适用对象：第一诊断为非小细胞肺癌（ICD-10：C34， D01.0）
非小细胞肺癌的新辅助化疗、辅助化疗及姑息性化疗
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：9～16天
| 时间 | 住院第1天 | 住院第2天 |
| 主 要 诊 疗 工 作 | □询问病史与体格检查 □完成病历输写 □入院常规化验检查 □上级医师查房和化疗前评估 □确定化疗方案和日期 □向家属告知病重或病危并签署病重或病危通知书 □签署化疗知情同意书 | □上级医师查房 □完成入院检查 □完成必要的相关科室会诊 □住院医师完成上级医师查房记录等病历书写 |
| 重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □肿瘤科护理常规 □二级护理 □饮食 □肿瘤综合治疗（免疫支持、中医中药治疗等） 临时医嘱： □血常规、尿常规、大便常规 □生化全项（肝肾功能、电解质、血糖、血脂等）血型（必要时）、凝血功能、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查、T细胞亚群 □胸片、心电图、胸腹盆腔CT、B超（必要时） □病理检查（必要时） □肺功能、超声心动图、PET-CT（必要时） | 长期医嘱： □肿瘤科护理常规 □二级护理 □饮食 □患者既往疾病基础用药 □肿瘤综合治疗（免疫支持、中医中药治疗等） □重要脏器功能保护 临时医嘱： □抗菌药物（必要时） □重要脏器功能保护 □静脉插管术（必要时） □病原微生物培养（必要时） □输血医嘱（必要时） □深静脉置管（必要时） □继续完善胸腹盆腔CT（必要时） |
| 主要 护理 工作 | □介绍病房环境及相关制度 □入院护理评估 □指导并协助患者到相关科室进行检查 □告知特殊检查（如支气管镜等） | □入院第二日晨空腹留取化验 □实施相应级别护理 □饮食指导 □相关治疗配合及用药指导 □宣教（肿瘤科疾病知识） |
| 病情 变异 记录 | □ 无 □ 有 原因：1. 2. | □ 无 □ 有 原因：1. 2. |
| 护士 签名 | ||
| 医师 签名 | □ | □ |
| 时间 | 住院第3～9天 |
| 主 要 诊 疗 工 作 | □上级医师查房 □签署化疗知情同意书、自费用品协议书、 □化疗 □复查血常规、凝血功能 □住院医师完成病程记录 |
| 重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □肿瘤科护理常规 □二级护理 □饮食 □患者既往疾病基础用药 化疗医嘱(以下方案选一) □PC方案 每21天重复 紫杉醇 135-175mg/m2 ivgtt 3h 第1天.卡铂 AUG6.0-7 ivgtt 3h 第2天 □NP方案 每21天重复 长春瑞宾 25mg/m2 IV 第1,8天 顺铂 75mg/m2 ivgtt 第1天或卡铂 AUG6.0-7 ivgtt 3h 第2天 □GP方案 每21天重复 吉西他滨 1000mg/m2 ivgtt 第1,8天 顺铂 75mg/m2 ivgtt 第1天或卡铂 AUG6.0-7 ivgtt 3h 第2天 □T+放疗方案 紫杉醇 60mg/m2 ivgtt 3h 每周1次*6(3h) 放疗 原发灶60GY淋巴结40GY 化疗同步进行*6周 □PC方案+放疗------每21天重复 紫杉醇 50mg/m2 ivgtt 每周1次卡铂 AUG2.0 ivgtt 每周1次 放疗 2GY/天每周5共66GY 放疗后3周开始 紫杉醇 175mg/m2 ivgtt 3h 第1天,卡铂 AUG6.0 ivgtt 第1天 □多西紫杉醇单药方案-----21天重复 多西紫杉醇75mg/m2 IV 第1天 □DP方案--------21天重复 多西紫杉醇 75mg/M2 IV 第1天（开始前一天口服地米8MG*3)，顺铂 75MG/M2 IVD 第1天 □DN方案--------21天重复 多西紫杉醇 75MG/M2 IV 第1天(开始前一天口服地米8MG*3) 长春瑞宾 25MG/M2 IV 第1,8天 □培美曲塞3周方案 培美曲塞 500mg/m2，d1，静脉滴注， □靶向治疗：易瑞沙或特罗凯 临时医嘱： □重要脏器功能保护：止吐、保肝 □其他医嘱 |
| 主要 护理 工作 | □观察患者病情变化 □心理与生活护理 □化疗期间嘱患者多饮水 |
| 病情 变异 记录 | □无 □有，原因： 1. 2. |
| 护士 签名 | |
| 医师 签名 |
| 时间 | 住院第10～15天 | 出院日(住院第16天) |
| 主 要 诊 疗 工 作 | □上级医师查房，注意病情变化 □住院医师完成常规病历书写 □每日复查血常规 □复查凝血功能、肝肾功能、电解质 □注意观察体温、血压、体重等 □重要脏器临床症状 | □上级医师查房，进行化疗（根据影像学检查）评估，确定有无并发症情况，明确是否出院 □完成出院记录、病案首页、出院证明书等 □向患者交代出院后的注意事项，如：返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等，门诊复查血常规及肝肾功能检查 |
| 重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □洁净饮食 □停抗菌药物（根据体温及症状、体征及影像学） □其他医嘱 临时医嘱： □血常规、尿常规、大便常规 □肝肾功能、电解质 □心电图 □重要脏器功能检查 □输血医嘱（必要时） □G-CSF 5μg• Kg-1 • d-1（必要时） □头颅、胸、腹、盆腔CT或MRI检查 □PET-CT（必要时） □其他医嘱 | 出院医嘱： □出院带药 □定期门诊随访 □监测血常规、肝肾功能、电解质 |
| 主要 护理 工作 | □观察患者情况 □心理与生活护理 □指导患者生活护理 | □指导患者办理出院手续 |
| 病情 变异 记录 | □□无 □有，原因： □1. □2. | □□无 □有，原因： □1. □2. |
| 护士 签名 | □ | □ |
| 医师 签名 | □ | □ |
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