忘道歉。(2分) 3.对病人要多一点尊重,多一点理解,多一点解释,多一点鼓励,多一点帮助(3分) 4.保护病人隐私,实行操作时要有遮挡的人性化操作。(3分) | 询问责任护士 现场查看 | |||
1.床单元整洁,晨晚间护理到位(2分) 2.根据病情及患者需求提供生活护理,住院病人做到“三短”(头发、胡须、指趾甲) “六洁’(皮肤、头发、口腔、手足、指甲、会阴)(5分) 3.按分级护理要求做好基础护理(口腔护理、鼻饲、吸痰、翻身拍背,并做好会阴及尿道口护理等),避免护理并发症(烫伤、压疮、坠床、口腔炎)发生。(5分) 4.各种导管、引流管有标识、固定、清洁、通畅,定时更换引流袋,及时清理、倾倒引流液(2分) 5.、协助病人翻身及有效咳嗽,保证体位舒适正确(2分) | 现场查看 | |||
1.专科护理操作规范(1分) 2.护士掌握常见症状及专科护理的护理常规,并落实到位(2分) 3.掌握常用护理急救技术,熟悉抢救程序、抢救药品和仪器的使用(2分) | 询问责任护士 | |||
1.采用表格式护理文书(1分) 2.护理文件书客观、真实、准确、及时、完整,使用医学术语(2分) 3.护士每班书写时间<30分(2分) | 抽查2份护理记录 询问2名护士 | |||
护 理 质 量 30分 | 1.病区工作制度、岗位职责、疾病护理常规、服务规范等健全(5分) 2.核心制度落实到位(5分) 3.定期召开护理质量控制与持续改进情况分析会议(5分) 4.护士长每天早晚巡视病房,掌握病人病情及需求,指导各级护理人员运用护理程序对病人实施整体护理,并检查护理措施落实情况。(5分) 5、、护士长及时查看新入院、疑难危重和手术病人,督查医嘱执行情况,核心制度、护理常规、技术规程的执行情况。(5分) 6、.护士长督查核心制度、护理常规、技术规程的执行情况(5分) | 查阅相关资料 实地查看 现场抽考 | ||
效 果 评 价 20分 | 1.患者认识自己的责任护士(2分) 2.患者知晓自己的护理级别及相应的护理项目和内容(2分) 3.患者知晓治疗、手术、用药、检查、饮食、康复等注意事项(2分) 4.患者了解复诊时间及办理出院手续流程(1分) | 现场查看 询问病人 | ||
1.患者对病区环境、设施、管理满意(2分) 2.患者对护士的技术水平满意(3分) 3.患者对护士的服务态度、服务及时性、服务质量满意(3分) | 现场查看 询问病人 | |||
1.对护士工作配合满意(2分) 2.医嘱处理及时、到位,病情观察及时,汇报及时(3分) | 询问医生 |
年 月 日