工程名称： 建设单位： 项目质监员：
| 相 关 文 件 核 查 情 况 | |
| １．施工单位进行自查质量，自评质量等级（ ）、施工单位签暑的《工程质量保修书》（ ）。 | |
| ２．施工单位填写《工程竣工验收申请表》向建设单位提出工程竣工验收；如实行监理的，提交监理单位核查再报建设单位（ ）。 | |
| ３．施工、监理单位填写：（1）《分部工程质量评定表》（ ）、（2）《质量保证资料检查表》（ ）、 （3）《单位工程观感质量评定表》（ ）、（4）《单位工程质量综合评定表》（ ）。 | |
| ４．监理单位向建设单位提交《工程质量评估报告》（ ）。 | |
| ５．（1）勘察单位向建设单位提交《工程质量检查报告》（ ）、 （2）设计单位向建设单位提交《工程质量检查报告》（ ）。 | |
| ６．建设单位提请：（1）规划部门验收证明（ ）、（2）消防部门验收证明（ ）、 （3）环保部门验收证明（ ）。 | |
| ７．建设单位应在竣工验收15个工作日前向质监机构提交：（1）验收组人员名单、验收方案（ ）、 （2）建设单位已按合同约定支付工程款的证明（ ）、（3）《工程竣工验收条件审核表》（ ）、（4）商品住宅建设单位提交《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》（ ）。 | |
| ８．建设工程施工安全评价书（ ）。 | |
| 工 程 竣 工 资 料 审 查 情 况 | |
| 综 合 资 料 | |
| 质 保 资 料 | |
| 自 检 资 料 | |
| 审查结论：（是否具备验收条件） | |
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