| 项目 | 评价要点 | 分值 | 评分标准 | 检 查 结 果 | |||
| 基础护理 40分 | 1、病室内空气新鲜，无异味 | 5 | 一项做不到扣2分 | 本次得分： 检查人： 日期： | 本次得分： 检查人： 日期： | 本次得分： 检查人： 日期： | 本次得分： 检查人： 日期： |
| 2、分级护理标识正确；对手术、昏迷、神志不清、无自主能力等患者使用腕带标识，项目填写清楚、齐全；床头交，责任护士、护士长了解患者情况。 | 5 | 一项做不到扣2分 | |||||
| 3、患者卧位舒适、安全、符合治疗和护理需要、床单位清洁干燥、无皱褶； | 5 | 一项做不到扣2分 | |||||
| 4、患者头发整洁，手足干净，指（趾）甲无污垢，口腔清洁、无异味、无糜烂、口唇无干裂，皮肤清洁无破损，会阴、尿道口、肛门清洁。 | 5 | 一项做不到扣2分 | |||||
| 5、患者饮食合理，保证营养。 | 5 | 一项做不到扣2分 | |||||
| 6、留置的各种管道清洁、通畅、固定正确，护理措施到位，无合并症，按规定时间更换、消毒各种管道及液体。 | 5 | 一项做不到扣2分 | |||||
| 7、有预防并发症发生的护理措施，方法正确、有效。 | 5 | 一项做不到扣2分 | |||||
| 8、有保护患者护理安全的具体措施，各项措施及时、正确落实。 | 5 | 一项做不到扣2分 | |||||
| 执行 医嘱、病情观察30分 | 1、及时正确执行医嘱 | 10 | 一项做不到扣2分 | ||||
| 2、根据护理常规观察病情、实施专科护理、所采取的护理措施及时正确。 | 10 | 一项做不到扣2分 | |||||
| 3、按照病情、医嘱要求准确测量和观察生命体征、出入量、病情，并正确记录。 | 5 | 一项做不到扣2分 | |||||
| 4、特殊检查、治疗及时告诉患者及家属，患者及家属了解注意事项。 | 5 | 一项做不到扣2分 | |||||
| 药品与设备30分 | 1、备齐所需的抢救药品与抢救器械，良好备用状态 | 5 | 一项做不到扣2分 | ||||
| 2、患者使用的医疗仪器清洁、安全、运转正常。 | 5 | 一项做不到扣2分 | |||||
| 3、监护仪主要参数、信息显示能正确反映患者生命指数。 | 6 | 一项做不到扣3分 | |||||
| 4、呼吸机管路连接、气道湿化、人机协调、主要参数、报警信息适合患者生理需要；各项管路、液体按时消毒与更换。 | 8 | 一项做不到扣3分 | |||||
| 5、注射泵、输液泵位置固定正确、安全，速度符合医嘱。 | 6 | 一项做不到扣3分 | |||||
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