中西内科简答题+

1、简述洋地黄中毒表现

1,胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹胀。2、中枢神经系统症状如视力模糊、黄视等。3、各类心律失常，常见为室性期前收缩，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞

2、简述慢支的诊断要点

以咳嗽咳痰为主症，或伴有喘息，每年发病累计3个月，并连续2年或以上。

3、简述心衰分级

Ⅰ级：患者患有心脏病，但活动量不受，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Ⅱ级（心衰Ⅰ度）：心脏病患者的体力活动受到轻度，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Ⅲ级（心衰Ⅱ度）：心脏病患者的体力活动明显受限，＜平时的一般活动即可引起上述症状医`学教育网搜集整理。

Ⅳ级（心衰Ⅲ度）：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

4 试简述惊悸与怔忡的的异同点？

 惊悸常因情绪激动、惊恐、劳累而诱发，时作时辍，不发时一如常人，其证较轻；

 怔忡则终日觉心中悸动不安，稍劳尤甚，全身情况较差，病情较重，惊悸日久不愈，可发展为怔忡。

5、简述慢性呼吸竭衰的西医治疗应采取哪些措施？

保持呼吸道通畅；氧疗；抗感染；机械通气；应用呼吸兴奋剂；纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱；并发症；支持治疗。

6、试述常见一线抗高血压药物有哪几类，各举一例说明？

利尿剂（噻嗪类）B受体阻滞剂（美托洛尔）钙离子拮抗剂（硝苯地平）血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利）血管紧张素II受体阻滞剂（氯沙坦）a受体阻滞剂（哌唑嗪）

7 支气管哮喘和左心衰竭引起的喘息样呼吸困难（心源性哮喘）的鉴别诊断。

心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是疼痛的持续时间。

心绞痛疼痛：持续时间一般为1分-10分钟,最多不超过30分钟。休息后或含服甘油就能缓解; 

急性心肌梗死：大多数病人疼痛剧烈甚至难以忍受，有濒死感，持续时间超出30分钟，多为数小时，甚至数日，休息和服用酯类药物不能缓解。

9 哮病的中医证型，证候，治法，主方。

（1）肺脾气虚　证候：咳嗽短气，痰白清稀，面色苍白，自汗畏风，食少便溏，舌淡苔白，脉濡弱。治宜健脾益气，培土生金。方用六君子汤合玉屏风散。

（2）肺肾两虚　证候：久病哮喘，咳嗽短气，自汗畏风，动则气促，呼多吸少，腰酸耳鸣，舌苔薄白，脉细弱。治宜补肺益肾，止咳平喘。方用《金匮》肾气丸。

10 阳水、阴水的鉴别及联系。

阳水起病较急，病程较短，浮肿多由上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼见烦热，口渴，小便赤涩，大便秘结等表、热、实证；

阴水病势较缓，病程较长，肿多由下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷，不易恢复，甚则按之如泥，兼见不烦渴，小便少而不赤涩，大便溏薄，神疲气怯等里、寒、虚证。

两者亦可相互转化，阳水病久，由实转虚，可成阴水；若阴水复感外邪，水肿加剧，此属本虚标实，当从阳水论治。

11 胃癌的转移途径。

直接侵润、淋巴转移、血道转移、腹腔种植性转移

12 淋证与癃闭的鉴别。

 二者都有小便量少、排尿困难之症，

但淋证尿频而尿痛，且每日排尿总量多为正常；

癃闭则无尿痛，每日排尿量少于正常，严重时甚至无尿。

13 哮病的中医证型，证候，治法，主方。

（1）肺脾气虚　证候：咳嗽短气，痰白清稀，面色苍白，自汗畏风，食少便溏，舌淡苔白，脉濡弱。治宜健脾益气，培土生金。方用六君子汤合玉屏风散。

（2）肺肾两虚　证候：久病哮喘，咳嗽短气，自汗畏风，动则气促，呼多吸少，腰酸耳鸣，舌苔薄白，脉细弱。治宜补肺益肾，止咳平喘。方用《金匮》肾气丸。

14 急性心力衰竭的治疗措施。

①强心②利尿③扩血管④改善呼吸⑤减少回心血量

15 简述支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别。

 心源性哮喘发作时症状与哮喘相似，但患者多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征。常咳粉红色泡沫痰，左心扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律，双肺可闻及广泛哮鸣音及湿罗音。

16简述消化性溃疡的诊断要点。

1，长期反复发生的周期性、节律性慢性上腹部疼痛，应用制酸药物可缓解2、上腹部可有局限深压痛3、X线钡剂造影见溃疡龛影4、内镜检查可见活动期溃疡。具备上述条件即可确诊。

17 简述胰岛素治疗糖尿病的适应症。

1型糖尿病的替代治疗；糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖；

2型糖尿病口服降糖药治疗无效；妊娠糖尿病；糖尿病合并严重并发症；全胰腺切除引起的继发性糖尿病；因伴发病需外科治疗的围术期。

18 简述脑梗塞与脑出血鉴别诊断。

1.脑血栓发病年龄多在50岁以上，常见病因为动脉粥样硬化，起病多在安静时，发病形成较缓，无头痛呕吐，多无意识障碍，有偏瘫，少见癫痫，多有语言障碍，脑脊液多正常，CT示脑内低密度影，脑血管造影可显示血管内血栓。

 2.脑栓塞发病年龄多在青壮年多年常见病因为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，发病多在活动时，起病急骤，少有头痛呕吐，多有意识障碍，有偏瘫，多见癫痫，有短暂语言障碍，脑脊液多正常，也可异常，脑部CT示脑内低密度影，或伴见高密度影，脑血管造影不定。

19 简述系统性红斑狼疮的诊断要点。

 诊断必须至少具备下列三条标准中的两条

  1·缺血性胸痛的临床病史；

  2、心电图的动态演变；

  3、血清心肌坏死标志物浓度的动态改变。

20 简述寒哮的主要症状、治法和方药。

 症状：呼吸急促，喉中啸鸣有声，胸膈满闷如噻，咳不甚，咯痰不爽，痰稀薄色白，面色晦滞带青，口不渴或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒畏冷，初起多兼恶寒、发热、头痛等表证，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。

 治法：温肺散寒，化痰平喘。    

 方药：射干麻黄汤加减。

21．肺心病的并发症有哪些?

答：肺心病的并发症有：（1）肺性脑病；（2）酸碱失衡和电解质紊乱；（3）心律失常；（4）休克；（5）消化道出血；（6）DIC。

22．急性左心急的治疗原则。

答：（1）患者取坐位，双腿下垂；

（2）高流量吸氧；

（3）吗啡：5~10mg静脉缓推，15分钟可重复1次，共2~3次；

（4）快速利尿：呋塞米20~40mg静注。4小时后可重复一次；

（5）血管扩张剂：以硝普钠，甘油或酚妥拉明静脉滴注；

（6）洋地黄制剂，如毛花苷丙；

（7）氨茶碱。

23．简述消化性溃疡的药物治疗。

答：（1）根除HP治疗：根除HP的方案主要有铋剂+两种抗生素、质子泵抑制剂（PPI）/枸橼酸铋雷尼替丁（RBC）+两种抗生素。（2）抑制胃酸药物：①H2受体拮抗剂：：西咪替丁等；②质子泵抑制剂：奥美拉唑等。（3）胃粘膜保护剂：硫糖铝、胶体次枸橼酸铋、米索前列醇等

24自发性气胸的临床类型？

答：① 闭合性（单纯性）气胸：胸膜破裂较小，随肺萎缩而闭合，空气不再继续进入胸膜腔。胸膜腔内压接近或略超过大气压，测定时可为正压，也可为负压，视气体量多少而定。抽气后压力下降而不复升，表明其破裂口不再漏气。

② 交通性（开放性）气胸：破裂口较大或两层胸膜间有粘连或牵拉，使破口持续开放，吸气与呼气时空气自由进入胸膜腔，胸膜腔内压在“0”上下波动，抽气后可呈负压，但观察数分钟，压力又恢复至抽气前水平。

③ 张力性（高压性）气胸：破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸廓扩大，胸膜腔内压变小，空气进入胸膜腔；呼气时胸膜腔内压升高，压迫活瓣使之关闭，致使胸膜腔内空气越积越多，内压持续升高，使肺脏受压，纵隔向健侧移位，影响心脏血液回流。此型气胸的胸膜腔内压测定常超过大气压，抽气后胸膜腔内压可下降，但很快又迅速上升，对机体呼吸循环功能的影响最大，必须紧急抢救处理。

25试述风心病二尖瓣狭窄的常见症状。

答：一、症状：(1)呼吸困难，为最常见的早期症状。多先有劳力性呼吸困难，随狭窄加重，出现静息时呼吸困难、端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难，甚至发生急性肺水肿。(2)咯血，有以下几种情况：①突然咯大量鲜血；②阵发性夜间呼吸困难或咳嗽时的血性痰或带血丝痰；③急性肺水肿时咳大量粉红色泡沫状痰；④肺梗死伴咯血。(3)咳嗽，可能与支气管粘膜瘀血水肿易患支气管炎或左心房增大压迫左主支气管有关。(4)声嘶， 较少见，由于扩大的左心房和肺动脉压迫左喉返神经所致。

26慢性肾小球肾炎的诊断

答：凡尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿及高血压病史达一年以上，无论有无肾功能损害均应考虑此病，在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后，临床上可诊断为慢性肾小球肾炎。