肝胆外科理论考试试题及答案

肝胆外科理论考试试题及答案

1．下列哪一种不是胆石(  ) 

A．胆固醇结石

B．胆红素结石

C．胆固醇、胆红素混合结石

D．草酸钙结石

E．胆管结石

2．关于胆石病形成原因下列哪项是错误的(  ) 

A．胆汁淤滞

B．胆道感染

C．胆管异物

D．胆汁成分改变

E．肝炎

3．胆石病造成胆道最基本损害是(  ) 

A．胆道梗阻和感染

B．肝脓肿

C．胆道出血

D．胆道狭窄

E．急性胰腺炎

4．胆道疾病首选的检查方法是A) 

A．B超

B．腹部评估

C．日服胆囊造影

D．静脉胆道造影

E．经皮肝穿刺胆管造影

5．胆道疾病做B超检查前应(  ) 

A．禁食水4h

B．禁食水12h

C．禁食8h，禁水4h

D．禁食12h，禁水4h

E．禁食12h，禁水8h

6．口服胆囊造影(OCG)用于检查(  ) 

A．肝脏分泌胆汁功能

B．胆囊收缩功能

C．胆管排泄功能

D．胰腺的分泌功能

E．胆囊的储存功能

7．经皮肝穿刺胆道造影(PTC)术后最常见的并发症是(  ) 

A．呼吸闲难

B．内出血

C．胰腺炎

D．感染性休克

E．肝性脑病

8．发生胆道感染性休克时应(  ) 

A．抗休克，血压回升后手术

B．大量抗生素控制感染后手术

C．抗休克治疗的同时，进行手术解除胆道梗阻

D．紧急手术

E．禁忌手术

9．急性胆管炎病人非手术治疗期间出现下列哪些表现，应立即做好急诊手术前准备(  ) 

A．黄疸进行性加深

B．体温高，血压低，脉搏快，意识不清

C．胆囊肿大，有压痛

D．体温升高，脉速

E．白细胞计数增高

10．急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是(  ) 

A．及时使用抗生素

B．应用肾上腺皮质激素

C．及时用升压药

D．紧急胆道减压术

E．纠正电解质酸碱平衡

11．急性胆囊炎引起的腹痛常发生于(  ) 

A．清晨起床时

B．剧烈运动时

C．空腹时

D．油腻餐后

E．紧张工作时

12．急性胆囊炎时出现右肩背部疼痛属于(  ) 

A．内脏性疼痛

B．躯体性疼痛

C．牵涉性疼痛

D．弥散性疼痛

E．迟钝性疼痛

13．关于急性胆囊炎的临床特点描述错误的是(  ) 

A．进油腻饮食后，容易发病

B．右上腹持续性疼痛，阵发性加重

C．疼痛常放射至右肩或右背部

D．墨菲征阳性

E．多数病人伴黄疸

14．出现Murphy征表明(  ) 

A．胆囊感染

B．胆道感染

C．胆道梗阻

D．急性肝炎

E．急性阑尾炎

15．Charcot三联征是指 (  ) 

A．胆绞痛、发热、寒战

B．胆绞痛、黄疸、呕吐

C．发热、寒战、黄疸

D．胆绞痛、发热、黄疸

E．高热、呕吐、腹泻

16．出现Charcot三联征表明(  ) 

A．有胆道急性梗阻和感染

B．有急性胰腺炎

C．有急性胆囊炎

D．有急性肝炎

E．有肝癌

17．雷诺(Reynold)五联征是指(  ) 

A．胆绞痛、高热、黄疸、呕吐、腹泻

B．胆绞痛、高热、黄疸、休克、神志不清

C．高热、黄疸、呕吐、腹泻、寒战

D．休克、神志不清、黄疸、呕吐、发热

E．都不是

18．出现雷诺五联征表明(  ) 

A．胆总管结石

B．急性胆囊炎

C．肝内胆管结石

D．急性梗阻性化脓性胆管炎

E．都不是

19．胆总管引流术后，T管引流胆汁过多常提示(  ) 

A．肝细胞分泌亢进

B．胆管分泌胆汁过多

C．胆囊浓缩功能减退

D．胆道下端梗阻

E．十二指肠反流

20．胆道手术后，T管一般留置的时间是(  ) 

A．5d

B．7d

C．14d

D．20d

E．30d

21．T管造影后应开放引流多少小时以上(  ) 

A．4h

B．8h

C．10h

D．12h

E．24h

22．胆道术后病人在T管拔管前，下列护理措施必不可少的是(  ) 

A．无菌冲洗

B．B超

C．抗生素

D．试验性夹管1～2d

E．检查血胆红素

23．胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样，应考虑(  ) 

A．正常引流液

B．低蛋白血症

C．胆瘘

D．胰瘘

E．肠瘘

24．胆总管下端有阻塞时，T管引出的胆汁会(  ) 

A．量过多

B．量过少，色深

C．浑浊

D．量少而色淡

E．棕色、稠厚而清

25．胆道手术后T管引流病人的护理，不正确的是(  ) 

A．妥善固定T管

B．观察24h胆汁引流量

C．如引流不畅每天按时加压冲洗

D．置管12～14d可以拔管

E．拔管前须试行夹管1～2d

26．胆道T管引流和腹腔引流管的护理措施，两者不同的是(  ) 

A．保持引流管通畅

B．每天更换引流袋

C．观察引流量和性状

D．拔管前夹管观察1～2d

E．引流袋不可高于引流出口

27．胆道手术后T管引流病人护理，不正确的是(  ) 

A．妥善固定T管

B．观察24h胆汁引流量

C．必要时可用无菌盐水冲洗导管

D．置管7d可以拔管

E．拔管前须试行夹管1～2d

28．男性，40岁，因肝外胆管结石导致梗阻性黄疸，伴皮肤瘙痒难忍，对其皮肤瘙痒的护理不正确的是(  ) 

A．用手抓挠止痒

B．温水擦洗皮肤

C．外用止痒药物

告知患者相关知识

E．应用炉甘石洗剂

29．女性，37岁，因上腹饱胀不适及厌食油腻多年，怀疑慢性胆囊炎，拟行胆囊B超检查，检查前常规禁食的时间是(  ) 

A．2h

B．4h

C．6h

D ．8h

E．12h

30．男性，46岁，因胆囊结石行胆囊切除术，出院时指导患者饮食宜(  ) 

A．低盐.低糖.低脂肪饮食

B．高蛋白.低脂肪饮食

C．低蛋白.低脂肪饮食

D.低糖.低盐.低脂肪饮食

E．高蛋白.高维生素.低盐饮食

31．女性，36岁。胆囊结石病史2年，昨晚睡觉时被突然出现的右上腹痛惊醒，腹痛呈阵发性，剧烈绞痛，向右肩背部放射。导致该患者突然腹痛的原因是(  ) 

A．结石阻塞胆管下端，Oddi括约肌痉

B．结石损伤胆囊黏膜

C．结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩

D．胃及十二指肠痉挛

E．结石损伤胆总管

32．女性，58岁。反复出现剑突下疼痛、寒战高热、黄疸近l0年，根据Charcot三联症的典型表现，应考虑的疾病是(  ) 

A．胆囊结石

B．胆总管结石

C．肝内胆管结石

D．慢性胆囊炎

E．慢性胰腺炎

33．赵女士，42岁。皮肤.巩膜出现明显黄染，粪便呈陶土色，尿液黄褐色，B超检查肝内外胆管无明显扩张，进一步检查应选择(  ) 

A．腹部x线平片

B．口服胆囊造影

C．静脉胆道造影

D．内镜逆行胰胆管造影

E．经皮肝穿刺胆道造影

34．洪先生，49岁。饮酒后突然出现右上腹剧烈疼痛，伴呕吐，无畏寒.发热，查体Murphy征阳性，应首先考虑的疾病是(  ) 

A．急性胃肠炎

B．急性胰腺炎

C．急性胆囊炎

D．急性胆管炎

E．上消化道急性穿孔

35．赵女士，55岁。曾有胆囊结石病史5年，8h前突然出现剑突下偏右剧烈绞痛，寒战、高热、黄疽，并渐出现嗜睡，应考虑(  ) 

A．坏疽性胆囊炎

B．急性梗阻性化脓性胆管炎

C．胆道蛔虫病

D．急性胆管炎

E．急性胆囊炎

36．林女士，30岁。2d前因突发上腹部疼痛人院，经检查诊断为急性胆囊炎.胆囊结石，给予禁食.补液.抗感染等治疗无缓解，此时最佳治疗是(  ) 

A．胃肠减压

B．加大抗生素用量

C．调整抗菌药物

D．作术前准备，行常规胆囊切除

E．作术前准备，行腹腔镜胆囊切除

37．(37～40题共用题干)陈某，男性，l2岁。突发剑突下剧烈绞痛4h人院，腹痛呈阵发性，发作时患儿辗转哭闹，伴恶心.呕吐苦水，疼痛可突然停止，间歇期无不适。发病后未排便，无发热。体检：T 37℃，无黄疸，剑突下轻压痛。（D） 

依据病史应考虑

肠套叠

急性胃肠炎

急性胆囊炎

胆道蛔虫病

胆石病

38．为明确诊断应首选哪项检查(  ) 

A．B超

B．腹部X线摄片

C ．PTC

MRI

E．CT

39．做血常规检查可查见(  ) 

A．白细胞计数明显升高

B．嗜酸性粒细胞比例升高

C．嗜碱性粒细胞比例升高

D．中性粒细胞比例升高

E．淋巴细胞比例升高

40．该患儿应采取的治疗方案是(  ) 

A．中药治疗

B．择期手术

C．急诊手术

D．ERCP术

E．非手术治疗

41．(41～44题共用题干)潘女士，46岁，因胆囊结石继发胆总管结石3年入院，已行胆囊切除.胆总管切开取石.F管引流手术。现术后10d，每日T管引流量约200ml，患者无腹痛.发热，黄疽已消退，大便颏色正常。此时对T管的处理为(  )

拔管

继续引流 

C．夹管试验

D．经T管造影检查

E．将T管放低以利引流

42．术后T管拔除的指征(  ) 

A．术后1周，疼痛消失，体温正常

B．术后2周，引流量减少

C．术后10d，黄疸消退

D．术后2周，引流量增多

E．术后2周，胆道造影通畅

43．T管拔除前试行夹管的时间为(  ) 

A．12h

B.1～2d

C．3～4d

D．5—6d

E．1周

44．试行夹管期间护士重点观察的内容是(  ) 

A．血压.脉搏

B．饮食.睡眠

C．引流口周围存无胆汁渗漏

D．大便的颜色

E．腹痛.发热及黄疸

45．(45～48题共用题干)刘先生，43岁。反复右上腹痛.寒战发热.黄疽8年，此次症状加重3d入院。查体：体温39．8℃，脉搏l20／rain，血压80／60mmH9，神志淡漠，右上腹压痛及肌紧张。血常规检查：WBC 27×109／L，中性粒细胞0．90。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团声影。依据病史应考虑的临床诊断为（B）

胆道蛔虫病

急性重症胆管炎 

C．急性胰腺炎

D．重症肝炎

E．急性胃十二指肠穿孔

46．目前该患者最关键的治疗是(  ) 

A．静脉快速补液

B．应用皮质激素

C．纠正酸中毒

D．应用大剂量抗生素

E．紧急手术降低胆道压力

47．当前该患者最重要的护理问题是(  ) 

A．体温过高

B．知识缺乏

C．组织灌注量减少

D．活动无耐力

E．疼痛

48．如拟行手术，在术前准备阶段应补充的维生素是(  ) 

A．维生素D

B．维生素A

C．维生素K

D．维生素C

E．维生索B

49．(49～50题共用题干)王女士，37岁。因突发右上腹疼痛lh入院，患者晚餐进食较多油腻食物，lh后出现右上腹阵发性绞痛，可放射到右肩背，伴恶心.呕吐。查体：体温37.8℃，神志清楚，急性痛苦面容，右上腹压痛伴轻度肌紧张。依据病史应考虑的临床诊断是(  ) 

A．急性胆囊炎

B．急性胰腺炎

C．急性重症胆管炎

D．胃十二指肠溃疡急性穿孔

E．胆道蛔虫病

50．该患者具有的临床特征中应排除的一项是(  ) 

A．明显黄疽

B．右上腹触及肿大胆囊

C．Murphy征阳

D．白细胞计数升高

E．B超显示胆囊壁增厚