儿童语言发育迟缓相关因素分析

临床医药文献杂志

Journal of Clinical Medical

2018 年第 5 卷第 23 期2018 Vol.5 No.23

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儿童语言发育迟缓相关因素分析

朱帝玲

（成都市妇女儿童中心医院儿童保健指导中心，四川 成都 610031）

【摘要】目的 分析影响儿童语言发育的危险因素。方法 选取我院2015年1月～2017年12月儿科收治的语言发育迟缓患儿120例为研究组，另取同时期接诊的120例健康体检儿童作为对照组，自制问卷调查两组儿童基本资料，回顾性分析影响儿童语言发育的相关因素。结果 ①单因素分析显示，儿童语言发育迟缓与分娩方式、家族史、出生胎龄、家长交流情况、儿童玩耍频次密切相关；②多因素分析显示，儿童语言发育迟缓的危险因素有早产、家长与儿童交流不足、儿童外出玩耍机会少。结论 儿童语言发育迟缓是多种因素共同作用造成的，家长一旦发现异常应立刻入院就诊，及时给予有效干预，促进儿童健康成长。

【关键词】儿童；语言发育迟缓；影响因素

【中图分类号】R7.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.23.11.03

Analysis of related factors of language retardation in children

ZHU Di-ling

(Chengdu women and children center hospital children's health guidance center,chengdu sichuan

610031,China)

【Abstract 】Objective To analyze the risk factors affecting the development of children's language.Methods From January 2015 to December 2017 in our hospital 120 cases of children with language retardation as the study group, another 120 cases of healthy children during the same period were as control group.The self-made questionnaire in two groups of children basic data,retrospective analysis of the influencing factors of child language development. Results Univariate analysis showed that children with language retardation and mode of delivery,family history,gestational age, parents,children were closely related;the multivariate analysis showed that the risk factors of children with language retardation were premature,parents and children, children playing out insufficiency less chance. Conclusion Children's language retardation is caused by a variety of factors.Once parents find abnormal,they should be admitted to hospital immediately,and effective interventions should be given in time to promote children's healthy growth.

【Key words 】Children; Language retardation; Influencing factors

因多种原因致儿童口头表达能力、语言理解能力比同龄儿童发育水平低下的表现被称为儿童语言发育迟缓[1]。语言发育迟缓不仅会影响儿童与他人日常交流，而且会阻碍儿童认知发展，甚至会对儿童性格特征、心理健康造成不利影响[2]。因此，及时给予语言发育迟缓患儿有效的干预措施对患儿未来发展具有重要的作用。而治疗方案的制定与儿童语言发育迟缓危险因素密切相关，基于此，本次抽取120例语言发育迟缓儿童进行相关性分析，旨在为早期教养方案的制定提供可靠参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年12月儿科接诊的健康体检儿童、语言发育迟缓儿童各120例为研究对象，分别作为对照组与研究组。对照组（n =120）中，男56例，女 例，年龄2～5岁，平均（3.1±1.4）岁；研究组（n =120）中，男51例，女69例，年龄2～6岁，平均（3.5±1.2）岁。两组基线资料无显著性差异；差异无统计学意义（P ＞0.05）。

诊断标准[3]：参照中国康复医学会康复治疗学术大会制定的相关诊断标准：儿童2岁时词汇量＜50个表示儿童存在语言发育迟缓可能；2岁时词汇量＜30个表示儿童语言发育迟缓。

纳入标准：①研究组临床症状符合上述诊断标准； ②听性脑干反应阈在20～30 dB nHL ；③首次就诊；④家属

知情同意。

排除标准：①合并口腔畸形；②广泛发育障碍；③合并严重器质性疾病；④合并外伤性疾病。

1.2 方法自行设计问卷搜集患者基线资料，包括儿童姓名、年龄、性别、分娩方式、出生胎龄、家族语言发育迟缓史、父母日常与儿童交流情况、儿童外出玩耍频次等。医护人员将问卷发放给儿童父母后，逐项向其解释各条内容，协助其完成问卷，填写完毕后当场回收。本次共发放240份问卷，回收240份问卷，回收率为100.00%。

1.3 统计学方法单因素分析：以SPSS 19.0行统计学分析，正态计量资料以x ±s 表示，行t 值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P ＜0.05为评估标准。多因素分析：采用Stepwise 法筛选模型，对多因素进行logistic 回归分析，若P ＜0.05，表示差异具备统计学意义。

2 结 果

2.1 儿童语言发育迟缓的单因素分析

对照组分娩方式、语言发育迟缓家族史、出生胎龄、家长与儿童交流情况、儿童每周同小伙伴玩耍频次与研究组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

2.2 儿童语言发育迟缓的多因素分析早产、家长与儿童沟通不足及儿童每周与同伴玩耍频次少均是诱发儿童语言发育迟缓的危险因素。见表2。

表1 单因素分析 [n（%）]

项目对照组（n=120）研究组（n=120）x2P

性别男性56（46.67）51（42.50）0.422＞0.05女性（53.33）69（57.50）

分娩方式自然分娩87（72.50）35（29.17）45.079＜0.05剖宫产33（27.50）85（70.83）

语言发育迟缓家族史有16（13.33）39（32.50）12.478＜0.05无104（86.67）81（67.80）

出生胎龄早产21（17.50）67（55.83）37.967＜0.05足月99（82.50）53（44.17）

家长文化水平小学及以下32（26.67）40（33.33）0.876＞0.05中学48（40.00）46（38.33）

中专及以上40（33.33）34（28.33）

家长与儿童交流状况

经常交流62（51.67）23（19.17）24.116＜0.05偶尔交流39（32.50）43（35.83）

几乎不交流19（15.83）54（45.00）

儿童每周与同伴玩耍

频次不低于4次54（45.00）20（16.67）18.373＜0.05 2-3次38（31.67）40（33.33）

1次19（15.83）37（30.83）

无9（7.50）23（19.17）

表2 多因素分析

项目回归系数B标准误差P值OR值

剖宫产 1.4530.326＞0.050.672～1.131存在家族史0.9870.118＞0.05 1.132～2.167早产0.5480.142＜0.050.446～0.943家长与儿童交流频次少0.8730.084＜0.050.287～1.085儿童每周与同伴玩耍频次少0.2670.113＜0.050.679～1.542

3 讨 论

语言发育迟缓是多功能失调引发的临床表现，其不仅存在语言发育延迟现象，而且还存在智力及行为障碍问题。正常儿童1岁左右即可表达出有意义的单字，此刻儿童即进入语言发育阶段，当儿童生长1.5岁后，其语言发育进入高峰期，3岁左右基本能使用各种类型的简单句子。而语言发育迟缓的儿童说话年龄较晚，2岁以后才能说出单字，甚至有儿童5～6岁时方能说出简短的句子[4,5]。若儿童在1.5岁以后若仍不能说出单字，或吐字不清、发音不准，家长应该高度警惕，及时送医检查。

造成儿童语言发育迟缓的原因较多，刘世琳指出，围产期高危因素致胎儿早产与语言发育有着一定的关联性，母亲先兆流产、妊娠合并糖尿病、妊娠合并高血压等均有可能损伤胎儿脑组织，影响其语言发育。本次研究结果显示，早产是影响儿童语言发育迟缓的危险因素之一，与上述研究结论相吻合。先天因素、后天环境因素在儿童语言发育中的作用举足轻重，国外学者Dale等通过测评双胞胎儿童词汇量发现，儿童2岁时基因与语言发育状况有着较大的影响，且影响作用要显著大于环境因素[6]。本次单因素分析显示，先天因素（家族遗传史）、后天环境因素（与父母交流情况、与同伴玩耍频次）等与儿童语言发育迟缓密切相关；但多因素分析显示，先天因素（家族遗传史）并不是影响儿童语言发育的危险因素，与父母交流少、与同伴玩耍频次少严重了儿童语言发育，提示后天环境因素影响更大。有学者认为，带养人受教育程度会导致儿童语言能力出现明显的差异，特别是母亲文化水平，其对儿童语言理解能力的影响是巨大的[7]。本次临床实践结果显示，家长文化水平与儿童语言能力无明显影响，推测这是因为幼儿期语言表达相对简单，故影响较小。

2～3岁是儿童语言发育的黄金时期，0～2岁是儿童语言理解阶段，2～4岁是儿童语言表达阶段，4岁时语言发育基本趋于完善[8]。及时发现儿童语言发育迟缓，并早期给予有效干预，可最大限度解除患儿语言障碍，否则会影响儿童身心健康。针对语言发育迟缓儿童，医护人员应根据患儿认知发育水平，制定个体化干预对策[9，10]：①选择合适的活动：针对认知水平＜12个月的患儿，应选择发声类、敲打类等感觉运动性活动；针对认知水平在12～15个月的患儿，可在感觉运动性活动基础上，鼓励患儿参加积木等结构类游戏；针对认知水平15个月以上的患儿，可进行过家家、看连环画等功能性活动。②手势训练：为提高患儿语言理解能力，可应用某些特定手势让患儿进行模仿，比如举起右手并左右会动表示“拜拜”，两手相合放在脸一侧表示“睡觉”等，通过指导患儿进行体态语言符号训练，让其表达自己意愿。③兴趣法：在进行词汇训练时，首先从患儿感兴趣的词汇进行，如喜欢的动物、喜欢吃的水果、喜欢的玩具等，循序渐进，逐步提高患儿表达能力。

（下转14页）

表1 多糖铁胶囊和常规治疗的效果评估 [n（%）]

组别n显效有效无效总有效率（%）研究组3422（.7）11（32.4）1（2.9）97.1

参照组3416（47.1）10（29.4）8（23.5）76.5

x2 6.2750

P＜0.05

2.2 多糖铁胶囊和常规治疗的各项指标水平

研究组红细胞计数、血红蛋白和红细胞平均体积改善优于参照组（P＜0.05），表2为具体数值，如下所示。

表2 多糖铁胶囊和常规治疗的各项指标水平（x±s）

组别n 红细胞计数

（×1012/L）

血红蛋白

（g/L）

红细胞平均体积

（fl）

研究组34 3.80±0.31118.70±13.2284.76±10.21

参照组34 3.16±0.41112.11±8.1177.47±6.71 t7.2602 2.4775 3.4792

P＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨 论

妊娠期间较易出现的合并症为缺铁性贫血，在一定程度上会引发不良妊娠结局。若患者的病情较为严重会增加心力衰竭发生率和妊高征发生率，甚至会引发早产、流产和感染等，与此同时会增加新生儿患病率和死亡率。

临床治疗该疾病的主要原则是对铁剂进行适当的补充，同时对缺铁性贫血进行纠正，主要治疗方法为营养支持、含铁食物的摄入等，但是会致使胃肠道功能出现异常，还会增加消化不良发生率。因此，临床主张采用补充铁剂来预防妊娠期缺铁性贫血。现阶段，临床常选择口服铁剂，该药物属于水溶性，在十二指肠和空肠中吸收，这样会增加多种不良反应，如：腹痛和食欲减退等。多糖铁属于有机铁化合物，属于经淀粉酶水解后的单糖和低聚糖与氢氧化铁的络合物，具有较高的含铁率。其结构与可吸收的胃铁较为类似，铁离子引发的胃肠黏膜刺激不会发生，因此不会出现消化道反应。另外，在血液中，多糖铁可以将铁离子直接运送其中，合成血红蛋白，与此同时，铁离子不会与胃和肠黏膜直接接触，即使连续服用后也不会出现不良症状，如：便秘和腹泻等[4]。除此之外，该药物具有较高的吸收率和较好的水溶性，服用后不会存在金属异味，不会改变牙齿的颜色。但是值得注意的是，由于每个患者胃肠道吸收存在一定限度，即使大剂量服用也不会提升治疗效果，因此临床需对用药剂量合理选择。

本次研究结果表明：使用多糖铁胶囊治疗妊娠期缺铁性贫血总有效率为97.1%，明显高于参照组的76.5% （P＜0.05）。另外，实施多糖铁胶囊的研究组，其红细胞计数、血红蛋白和红细胞平均体积改善情况也明显优于实施常规治疗的参照组（P＜0.05）。这一研究结果充分体现了多糖铁胶囊治疗的优势，其临床可行性也得到了进一步的证实。

综上研究可知，妊娠合并缺铁性贫血实施多糖铁胶囊治疗，效果理想，同时可以使患者的各项指标水平得以改善，临床应用价值存在。

参考文献

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分析[J].医学信息,2014(37):307-308.

本文编辑：李豆

④积极鼓励：当儿童能说出单字、词汇时，家长应及时给予鼓励，如亲亲儿童脸蛋、奖励好吃的甜点等，并在自然情景下，有意识引导儿童重复特定的语言形式，直至儿童完全掌握后，建立新的联系目标。

总而言之，语言发育迟缓对儿童身心发育具有较大的危害性，先天因素难以避免，但后天环境因素却是可以改变的，家长应该为儿童创造良好的交流环境，提高儿童语言水平。

参考文献

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本文编辑：赵小龙

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