| 工 程 名 称 | TESCO沈阳北海 | 基础形式 | 筏板基础 | |||
| 验 收 时 间 | 年 月 日 | 工 程 量 | 41000m2 | |||
| 总 包 单 位 | 中国建筑第八工程局有限公司 | 基础施工单位 | 辽宁地质工程勘察施工集团公司沈阳分公司 | |||
| 分 项 工 程 质 量 评 定 | 分项名称 | 总 项 数 | 合格项数 | 其中优良 项 数 | 施工中是否出现过结构质量问题，是否处理完毕，有无加固补强现象及其它需要说明问题。 施工中未出 现质量问题 | |
| 抗拔桩 | 2 | 2 | ||||
| 卷材防水 | 12 | 12 | ||||
| 防水混凝土 | 26 | 26 | ||||
| 钢 筋 | 26 | 26 | ||||
| 混凝土 | 26 | 26 | ||||
| 技 术 资 料 | 资 料 名 称 | 份数 | 是否齐全符合要求 | 是否使用过未经试验或试验不合格材料，是否使用外观质量不合格的材料，试验取样是否有见证人，资料缺项原因及其它需要说明的问题。 未使用过不合格材料，材料取样均有见证人签字盖章。 | ||
| 钢筋出厂合格证及复试 | 26 | 齐全 符合要求 | ||||
| 水泥出厂合格证及复试 | 1 | 齐全 符合要求 | ||||
| 砌体材料出厂合格证及复试 | 10 | 齐全 符合要求 | ||||
| 防水材料出厂合格证及复试 | 5 | 齐全 符合要求 | ||||
| 砼强度报告 | 367 | 齐全 符合要求 | ||||
| 砂浆强度报告 | 9 | 齐全 符合要求 | ||||
| 隐蔽验收记录 | 111 | 齐全 符合要求 | ||||
| 地基复查记录 | 11 | 齐全 符合要求 | ||||
| 焊接（机械连接）试验报告 | 121 | 齐全 符合要求 | ||||
| 地基及桩基检验情况（包括触探静载、动测等）： 1、该基坑在机械开挖并经人工清槽后，所显示的地基图纸为地质勘察报告中显示的沙砾石层，与地质勘察报告记载一致； 2、开挖基坑实际平面尺寸与设计完全吻合，排水处理妥当，护壁放坡处理已完毕，并可以达到要求； 3、基坑中未发现流砂和橡皮土等不良地质 | ||||||
基础施工单位评定意见及等级：
公 章：
| 负责人： 年 月 日 |
总包单位评定意见及等级：
公 章：
项目经理： 单位工程技术负责人： 年 月 日 |
监理单位评定意见及等级： 公 章： 总监： 土建监理工程师： 年 月 日 |
勘察单位意见： 公 章：
参加验收人员： 年 月 日 |
设计单位意见： 公 章： 参加验收人员： 年 月 日 |
| 建设单位验收意见： 公 章： 负责人： 工地代表： 年 月 日 |
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