妇产科名词解释大题整理

2、妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。

3、精子获能：精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性的过程。

4、透明带反应：精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结构改变，精子受体分子变形，阻止其他精子进入透明带的过程。

5、子宫峡部：位于宫体和宫颈之间最狭窄部位。非孕时长约1cm，妊娠后变软，妊娠10周后明显变软，妊娠12周后，子宫峡部明显拉伸变薄，逐渐成为子宫腔的一部分，临产后伸展至7～10cm，成为产道的一部分，此时称为子宫下段。

6、早孕反应：在停经6周后出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状成为早孕反应。

7、恶露：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，成为恶露，其分类为血性恶露、浆液恶露和白色恶露

8、流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者成为流产，妊娠12周前终止者成为早期流产，妊娠12周至不足28周终止者称为晚期流产。

9、稽留流产：又称过期流产，指胚胎和胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排除者，典型表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，子宫不增大反而缩小。

10、习惯性流产：指连续自然流产3次及3次以上者。

11、妊娠高血压综合征：指发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡的一组综合征。

12、胎盘早剥：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。

13、前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。

14、妊娠期糖尿病GDM：妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现糖尿病。

15、糖筛查试验：建议在24～28周进行GDM筛查，50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内服完，其后1小时血糖值大于等于7.8mmol/L为糖筛查试验阳性，应检查空腹血糖，空腹血糖异常可确诊为糖尿病，空腹血糖正常者再进行葡萄糖耐量试验OGTT。

16、均小骨盆：骨盆外形属女性骨盆，但骨盆入口、中骨盆、骨盆下口平面均狭窄每个平面径线较正常值小2厘米或更多。漏斗骨盆：骨盆入口个径线值正常两侧骨盆壁向内侧倾斜，状似漏斗得名。坐骨棘间径、坐骨结节间径均缩短。

17、GTD：即妊娠滋养细胞疾病。是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。根据组织学分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤。后三者统称为妊娠滋养细胞肿瘤GTN。

18、人工周期：即功血药物治疗中的雌、孕激素序贯法。模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，序贯应用雌、孕激素，使子宫内膜发生相应变化，引起周期性脱落。适用于青春期及生育年龄功血内源性雌激素水平较低者。

19、子宫内膜异位症（EMT）：具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫内膜以外部位称为子宫内膜异位症，简称内异症。以卵巢及宫骶韧带最常见，其次为子宫、直肠子宫陷凹、腹膜脏层、阴道直肠膈等部位。是激素依赖性疾病。

20、子宫脱垂：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂。

分娩：妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体分娩出的过程。

妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。成熟卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。妊娠时间：10个妊娠月，40周，280天。

受精：精子和卵子的结合过程称为受精。受精发生在排卵后12小时内，整个受精过程约需12小时。

植入：受精第6—7日晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖称为受精卵植入，也称为受精卵着床；需经过定位、黏附和穿透3个过程。

流产：妊娠不足28周或胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。妊娠12周前终止者，称为早期流产。妊娠12周至不足28周终止者，称为晚期流产。

急产：若产道无阻力，宫口迅速全开，分娩在短时间内结束，宫口扩张速度＞5cm/h（初产妇）或10cm/h（经产妇），总产程小于3h结束分娩，称为急产。

子宫峡部：位于宫体于宫颈之间最狭窄部位。非孕时长约1cm，妊娠后变软，妊娠10周明显变软。妊娠12周后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展成宫腔一部分，临产后伸展至7—10cm，成为产道的一部分，此时称为子宫下段。

骨盆倾斜度：指妇女站立时，骨盆入口平面与地面所呈的角度。一般为60°。

软产道：是子宫下段、宫颈、阴道和盆底软组织构成的弯曲通道。

生理性缩复环：由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄，在两者之间子宫内面形成一环状隆起，称为生理性缩复环。

产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量称为产力。产力包括子宫收缩力（宫缩）、腹壁肌及膈肌收缩力（腹压）和肛提肌收缩力。

胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。

胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。分为纵产式、横产式、斜产式。

异位妊娠：受精卵在子宫腔以外着床称为异位妊娠，习惯称为宫外孕。依受精卵在宫腔外种植部位不同分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。

胎盘早剥：是妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎儿娩出前部分从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。是妊娠晚期严重的并发症，具有起病急、发展快的特点，若处理不及时可危及母子生命。

前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。

异常分娩：又称难产，因产力、产道、胎儿及精神心理因素中任何一个或一个以上的因素发生异常以及四个因素相互不能适应，而使分娩进展受到阻碍，称为异常分娩。

子宫痉挛性狭窄环：子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环形狭窄，持续不放松，称为子宫痉挛性狭窄环。发生在宫颈、宫体的任何部位，多在子宫上下段交界处，也可在胎体某一狭窄部，以胎颈、胎腰处常见。

狭窄骨盆：骨盆经线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露部通过的限度，阻碍胎先露下降，影响产程顺利进行，称为狭窄骨盆。

潜伏期：从临床规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期。

活跃期：从宫口扩展3cm开始到宫口全开称为活跃期。

产后出血：指胎儿娩出后24h内失血量超过500mL，为分娩期严重的并发症，居我国产妇死亡原因首位。

仰卧位低血压综合症：孕妇长时间仰卧位引起回心血量减少，心排出量减少、血压下降，称为仰卧位

妇产科名词解释 

1. 分娩机制 指胎儿先露部随骨盆平面的不同形态被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。 

2. 围生期 指从妊娠满28周即胎儿体重≥1KG或身长≥35CM至产后1周.。 

3. 胎产式 指胎体纵轴与母体纵轴的关系,两纵轴平行者为纵产式,两纵轴垂直者为横产式。 

4. 胎方位 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。 

5. 胎先露 分娩时,胎儿最先进入骨盆入口的部分。 

6. BraxtonHicks收缩:又称无痛性宫缩。孕10至14周起,子宫有无痛性不规则收缩,随着妊娠周数的增加,这种收缩的频率和幅度也相应增加。这种收缩是稀发、不规则和不对称的.收缩时,子宫内压力不超过10~15mmHg,一般不引起痛感,不使宫颈扩张,称为Braxton Hicks收缩。

7. 黑加征征（Hegar sign） 子宫在妊娠最早期表现为胚胎着床处局部较软,于妊娠6-8周行阴道窥器检查 可见阴道壁及宫颈充血,呈紫蓝色.双合诊检查发现宫颈变软,子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体之间似不相连。 

8. 仰卧位低血压综合征 指妊娠晚期孕妇仰卧位时,出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降,当转为侧卧位后,上述症状即减轻或消失的一组综合征。 

9. 流产 妊娠于28周前终止,胎儿体重少于1000克,称为流产。流产发生于孕12周前者 称为早期流产。发生于12周至不足28周者者,称为晚期流产。 

10. 稽留流产 指胚胎或胎儿在宫腔内死亡,滞留在宫腔尚未能及时自然排出者。 

11. 产褥期 从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时间 需6-8周. 

12. 异位妊娠 受精卵在子宫体腔外着床,习称宫外孕。以输卵管妊娠最常见。 

13. 分娩 妊娠满28周,196日以上,胎儿及附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。 

14. 月经 指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。 

15. 见红 在分娩发动前24~48h内,因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离,毛细血管破裂经阴道平排出少量血液,与宫颈管内的粘液相混合排出。是分娩开始的一个可靠征象。 

16. 早产 指妊娠满28周至不足37周即196~258日间分娩者。 

17. 前置胎盘 妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口 其位置低于胎先露部。 

18. 胎盘早剥 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。 

19. 子宫胎盘卒中 即胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液浸入子宫肌层引起肌纤维分离、断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈紫蓝色瘀斑。又称库弗莱尔子宫（Couvelaire uterus）。

20. 产后出血 指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml。是分娩期严重并发症。 

21. 产力 即将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量 包括子宫收缩力 简称宫缩 、腹壁肌及膈肌收缩力 统称腹压 和肛提肌收缩力。 

22. 子宫痉挛性狭窄环 子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄 持续不放松 称为子宫痉挛性狭窄环。 

24. 胎儿窘迫 胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者 称为胎儿窘迫。胎儿窘迫是一种综合症状 是当前剖宫产的主要适应征之一。 

25. 骨盆轴 连接骨盆各假想平面中点的曲线为骨盆轴。分娩时，胎儿沿此轴娩出。 

26. 骨盆倾斜度 人体直立时，骨盆向前倾斜，骨盆两侧髂前上棘和耻骨结节处于一个冠状面上，尾尖和耻骨联合上缘则处于一个水平面上。骨盆上口平面与水平面之间约50-55度的，女性可为60度。

27. 生理性缩复环 临产后，由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄，在两者间的子宫内面形成环行隆起。 

28. 临产 有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30S以上，间歇5~6min，并伴随进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露下降。 

29. 第一产程 是宫颈扩张期。指有规则的宫缩开始到宫口开全，约为10厘米。这个阶段初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时，这是整个过程中时间最长的产程。 

30. 第二产程 是胎儿娩出期。指从子宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1-2小时,经产妇较快,但也有长达1小时者。第二产程不得超过2个小时。 

31. 第三产程 又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程。需5~15min 不超过30min。 

32. 潜伏期 指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3CM。平均2~3h扩张1CM，需8h，最大时限16h。 

33. 活跃期 指宫口扩张3~10CM。此期间扩张速度加快，需4h.最大时限为8h.。

34. 胎头着冠 当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩。 

35. 胎头拨露 宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内。

36. 异常分娩 于产力、产道和胎儿等任何一个因素异常，造成分娩过程受阻碍，胎儿娩出困难。

37. 产褥感染 指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性应化。 

38. CIN III 是宫颈上皮内瘤变的分级。CIN Ⅲ 级，重度非典型增生及原位癌，异型细胞超过上皮层的 2/3 者为重度非典型增生，达全层者为原位癌，异型性较 Ⅱ 级明显，核像增多，原位癌可出现病理性核像。 

39. 库肯勃瘤 即印戒细胞癌，是一种特殊的卵巢转移性癌，原发部位在胃肠道，肿瘤为双侧性，中等大，多保持卵巢原状呈肾形。一般无粘连，切面实性，胶质样。 

40. 输卵管卵巢囊肿 由于输卵管炎症波及卵巢，相互粘连，输卵管峡部梗阻，其伞端又与卵巢之卵泡囊肿穿通使渗液积聚或输卵管卵巢脓肿，脓液吸收液化而形成炎性囊肿。 

41. 原发性闭经 指凡妇女年满16岁或第二性征发育成熟2年以上仍无月经来潮者。见于子宫发育不全或缺如等先天性生殖道发育异常、先天性卵巢发育不全或缺如等。 

42. 继发性闭经 指妇女曾已有规律月经来潮，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者。常见原因有子宫内膜损伤或粘连等。

43. Sheehan综合征 当产后发生大出血，休克时间过长，就可造成脑垂体前叶功能减退的后遗症。表现为消溲、乏力、脱发、畏寒、闭经、乳房萎缩等，严重者可致死。 

44. asherman综合征 由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层、肌层，局部创面形成而致黏连。多次人工流产，术后感染及术后卵巢功能低下易引起。

45. 梅格思综合征 指卵巢纤维瘤并发腹水与胸水时出现的临床表现 颇似晚期肝硬化、充血性心力衰竭。 

46. 妊娠滋养细胞疾病 是一组源于胎盘滋养细胞的疾病，根据组织学将其分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌，简称绒癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤又统称为妊娠滋养细胞肿瘤。 

47. 功能失调性子宫出血 由于卵巢功能失调而引起的子宫出血，简称“功血”。常表现为月经周期失去正常规律、经量过多、经期延长、甚至不规则阴道流血等。 

48. 子宫内膜异位症 指具有生长功能的子宫内膜，在子宫被覆面及宫体肌层以外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病。

49．衔接 胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。  

50．足月产 妊娠满37周至不满42周（259~293日）期间分娩，称为足月产。

51. 早孕反应（morning sickness） 半数以上孕妇在停经6周左右开始出现疲乏、嗜睡、食欲不振、喜食酸性食物或厌油腻感、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应，多于停经12周左右自行消失。

52．月经周期（menstrual cycle） 出血第一日为月经周期的开始，两次月经第一日的间隔时间称一个月经周期。

53．月经初潮（menarche） 女孩第一次月经来潮称月经初潮，是青春期成熟的重要标志。

54．下丘脑-垂体-卵巢轴（HPOA） 下丘脑通过分泌促性腺激素释放激素调节垂体促性腺激素的分泌来卵巢功能。卵巢分泌的性激素对下丘脑-垂体又有反馈调节作用。下丘脑、垂体、卵巢之间相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统。

55．胎姿势（fetal attitude） 胎儿在子宫内的姿势。

56．习惯性流产（habitual abortion） 指自然流产连续发生3次或以上者。连续发生两次或以上的自然流产称复发性自然流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）

57．妊娠剧吐（hyperemesis gravidarum） 发生于妊娠早期的一种病理状态，主要表现为频繁的恶心、呕吐、严重时不能进食，可导致酸中毒、电解质紊乱，甚至危及孕妇生命。

58．妊娠高血压疾病（hypertension disorder in pregnancy） 包括妊娠诱发的高血压和妊娠期即存在的高血压疾病。前者是妊娠期特有的疾病，一般发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡，称为子痫前期-子痫（preeclampsia and eclampsia）。

59．HELLP综合征 子痫前期-子痫的严重并发症，临床特点溶血、肝酶升高和血小板减少，抢救不及时可导致孕产妇死亡

60．妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP） 是妊娠中晚期特有的并发症。患者主要表现为皮肤瘙痒、黄疸以及胆酸和肝酶升高，主要危害胎儿，导致胎儿突然死亡。

61．双胎输血综合症（twin to twin transfusion sydrome，TTTS） 单卵双胎的严重并发症。单卵双胎的胎盘深部的绒毛组织床可有动静脉吻合，产生共有绒毛地带或称第三循环。正常时双胎间血流动力学平衡，一旦平衡被打破，血管吻合的对流量不等，就会造成单向分流，使血液从“供血儿”输给“受血儿”。供血儿贫血和生长受限，羊水过少，所属胎盘部分变苍白，新生儿苍白，低体重；受血儿发生红细胞增多症和血量过多，水肿，甚至循环超负荷而发生心力衰竭，羊水过多，新生儿多血貌，可发生严重的高胆红素血症好核黄疸，此为双胎输血综合症。 

62．过期妊娠（postterm pregnancy） 平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周仍未分娩者，称过期妊娠。 

63．羊水过多（polyhydramnios） 在妊娠任何时期羊水量超过2000ml。分为慢性、急性。 

．羊水过少（oligohydramnios） 妊娠晚期羊水量少于300ml者。 

65．胎儿生长受限（fetal growth restriction，FGR） 指胎儿在子宫内为达到其遗传的生长潜能，妊娠37周后出生体重小于2500g或低于同孕龄平均体重的2个标准差，或低于同孕龄正常体重的第十百分位数。分为均称型FGR和非均称型FGR。

66．死胎（fetal death）：妊娠20周后的胎儿在宫内死亡。胎儿在分娩过程中死亡称死产（stillbirth），属死胎的一种。.

67．胎膜早破（premature rupture of the membranes，PROM） 胎膜在临产前发生破裂。胎膜破裂如发生在妊娠不足37周者，称足月前胎膜早破（PPROM），如发生在妊娠满37周后，称足月胎膜早破（PROM of term）。 

68．妊娠合并糖尿病 包括两种类型，①妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）：指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常；②糖尿病合并妊娠：指在原有糖尿病的基础上合并妊娠，又称孕前糖尿病（pregestational diabetes mellitus，PGDM）

69．子宫破裂（rupture of uterus） 指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或下段发生的破裂。多见于经产妇。

70．羊水栓塞（amniotic fluid embolism，AFE） 指羊水进入母体血液循环后引起的急性肺栓塞、休克、DIC、肾衰竭甚至骤然死亡等一系列病理生理变化过程。 

71．脐带先露（presentation of umbilical cord） 胎膜完整而胎先露位于胎先露以下或一侧者。 

72．脐带脱垂（prolapse of umbilical cord） 胎膜破裂后，脐带脱出于先露以下，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部。

73．细菌性阴道炎（bacterial vaginosis，BV） 阴道内正常菌群失调所致的、以加德纳菌为主的多种细菌混合感染。是最常见的一种阴道疾病。多发生于生育年龄女性。 

74．线索细胞（clue cell） 阴道脱落的表细胞表面贴附各种厌氧菌尤其是加德纳菌形成的颗粒状物，致使细胞边缘不清。 

75．外阴阴道念珠菌病（vulvovaginal candidiasis，VVC） 是念珠菌侵犯外阴和/或阴道浅表上皮细胞所导致的炎症。以白念珠菌感染为主。分为单纯性VVC、复杂性VVC（难治性VVC）。

76．葡萄胎（hydatidiform mole，HM） 又称水泡状胎块，是因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡相连成串，形如葡萄故称葡萄胎。分为完全性和部分性。

77．CIN 宫颈上皮内瘤变，是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变。

78．不孕症 有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者。未经避孕而从未妊娠者称为原发性不孕；曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者称为继发性不孕。

79．子宫腺肌病 当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时。

80．痛经 是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。

81．胎盘部位滋养细胞肿瘤 是指起源于胎盘种植部位的一种特殊类型的妊娠滋养细胞肿瘤。

82．病理性缩复环 梗阻性难产时，子宫收缩继续增强，子宫上段越来越厚，子宫下段被动扩张越来越薄，由于子宫上下段肌壁厚薄相差悬殊，形成环状凹陷，并随宫缩逐渐升高，甚至可以高达脐上，形成病理性缩复环，是子宫破裂的先兆。

83．子宫痉挛性狭窄环 子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松。 

84．生理缩复环 临产后规律宫缩使子宫下端拉长达7-10cm，肌壁变薄成为软产道的一部分。由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄，由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者之间，在两者之间形成一环状隆起。

85.子宫内膜癌  又称子宫体癌，是指子宫内膜发生的癌，绝大多数为腺癌。为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一。

86.宫颈癌 是最常见的妇科恶性肿瘤。患者年龄分布呈双峰状，35～39岁和60～岁。有较长癌前病变阶段，因此宫颈细胞学检查可使宫颈癌得到早期诊断与早期治疗。

87．侵蚀性葡萄胎 指葡萄胎组织侵入子宫肌层局部，少数转移至子宫外，因具恶性肿瘤行为。侵蚀性葡萄胎来自良性葡萄胎，多数在葡萄胎清除后6个月内发生。绒毛可侵入子宫肌层或血管或两者皆有，起初为局部蔓延，水泡样组织侵入子宫肌层深部，有时完全穿透子宫壁，并扩展进入阔韧带或腹腔，半数病例随血运转移至远处，主要部位是肺和阴道。预后较好。

88．子宫肌瘤 是女性生殖器最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤。由子宫平滑肌组织增生而成，其间有少量纤维结缔组织。多见于30～50岁妇女，以40～50岁最多见，20岁以下少见。

．病理性白带 生殖道出现炎症,白带量显著增多且性状改变。

90.不典型增生 底层细胞增生,停留于未成熟阶段,细胞分化不良,排序紊乱,核质比例失常,染色深,核增多。

91.玻璃样变 子宫肌瘤最常见继发性病变,特点肌纤维退化,旋涡状纹消失,被一片透明状物取代,肌瘤变软。

92．卵巢交界瘤 组织学与临表介于良恶性肿瘤之间,为低恶性潜力肿瘤。

93．卵巢黄素化囊肿 滋养细胞显著增生,产生大量人绒毛膜促性腺激素,刺激卵巢的卵泡膜细胞,使发生黄素化囊肿。

94.漏吸  人工流产时未能将子宫腔内胚胎组织吸出或刮出,妊娠继续进行。

95. 难免流产 指流产不可避免.在先兆流产的基础上,阴道流血增多, 阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液。

96．缩复作用  宫体部平滑肌为收缩段.每当收缩时,肌纤维缩短变宽,收缩后肌纤维不能恢复到原来的长度,经过反复收缩,肌纤维越来越短称缩复作用,能使宫腔容积渐缩小,迫使胎先露下降及宫颈管逐渐短缩直至消失。

97．完全流产 妊娠产物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛也随之消失,宫颈口关闭,子宫接近正常大小。

98. 晚期流产 妊娠12周至不足28周终止者。

9．先兆流产 指妊娠28周前先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰腹痛,宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符。

1、枕先露的分娩机制：是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。（1）衔接：胎头双顶径进入骨盆平面，最低点接近或达到坐骨棘水平。以枕额径衔接，胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上（2）下降：胎头下降程度作为判断产程进展的重要标志（3）俯屈：枕下前囟径取代枕额径（4）内旋转：使矢状缝与骨盆出口前后径相一致（5）仰伸：双肩径沿左斜径进入骨盆入口（6）复位及外旋转：胎头向左旋转45°为复位，继续向左旋转45°为外旋转。(7)胎肩及胎儿娩出。

2、总产程及产程分期：总产程指分娩全过程，是从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出，分为3个产程：（1）第一产程：又称宫颈扩张期，指临产开始直至宫口完全扩张为止。初产妇需11～12小时，经产妇需6～8小时（2）第二产程：又称胎儿娩出期，从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇需1~2小时，但不超过2小时，经产妇需数分钟即可，但不超过1小时（3）第三产程：又称胎盘娩出期，从胎儿娩出后到胎儿胎盘娩出，需5～15分钟，不超过30分钟。

3、流产的类型的及临床表现：1、先兆流产：指妊娠28周前出现少量阴道流血，为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，有轻微的下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与妊娠周数相符。2、难免流产：指流产不可避免，在先兆流血基础上流血量增多，无妊娠物排出，下腹痛加剧或胎膜破裂，妇科检查宫颈口已开子宫大小与妊娠周数相符或略小3、不全流产：难免流产继续发展所致，部分妊娠物排出宫腔，部分残留于宫腔或宫颈口，影响子宫收缩，可导致大出血甚至休克，下腹痛减轻，妇科检查见宫颈口已扩张或有物堵塞，子宫大小小于妊娠周数。4、完全流产：指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐减少，下腹痛消失，妇科检查宫颈口已全部关闭，子宫接近正常大小。

4、妊娠高血压综合征：

其主要脏器的病理组织学变化为：a脑：脑部小动脉痉挛引起脑组织缺血、水肿；b心：冠状小动脉痉挛引起心肌缺血、点状出血；c肾：肾小球可能有梗死，肾小球前动脉极度狭窄；d肝：肝内小动脉痉挛持续过久，肝细胞缺血，发生不同程度的坏死；e胎盘：血管官腔狭窄，影响母体血流对胎儿的供应，损害胎盘功能，导致胎儿宫内发育迟缓。

妊高症的分类及临床表现：1、妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg,并于产后12周恢复正常，尿蛋白阴性，少数患者可有上腹不适或血小板减少。2、（1）轻度子痫前期：妊娠期20周以后出现BP≥140/90mmHg,尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+），可伴有上腹不适、头痛等症状；（2）重度子痫前期：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++），血清肌酐≥106μmol/L，血小板小于100万，血LDH升高，血清ALT或AST升高，持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍，持续性上腹不适。3、子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。其表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷，随之深部肌肉僵硬，很快发展为全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续1分钟左右，期间无呼吸动作；此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁。4、慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周以后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板小于100万可诊断。

治疗：1、妊娠期高血压：休息、镇静、密切监护母儿状态、间断吸氧、饮食。2、子痫前期：休息、镇静（地西泮）、解痉（硫酸镁）、降压（硝苯地平、拉贝洛尔）、合理扩容、必要时利尿、密切监护母胎状态、适时终止妊娠。3、子痫的处理：控制抽搐（硫酸镁+葡萄糖静脉推注）、纠正缺氧和酸中毒、控制血压、抽搐控制后终止妊娠、加强护理、密切观察病情变化。

5、胎盘早剥的病理分型和原因

病理分型：按病理类型，胎盘早剥可分为显性、和混合性。

原因：1孕妇血管病变2机械性因素3宫腔内压骤减4子宫静脉压突然增高5其他如高龄孕妇、吸烟。可卡因滥用等

6、前置胎盘的分类：完全性前置胎盘：又称性前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口

                   部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖在宫颈内口

                   边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘到达宫颈内口，未覆盖宫颈口

7、考虑早期心力衰竭的指证：a轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短b休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次c夜间常因胸闷而端坐呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气d肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失。

1、枕先露的分娩机制：是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。（1）衔接：胎头双顶径进入骨盆平面，最低点接近或达到坐骨棘水平。以枕额径衔接，胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上（2）下降：胎头下降程度作为判断产程进展的重要标志（3）俯屈：枕下前囟径取代枕额径（4）内旋转：使矢状缝与骨盆出口前后径相一致（5）仰伸：双肩径沿左斜径进入骨盆入口（6）复位及外旋转：胎头向左旋转45°为复位，继续向左旋转45°为外旋转。(7)胎肩及胎儿娩出。

2、总产程及产程分期：总产程指分娩全过程，是从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出，分为3个产程：（1）第一产程：又称宫颈扩张期，指临产开始直至宫口完全扩张为止。初产妇需11～12小时，经产妇需6～8小时（2）第二产程：又称胎儿娩出期，从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇需1~2小时，但不超过2小时，经产妇需数分钟即可，但不超过1小时（3）第三产程：又称胎盘娩出期，从胎儿娩出后到胎儿胎盘娩出，需5～15分钟，不超过30分钟。

3、流产的类型的及临床表现：1、先兆流产：指妊娠28周前出现少量阴道流血，为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，有轻微的下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与妊娠周数相符。2、难免流产：指流产不可避免，在先兆流血基础上流血量增多，无妊娠物排出，下腹痛加剧或胎膜破裂，妇科检查宫颈口已开子宫大小与妊娠周数相符或略小3、不全流产：难免流产继续发展所致，部分妊娠物排出宫腔，部分残留于宫腔或宫颈口，影响子宫收缩，可导致大出血甚至休克，下腹痛减轻，妇科检查见宫颈口已扩张或有物堵塞，子宫大小小于妊娠周数。4、完全流产：指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐减少，下腹痛消失，妇科检查宫颈口已全部关闭，子宫接近正常大小。

4、妊娠高血压综合征：

其主要脏器的病理组织学变化为：a脑：脑部小动脉痉挛引起脑组织缺血、水肿；b心：冠状小动脉痉挛引起心肌缺血、点状出血；c肾：肾小球可能有梗死，肾小球前动脉极度狭窄；d肝：肝内小动脉痉挛持续过久，肝细胞缺血，发生不同程度的坏死；e胎盘：血管官腔狭窄，影响母体血流对胎儿的供应，损害胎盘功能，导致胎儿宫内发育迟缓。

妊高症的分类及临床表现：1、妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg,并于产后12周恢复正常，尿蛋白阴性，少数患者可有上腹不适或血小板减少。2、（1）轻度子痫前期：妊娠期20周以后出现BP≥140/90mmHg,尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+），可伴有上腹不适、头痛等症状；（2）重度子痫前期：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++），血清肌酐≥106μmol/L，血小板小于100万，血LDH升高，血清ALT或AST升高，持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍，持续性上腹不适。3、子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。其表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷，随之深部肌肉僵硬，很快发展为全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续1分钟左右，期间无呼吸动作；此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁。4、慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周以后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板小于100万可诊断。

治疗：1、妊娠期高血压：休息、镇静、密切监护母儿状态、间断吸氧、饮食。2、子痫前期：休息、镇静（地西泮）、解痉（硫酸镁）、降压（硝苯地平、拉贝洛尔）、合理扩容、必要时利尿、密切监护母胎状态、适时终止妊娠。3、子痫的处理：控制抽搐（硫酸镁+葡萄糖静脉推注）、纠正缺氧和酸中毒、控制血压、抽搐控制后终止妊娠、加强护理、密切观察病情变化。

2.受精卵着床必备的条件：①透明带必须消失；②囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞；③囊胚和子宫内膜必须同步发育并相互配合；④孕妇体内必须有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床

3.羊水的主要来源：妊娠早期的羊水，主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液,妊娠中期以后，胎儿尿液是羊水的重要来源

6. 胎盘功能检查：1.胎动2.测定孕妇尿中雌三醇值3.测定孕妇血清游离雌三醇值4.测定孕妇血清胎盘生乳素5.测定孕妇血清妊娠特异性β糖蛋白6.缩宫素激惹试验（OCT）无应激试验(NST)无反应(阴性)者需作OCT7.阴道脱落细胞检查8.B型超声行胎儿生物物理监测

7.会阴切开指征:会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者，或母儿有病理情况急需结束分娩者

10. 宫外孕保守治疗的条件：①输卵管妊娠包块直径<3cm;②输卵管妊娠未发生破裂或流产;③无明显内出血;④血HCG<2000U/L

11.卵巢妊娠的诊断标准为：①双侧输卵管必须完整;②囊胚必须位于卵巢组织内;③卵巢与囊胚必须以卵巢固有韧带与子宫相连;④囊胚壁上有卵巢组织

12. 腹腔妊娠诊断标准为:①两侧输卵管和卵巢必须正常，无近期妊娠的证据;②无子宫腹膜瘘形成;③妊娠只存在于腹腔内，无输卵管妊娠等的可能性

13. 妊高征终止妊娠的指征：1先兆子痫孕妇经积极治疗24-48小时无明显好转者;2先兆子痫孕妇，胎龄已超过36周，经治疗好转者;3先兆子痫孕妇，胎龄不足周，胎盘功能检查提示胎盘功能减退，而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者;4子痫控制后6-12小时的孕妇

14.妊高征临床表现：1轻度：血压轻度升高，可伴轻微蛋白尿和(或)水肿2中度：血压≥150/100 mmHg，但不超过160/110 mmHg;尿蛋白(+)表明2小时尿液中蛋白量≥0.5g;无自觉症状或有轻度头晕3重度：病情进一步发展。血压高达160/110 mmHg或更高;24小时尿液中蛋白量≥5g;可有不同程度的水肿;并有一系列自觉症状出现。此阶段可分为先兆子痫和子痫

15. 妊高征病因：:①中枢神经系统功能紊乱者;②寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时;③年轻初孕妇或高龄初孕妇;④有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇;⑤营养不良⑥体型矮胖⑦子宫张力过高⑧家族中有高血压史

16. 妊娠剧吐终止妊娠的指征：经补液等治疗后病情不见好转，体温增高达38℃以上，心率每分钟超过120次或出现黄疸时

17. 前置胎盘A病因：1子宫内膜病变与损伤2胎盘面积过大3胎盘异常4受精卵滋养层发育迟缓B分类：1完全性前置胎盘宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖2部分性前置胎盘宫颈内口的一部分被胎盘组织所覆盖3边缘性前置胎盘 胎盘边缘附着于子宫下段甚至达宫颈内口但不超越宫颈内口C临床表现1症状：无诱因无痛性反复阴道流血2体征：大量出血呈现面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克征象D诊断：1病史：妊娠晚期或临产时突然发生无诱因无痛性反复阴道流血，应考虑为前置胎盘2体征：根据失血量而不同，多次出血呈贫血貌，急性大量出血可致休克3阴道检查4超声检查5产后检查胎盘及胎膜以便核实诊断E处理：止血补血。1期待疗法：减少母亲出血、促进胎儿存活、适时进行分娩；适当用地西泮、苯巴比妥等镇静剂2终止妊娠指征：孕妇反复多量出血致贫血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全而终止妊娠；胎龄达36周以后；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者

18. 胎盘早剥A [病因] 1血管病变2机械性因素3子宫体积骤然缩小4子宫静脉压突然升高B [临床表现] 1．轻型以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3，主要症状为阴道流血，量较多，色暗红，伴轻度腹痛或无腹痛，贫血体征不显著2重型 以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3，有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征，主要症状是突然发生的持续性腹痛、腰酸、腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血多少呈正相关，严重时可出现休克征象。可无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：子宫硬如板状，有压痛C [并发症] 1弥散性血管内凝血(DIC) 2产后出血3急性肾功能衰竭4胎儿宫内死亡D[处理] 1纠正休克2及时终止妊娠3处理并发症：及时应用子宫收缩药治疗产后出血；抗凝治疗，补充凝血因子，用纤溶抑制剂；治疗肾功能衰竭：及时补充血容量，无尿应静注呋塞米40~80mg 

19. 胎膜早破A [病因] 1创伤2宫颈内口松弛3妊娠后期性交产生机械性刺激或引起胎膜炎4下生殖道感染5羊膜腔内压力升高6胎儿先露部与骨盆入口未能很好衔接7胎膜发育不良致菲薄脆弱B[临床表现及诊断] 孕妇突感有较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出。腹压增加如咳嗽、打喷嚏、负重时，羊水即流出，肛诊将胎先露部上推见到流液量增多，则可明确诊断1阴道液酸碱度检查2阴道液涂片检查3涂片加热法4羊膜镜检查C[对母儿影晌] 1诱发早产及增加宫内感染和产褥感染机会2胎儿吸入感染的羊水可发生肺炎、胎儿宫内窘迫3脐带脱垂发生机会增加D[处理] 1.期待疗法：一般处理；预防性使用抗生素；子宫收缩抑制剂的应用:常选用硫酸镁；促胎肺成熟:肌注地塞米松；B型超声监测残余羊水量2．终止妊娠 (1)孕期达35周以上分娩发动，可令其自然分娩   (2)有剖宫产指征者，可行剖宫产

20. 胎儿窘迫[病因] 1母体因素:①微小动脉供血不足②红细胞携氧量不足③急性失血④各种原因引起的休克与急性感染发热⑤子宫胎盘血运受阻2胎盘、脐带因素常见有脐带血运受阻;胎盘功能低下3胎儿因素：胎儿心血管系统功能障碍4难产处理不当[临床表现及诊断] 1急性胎儿窘迫 (1)胎心率变化:胎心率>160/分为胎儿缺氧的初期表现。随后胎心率减慢，胎心率<120次/分，尤其是<100次/分，为胎儿危险征(2)羊水胎粪污染 (3)胎动:最初表现为胎动频繁，继而转弱及次数减少，迸而消失(4)酸中毒2.慢性胎儿窘迫(1)胎盘功能检查(2)胎心监测 (3)B型超声监测(4)胎动计数 (5)羊膜镜检查[处理] 1急性胎儿窘迫(1)积极寻找原因并排除如心衰、呼吸困难、贫血、脐带脱垂等(2)及早纠正酸中毒(3)尽快终止妊娠(4)宫颈尚未完全扩张，胎儿窘迫情况不严重，可吸氧(5)宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，吸氧同时应尽快助产，经阴道娩出胎儿2慢性胎儿窘迫应针对病因，视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理

22.急性病毒性肝炎[妊娠对病毒性肝炎的影响] 加重肝负担，易感染病毒性肝炎，也易使原有的肝炎病情加重，重症肝炎的发生率较非孕时明显增加[病毒性肝炎对妊娠的影响] 1.对母体的影响：妊娠早期可使早孕反应加重。妊娠晚期易患妊娠高血压综合征，产后出血率增高。2.对胎儿的影响：妊娠早期患病毒性肝炎，胎儿畸形发病率约高2倍，流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率明显增高3.母婴传播[诊断]1.病史：有与病毒性肝炎患者密切接触史，半年内曾接受输血、注射血制品史2.病毒性肝炎的潜伏期3.临床表现：常出现消化系统症状不能用妊娠反应或其它原因加以解释;继而出现乏力、畏寒、发热，部分患者有皮肤巩膜黄染、尿色深黄;可触及肝肿大，肝区有叩击痛4.辅助检查：血清ALT增高。病原学检查，相应肝炎病毒血清学抗原抗体检测出现阳性。血清总胆红素升高，尿胆红素阳性 5.妊娠合并重症肝炎的诊断(1)消化道症状严重(2)黄疸迅速加深3)出现肝臭气味，肝呈进行性缩小，肝功能明显异常(4)凝血功能障碍，全身出血倾向(5)迅速出现肝性脑病表现(6)肝肾综合征出现急性肾功能衰竭6.乙型肝炎病毒血清学标记[鉴别诊断] 1.妊娠剧吐引起的肝损害2.妊高征引起的肝损害3.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）常有家族史或口服避孕药后发生上述症状的病史。为妊娠28周前后出现、表现瘙痒和轻度黄疸的综合征，病人一般状态好，无消化道症状4.妊娠急性脂肪肝5妊娠期药物性肝损害[免疫预防] (1)主动免疫:新生儿出生后24小时内肌内注射乙型肝炎疫苗30μg，生后1个月、6个月再分别注射10μg (2)被动免疫:新生儿出生后立即肌内注射HBIG0.5m1，生后1个月、3个月再各肌内注射0.16ml/kg(3)联合免疫:乙型肝炎疫苗按上述方法进行，HBIG改为出生后48小时肌注0.5m1一次[处理] 1.妊娠期病毒性肝炎处理原则:注意休息，加强营养，高维生素、高蛋白、足量碳水化合物、低脂肪饮食，积极进行保肝治疗,预防感染，产时严格消毒，并用广谱抗生素 2.重症肝炎的处理要点 (1)预防及治疗肝昏迷(2)预防及治疗DIC 3.产科处理(1)妊娠期:妊娠早期患急性肝炎，应积极治疗，待病情好转行人工流产。妊娠中、晚期给予维生素C、K并积极治疗妊高征，若经治疗病情继续进展，应考虑终止妊娠(2)分娩期:缩短第二产程。防止产道损伤和胎盘残留,分娩方式以剖宫产为宜(3)产褥期:应用对肝脏损害较小的广谱抗生素控制感染,防止病情恶化

23. 糖尿病妊娠时分娩时间及分娩方式的选择：分娩时间：糖尿病孕妇应于妊娠40周前入院引产，引产前应对血糖、血压、肾功能、眼底病变及胎儿发育情况综合评价。分娩方式：产前估计胎儿体重≥4000g时可首选剖宫产分娩；对于糖尿病控制佳，无血管并发症，宫颈条件好的孕妇，胎儿情况良好，可延长至妊娠40周阴道分娩

24..糖尿病妊娠终止妊娠时的注意事项：1控制血糖接近正常水平，及时纠正代谢紊乱2阴道分娩或剖宫产过程中使血糖不低于5.6mmol/l；3阴道分娩者避免产程延长4剖宫产麻醉选择硬膜外麻醉5产后24h内胰岛素应减至原用量一半6产后注意电解质平衡预防产后出血，应用抗生素预防感染

25. 妊娠糖尿病的确诊和筛诊方法：确诊：正规糖耐量试验（OGTT）：禁食10~16小时后查空腹血糖，后口服75g葡萄糖，服糖水后1、2、3小时分别取静脉血查血糖。血糖正常标准为5.8，10.8,9.1及8mmol/L，OGTT两项或两项以上达到或超过标准，即可诊断；筛诊：口服50g葡萄糖1小时检测，血糖≥7.8mmol/L为标准诊断50g葡萄糖筛查试验异常

26.子宫收缩乏力[原因]：1.头盆不称或胎位异常2.子宫因素：子宫发育不良、子宫畸形、子宫壁过度膨胀、经产妇子宫肌纤维变性、结缔组织增生或子宫肌瘤等3.精神因素4内分泌失调5药物影响：大剂量镇静剂与镇痛剂的使用6．于第一产程后期过早使用腹压，或膀胱充盈影响胎先露部下降 [特点] 1协调性宫缩乏力(低张性宫缩乏力) 子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔内压力低，持续时间短，间歇期长且不规律2.不协调性宫缩乏力(高张性宫缩乏力) 子宫收缩的极性倒置，收缩波小而不规律，频率高，节律不协调;宫缩时宫底部不强，而子宫下段强，宫缩间歇期子宫壁也不完全松弛，表现为子宫收缩不协调[处理] 1协调性宫缩乏力：首先应寻找原因，估计不能经阴道分娩者，及时行剖宫产术;若估计能经阴道分娩者，加强宫缩 2.不协调性宫缩乏力：调节子宫收缩，恢复其极性。

27臀先露[原因] 1胎儿在宫腔内活动范围过大2．胎儿在宫腔内活动范围受限3．胎头衔接受阻[临床分类] 1单臀先露或腿直臀先露2完全臀先露或混合臀先露3不完全臀先露[处理] 1．妊娠期：矫正 (1)胸膝卧位 (2)激光照射或艾灸至阴穴 (3)外转胎位术 2．分娩期 (1)择期剖宫产的指征:狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重大于3500g、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等，均应行剖宫产术结束分娩(2)决定经阴道分娩 1) 第一产程:产妇应侧卧，不宜站立走动。少做肛查，不灌肠，尽量避免胎膜破裂。2) 第二产程:接产前，应导尿排空膀胱3) 第三产程:胎盘娩出后，肌注缩宫素或麦角新碱，防止产后出血

28持续性枕横位诊断：1．临床表现若在阴道口虽已见到胎发，历经多次宫缩时屏气却不见胎头继续顺利下降时，应想到2．腹部检查胎心在胎儿肢体侧的胎胸部位也能听到3．肛门检查或阴道检查若耳廓朝向骨盆侧方，诊断为枕横位4.B型超声检查探清胎头位置以明确诊断

29.产后出血[临床表现及诊断] 1．子宫收缩乏力：患者常发生产程延长、胎盘剥离延缓、阴道流血过多等，间歇性阴道流血，血色暗红，有血凝块，按压宫底有大量血液或血块自阴道涌出。检查宫底较高，子宫松软如袋状2．胎盘因素：胎盘娩出前阴道多量流血时首先考虑为胎盘因素所致3软产道裂伤：出血发生在胎儿娩出后，持续不断，血色鲜红能自凝 4凝血功能障碍：在孕前或妊娠期已有易于出血倾向，胎盘剥离或软产道有裂伤时，由于凝血功能障碍，表现为全身不同部位的出血[治疗]子宫收缩乏力性出血的处理加强宫缩是最迅速有效的止血方法1)按摩子宫 2)应用宫缩剂3)填塞宫腔 4)结扎盆腔血管止血5)髂内动脉栓塞术6)切除子宫[预防] 1．产前预防1)做好孕前及孕期保健工作2)积极治疗血液系统疾病及各种妊娠合并症，防止产后出血的发生2．产时预防1)第一产程密切观察产妇情况，防止产程延长2)重视第二产程处理，当胎肩娩出后，增强子宫收缩减少出血3)正确处理第三产程胎盘娩出后检查胎盘、胎膜是否完整、软产道有无撕裂或血肿、子宫收缩情况并按摩子宫促进子宫收缩3．产后预防：胎盘娩出后，产妇应继续留在产房观察2小时 

30.子宫破裂[原因] 1．胎先露部下降受阻 2．子宫疤痕3．手术创伤4．子宫收缩剂使用不当[处理] 发现先兆子宫破裂，抑制宫缩，尽快行剖宫产术，防止子宫破裂。一旦确诊，无论胎儿是否存活，均应抢救休克同时及时手术治疗，以抢救产妇生命

31.羊水栓塞[处理] 1．吸氧2．抗过敏治疗3．应用解痉药4抗休克 5．纠正心衰6．应用利尿剂7．纠正酸中毒8．应用肝素、抗纤溶药物补充凝血因子9．应用抗生素10．产科处理：在第一产程发病应立即考虑剖宫产以去除病因。在第二产程发病应在抢救产妇的同时，可及时阴道助产结束分娩

32. 晚期产后出血的原因：1胎盘残留和胎盘附着部复旧不全2剖宫产术后子宫伤口裂开3子宫内膜炎、子宫粘膜下肌瘤感染、绒毛膜癌

33. 产褥感染治疗1．支持疗法 加强营养，增强全身抵抗力，纠正水、电解质失衡2．清除宫腔残留物，脓肿切开引流3．应用抗生素：选用广谱高效抗生素4．对血栓静脉炎，在应用大量抗生素的同时，加用肝素

34. 阴道自净作用:阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加对病原体侵人的抵抗力，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在乳杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境，使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制

35. 宫颈防御功能:①宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力;②宫颈内口紧闭，宫颈管粘膜为分泌粘液的高柱状上皮所覆盖，粘膜形成皱褶、嵴突或陷窝，从而增加粘膜表面积。宫颈管分泌大量粘液形成粘液栓，保持内生殖器无菌

36.滴虫阴道炎临床表现稀薄的泡沫状白带增多及外阴痘痒，若有其他细菌混合感染则分泌物呈脓性，可有臭味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等传染途径有①经性交直接传播;②经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播;③医源性传播【治疗】1.全身用药 甲硝唑2.局部用药甲硝唑片每晚塞人阴道1次，10次为一疗程3.治愈标准：治疗后检查滴虫阴性时，仍应每次月经后复查白带，若经3次检查均阴性，方可称为治愈

37. 念珠菌阴道炎【临床表现】外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，可伴有尿频、尿痛及性交痛。急性期白带增多，为白色稠厚呈凝乳或豆渣样【传染方式】人的口腔、肠道，阴道这三个部位的念珠菌可互相自身传染，此外，少部分患者可通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染。【治疗】1.消除诱因 2.局部用药1)咪康挫栓剂2）克霉唑栓剂或片剂3）制霉菌素栓剂或片剂3.全身用药1）伊曲康唑2）氟康唑4.复发病例的治疗：治疗后应在月经前复查白带

38. 慢性宫颈炎【治疗】局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗及手术治疗，而以物理治疗最常用1. 物理治疗：电熨法，激光治疗，冷冻治疗，红外线凝结疗法及微波疗法2.药物治疗：局部药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例，干扰素3.手术治疗 有宫颈息肉者行息肉摘除术

39.急性盆腔炎【病因】1.产后或流产后感染2.宫腔内手术操作后感染3.经期卫生不良  4.感染性传播疾病5.邻近器官炎症直接蔓延6.慢性盆腔炎急性发作 7.宫内节育器的放置【临床表现】下腹痛伴发热，月经期发病可出现经量增多、经期延长，非月经期发病可有白带增多【治疗】1.支持疗法2.药物治疗①青霉素类②头孢菌素类③氨基糖甙类④大环内酯类⑤四环素类⑥硝咪唑类⑦其他抗生素有克林霉素及林可霉素等抗生素配伍方案:1)青霉素或红霉素与氨基糖甙类药物及甲硝唑联合2)第一代头孢菌素与甲硝唑联合3)克林霉素或林可霉素与氨基糖甙类药物联合4)第二代头孢菌素或相当于第二代头孢菌素的药物5)第三代头孢菌素或相当于三代头孢菌素的药物6)派拉西林钠7)喹诺酮类药物与甲硝挫联合3.手术治疗指征1)药物治疗无效2)输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿3)脓肿破裂4.中药治疗

40.子宫颈癌各项辅助检查的临床意义：1.宫颈刮片细胞学检查用于筛检宫颈癌2.碘试验用于检测CIN主要是识别宫颈病变的危险区，以便确定活检取材部位，提高诊断率3.氮激光肿瘤固有荧光诊断法提示有无恶性病变4.阴道镜检查观察宫颈表面有无异型上皮或早期癌变5.宫颈和宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少的方法6.宫颈锥切术可确诊，目前很少用

41.子宫肌瘤治疗1.随访观察：若肌瘤小且无症状，通常不需治疗2.药物治疗：肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄及全身情况不能手术者1)雄激素2)黄体生成激素释放激素类似物3．手术治疗：肌瘤大于2.5月妊娠子宫大小或症状明显致继发贫血者1)肌瘤切除术:适用于35岁以下未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者2)子宫切除术:肌瘤较大，症状明显，经药物治疗无效，不需保留生育功能，或疑有恶变者

42.卵巢肿瘤并发症的诊断和处理：1.蒂扭转：突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显；术时应在蒂根下方钳夹，将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除，钳夹前不可回复扭转，以防栓塞脱落2.破裂：小囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂时，患者仅感轻度腹痛;大囊肿或成熟性畸胎瘤破裂后，常致剧烈腹痛、恶心呕吐，有时导致内出血、腹膜炎及休克。检查可发现腹部压痛、腹肌紧张或有腹水征，疑有肿瘤破裂应立即剖腹探查。术中应尽量吸净囊液，清洗腹腔及盆腔，注意破口边缘有无恶变3.感染：临床表现为发热、腹痛、肿块及腹部压痛、腹肌紧张及白细胞升高等。治疗应先用抗生素，然后手术切除肿瘤4.恶变：早期无症状，出现腹水属晚期，确诊为卵巢肿瘤者应尽早手术

43.葡萄胎随访：葡萄胎清除后每周一次作HCG定量测定，直到降低至正常水平。开始3个月每周复查一次，此后3个月每半月一次，然后每月一次持续半年，第2年起每半年一次，共随访2年。随访内容：监测HCG，注意有无异常阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状，作妇科检查，盆腔B型超声及X线胸片检查

44.排卵性月经失调【临床表现】月经周期缩短，月经频发，患者不易受孕或易于在孕早期流产【治疗】1.促进卵泡发育2.黄体功能刺激疗法3.黄体功能替代疗法

45.无排卵性功血 出血机制由于单一雌激素刺激而无孕酮对抗而引起的雌激素撤退出血或雌激素突破出血【子宫内膜的病理变化】1.子宫内膜增长过长2.增生期子宫内膜3.萎缩型子宫内膜【临床表现】子宫不规则出血，月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血【治疗】1.一般治疗：补充铁剂、维生素C和蛋白质，纠正贫血2.药物治疗（1）止血1）孕激素2）雌激素3）雄激素4）联合用药5）抗前列腺素药物6）其他止血药:安络血和止血敏 (2)调整月经周期1）雌、孕激素序贯疗法2）雌、孕激素合并应用3)后半周期疗法:适用于更年期功血 (3)促进排卵1)氯米芬2）绒促性素3)尿促性素4)促性腺激素释放激素激动剂3.手术治疗常用刮宫术

46.闭经病因1.原发性闭经1)米勒管发育不全综合征2)性腺发育不全3)对抗性卵巢综合征4)雄激素不敏感综合征5)低促性腺素性腺功能减退2.继发性闭经1)下丘脑性闭经2)垂体性闭经3)卵巢性闭经4)子宫性闭经5)其它内分泌功能异常

47.子宫内膜异位症治疗1.期待疗法：经期有轻微疼痛时，试给吲哚美辛、萘普生、布洛芬或双氯芬酸钠等对症治疗2.药物治疗: 1)短效避孕药2)高效孕激素3)达那唑4)孕三烯酮5)促性腺激素释放激素激动剂3.手术治疗1)保留生育功能手术2)保留卵巢功能手术3)根治性手术4.药物与手术联合治疗

48.女性不孕的治疗1.治疗生殖器器质性疾病2.诱发排卵：氯米芬3.补充黄体分泌功能4.改善宫颈粘液5. 治疗输卵管慢性炎症及阻塞6.人工授精 7.体外受精与胚胎移植8.配子输卵管内移植9.宫腔内配子移植10.供胚移植

49. 女性不孕特殊检查l)卵巢功能检查2)输卵管通畅试验3)性交后精子穿透力试验4)宫颈粘液、精液相合试验5)子宫镜检查6)腹腔镜检查

50.宫内节育器避孕原理l)子宫内膜长期受异物刺激引起一种无菌性炎性反应，白细胞及巨噬细胞增多，子宫液组成也有改变，可能起破坏胚激肽的作用，使受精卵着床受阻2)异物反应也可损伤子宫内膜而产生前列腺素，前列腺素又可改变输卵管蠕动，使受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步，从而影响着床3)子宫内膜受压缺血，激活纤溶酶原，局部纤溶活性增强，致使囊胚溶解吸收

51.卵巢功能检查项目及意义:1. B型超声监测卵泡发育2基础体温测定3阴道脱落细胞涂片检查4宫颈粘液结晶检查5月经来潮前子宫内膜活组织检查6女性激素测定等;意义：了解卵巢有无排卵及黄体功能状态52.卵巢肿瘤标志物l)CAl252)AFP:对内胚窦瘤有特异性价值3)HCG:对于原发性卵巢绒癌有特异性4)性激素

53.下丘脑-垂体-卵巢轴如何调节月经周期：通过神经调节和激素反馈调节实现。大量雌激素抑制下丘脑分泌负反馈;同时又兴奋下丘脑分泌正反馈。当下丘脑因受卵巢性激素负反馈作用的影响而使卵巢释放激素分泌减少时，垂体的促性腺激素释放也相应减少，黄体失去促性腺激素的支持而萎缩，子宫内膜因失去卵巢性激素的支持而萎缩、坏死、出血、剥脱，促成月经来潮。在卵巢性激素减少的同时，解除了对下丘脑的抑制，于是又开始另一个新的周期，如此反复循环。

产科问答

1.怎样进行骨盆测量

骨盆测量分为骨盆外测量和骨盆内测量两种：

骨盆外测量测量以下数值：

1)髂棘间径：测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为23—26cm

2)髂嵴间径：测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25—28cm

3)骶耻外径：测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18—20cm

4)坐骨结节间径：又称出口横径，测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5—9.5cm

5)出口后矢状径：为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度，正常值为8—9cm

6)耻骨弓角度：正常值为90°，小于80°为不正常；反应骨盆出口横径的宽度

骨盆内测量测量以下数值：

1)对角径：为骶岬上缘中点到耻骨联合下缘的距离，正常值为12.5—13cm，此值减去1.5—2cm为骨盆入口前后径的长度，称为真结合径。

2)坐骨棘间径：测量两坐骨棘间的距离，正常值为10cm。

3)坐骨切迹宽度：代表中骨盆后矢状径，其宽度为骶棘韧带的宽度。

2.胎盘剥离或娩出的方式

根据剥离开始部位及排出方式有两种：

1)胎儿面娩出式：多见，胎盘从开始剥离，而后向周围剥离，其特点是胎盘胎儿面先排出，随后见少量阴道流血

2)母体面娩出式：少见，胎盘从边缘开始剥离，血液沿剥离面流出，其特点是胎盘母体面先排出，胎盘排出前有较多量阴道流血

3.输卵管妊娠的病理结局

1)输卵管妊娠流产：多见于妊娠8—12周输卵管壶腹部妊娠；当胚泡剥离完整是，形成输卵管妊娠完全流产，出血一般不多，当胚泡剥离不完整时，形成输卵管不全流产，滋养细胞侵蚀输卵管壁，导致反复出血，形成输卵管血肿或输卵管周围血肿。

2)输卵管妊娠破裂：多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠；胚泡生长发育形成输卵管妊娠破裂，使患者出现休克，出血量远较输卵管妊娠流产多，腹痛剧烈，在盆腔与腹部内形成血肿。胚泡较小时可吸收，较大时唉直肠子宫陷凹形成包块或钙化成石胎。

3)陈旧性宫外孕：输卵管妊娠流产或破裂，若长期反复内出血形成的盆腔血肿不消散，血肿机化变硬并与周围组织粘连，临床上称为陈旧性宫外孕。

4)继发性腹腔妊娠

4.宫颈扩张的分期

潜伏期：是指从临床出现规律宫缩至宫口扩展3cm。此期间扩张速度较慢，平均2—3小时扩张1cm，需8小时，最大时限16小时。

活跃期：是指宫口扩张3—10cm，此期间扩张速度较快，需4小时，最大时限为8小时。活跃期又分为3期：加速期是指宫口扩张3—4cm，约需1.5小时；最大加速期是指宫口扩张4—9cm，约需2小时；减速期是指宫口扩张9—10cm，约需30分钟。

5.妊娠合并心脏病

1)先天性心脏病：无紫绀性：大部分能安全度过妊娠、分娩和产褥期

              紫绀性：母婴死亡率高达30%—50%，不宜妊娠

2)风湿性心脏病：二尖瓣狭窄：最多见，占风湿性心脏病的2/3—3/4，易致急性肺水 

肿及充血性心力衰竭

二尖瓣关闭不全：轻者：孕妇多能安全度过妊娠

重者：可能发生充血性心力衰竭

主动脉瓣狭窄及关闭不全：一般可以耐受妊娠

3)妊娠期高血压疾病性心脏病：孕前无心血管疾病史，突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭，治疗得当，常能度过妊娠及分娩期，产后病因消除，病情缓解，多不留器质性心脏病

4)围生期心脏病：是指发生于妊娠期晚期至产后个月内的扩张性心肌病

5)心肌炎：为心肌本身局灶性或弥漫性病变，发生于妊娠任何阶段；主要由病毒引起

6.前置胎盘的临床表现

症状：无痛性阴道流血、头晕、休克、胎动频繁或消失、胎儿窘迫

体征：子宫大小与停经月经相符、宫缩间歇可触及胎体、胎先露高浮或胎位异常、胎软无压痛、胎心音可有改变、耻骨联合胎盘杂音

7.硫酸镁中毒的反应

正常孕妇血清镁离子浓度为0.75—1mmol/L，治疗有效浓度为2—3.5mmol/L，若血清镁离子浓度超过5mmol/L，即可发生镁中毒。首先表现为膝反射减弱或消失，继而出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清、严重者出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸停止、心脏听搏，危及生命。

8.臀先露妊娠期的处理方法

于妊娠30周前，臀先露多能自行转为头先露。若妊娠30周后仍为臀先露应予以矫正，常使用的矫正方法有：

1)胸膝卧位：让孕妇排空膀胱，松解裤带，胸膝卧位的姿势，每日两次，每次15分钟

2)激光照射或艾炙阴穴

3)外转胎位法：操作步骤包括松动胎先露部、转胎；动作应轻柔，间断进行。

9.产程分期

第一产程：宫颈扩张期；临产开始到宫口完全扩张开全为止。初产妇11—12小时、经产妇6—8小时

第二产程：胎儿娩出期；宫口完全扩张到胎儿娩出。初产妇不超过2小时、经产妇不超过1小时

第三产程：胎盘娩出期；胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出，不超过30分钟。

10.人工流产及其并发症

人工流产：是避孕失败的补救方法，是指妊娠14周以内，因意外妊娠、优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠。

并发症：出血、子宫穿孔、人工流产综合反应、漏吸或空吸、吸宫不全、感染、羊水栓塞等

11.避孕药的避孕原理

1)抑制排卵

2)改变宫颈粘液性状

3)改变子宫内膜形态与功能

4)改变输卵管的功能

12.妊娠期高血压对母婴的影响

基本病理生理变化是全身小血管痉挛

周围血管痉挛：阻力增加→血压升高；通透性增加→水肿、蛋白尿

肾血管痉挛→肾小球缺血→肾小球通透性增高

→肾小球变性→肾衰→少尿、无尿

     脑血管痉挛→脑缺血、缺氧→头痛、头晕、恶心

                   →脑水肿、脑溢血→抽搐、昏迷

     肝小动脉痉挛→肝细胞凝血坏死→肝功能衰竭→黄疸出血→肝酶升高

→心衰→肺水肿、心悸

     心冠状动脉痉挛→心肌缺血、缺氧

     血压升高、血液浓缩→外周阻力增大

     眼底小动脉痉挛→通透性增高→视乳头水肿、视网膜剥离出血→视力下降

     全身小血管痉挛→血管壁通透性增加→血液浓缩→血细胞比容上升

     子宫胎盘血管痉挛→胎盘灌注下降→胎盘功能下降→FCR死胎

               →螺旋动脉痉挛、蜕膜坏死出血→胎盘早剥

               →绒毛组织缺血坏死→释放组织活酶

13.产力异常

产力异常：子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常

急产（无阻力时）

子宫收缩过强

原发性

子宫收缩乏力

子宫收缩力异常

继发性

病理缩复环（有阻力时）

子宫痉挛性狭窄环（局部子宫收缩）

强直性子宫收缩（全部子宫肌收缩）

不协调性

协调性

不协调性（高张性）

协调性（低张性）

1.盆腔炎症疾病（PID）：女性上生殖道及其周围组织的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。

2.肝周围炎（FHC综合症）：指肝包膜炎症而无肝实质损害的肝周围炎。临床表现为继下腹痛后出现右上腹痛，或同时出现。

3.宫颈上皮内瘤变（CIN）：是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变。反映宫颈癌发生发展中的连续过程，常发生于25—35随妇女。有两种不同结局：一是病变自然消退、二是病变具有癌变潜能，发展为浸润癌。

4.鳞-柱交界：宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界处，分为原始鳞-柱交界和生理鳞-柱交界。

5.转化区（移行带区）：原始鳞-柱交界和生理鳞-柱交界之间的区域，是宫颈癌的好发区域。

6.肌瘤变形：血管壁缺乏外膜，受压后循环障碍，肌瘤退行性变。

7.梅格斯综合症：纤维瘤伴有腹水或胸腔积液，手术切除肿瘤后，胸腔积液、腹水自行消失。

8.侵蚀性葡萄胎：继发于葡萄胎排空后半年以内的妊娠滋养细胞肿瘤，葡萄胎组织侵入子宫肌层或以上。

9.绒毛膜癌：继发于妊娠后的滋养细胞肿瘤，继发于葡萄胎排空后一年以上者多为绒毛膜癌。

10.功能失调性子宫出血：排除器质性疾病，调节生殖的神经内分泌失常引起的异常子宫出血。

11.人工周期：模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，贯序应用雌、孕激素，使子宫内膜发生相应变化，引起周期性脱落。

12.子宫内膜异位症：具有活性的子宫内膜组织出现在子宫内膜以外部位时称子宫内膜异位症，好发于盆腔，以卵巢多见，腹部包块、疼痛、不孕是患者主要临床表现。

妇科问答

1.女性生殖道的自然防御功能

1)两侧大阴唇自然合拢，遮蔽阴道口、尿道口

2)由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴

3)阴道自净作用：阴道上皮在酶作用下增厚；上皮内糖原多、乳酸多

4)宫颈口内口紧闭，宫颈管粘膜为高柱状上皮，行程褶皱，增加粘膜表面积，宫颈管分泌黏液形成黏液栓，抑制细菌侵入子宫内膜

5)子宫内膜周期性脱离，消除宫腔感染

6)输卵管粘膜纤毛向宫腔摆动以及输卵管的蠕动，阻止病原体侵入

7)生殖道免疫系统：宫颈和子宫聚集有淋巴组织及淋巴细胞；局部免疫抗感染

2.宫颈上皮内瘤变诊断

a宫颈刮片细胞学检查：筛查，非诊断依据

b阴道镜检查：细胞学检查结果除开NLM均需做c宫颈活组织检查dHPV-DNA检测

3.子宫肌瘤的临床表现

a月经改变：经量增多及经期延长，周期缩短，多见于肌瘤间肌瘤及粘膜下肌瘤b下腹包块c白带增多d压迫症状e不孕及继发性贫血

4.卵巢肿瘤的并发症

1)蒂扭转：是妇科常见的急腹症，好发于瘤蒂长、中等大、活动好、重心偏；蒂的组成：卵巢固有韧带、输卵管、骨盆漏斗韧带；治疗原则：一经确认，立即手术

2)破裂：3%发生破裂，有外伤性破裂和自发性破裂

3)感染：少见，继发于扭转、破裂、临近器官感染

4)恶变：肿瘤生长迅速，尤双侧性；确诊卵巢肿瘤应该尽早手术

5.完全性葡萄胎的临床表现

症状：停经后阴道流血、妊娠呕吐、子痫前期征象、甲亢征象

体征：子宫异常增大、变软；卵巢黄素化囊肿

6.葡萄胎的随访内容

1)测：HCG定量测定

2)问：症状（阴道流血、咳嗽、咳血）

3)查：妇科检查

4)做：B超、X线检查

5)避：避孕一年：推荐避孕套和口服避孕药；禁止宫内节育器

7.人工周期治疗功血

雌孕激素序贯法，即人工周期，适用于青春期及生育年龄功血内源性雌激素水平较低者

雌激素自血止周期撤药性月经第5日起用药（结合雌激素1.25mg或戊酸雌二醇2mg）每晚一次，连服21日；服雌激素11日起加醋酸甲羟孕酮，每日10mg，连用10日；连续3个周期为一疗程。