呼吸机的使用试题

姓名得分

1、填空题（每题1.5分，共30分）

1、机械通气支持是在病人_______和_______出现障碍时，运用器械使病人恢复有效通气并改善氧合的方法。

2、无创机械通气（NPPV）是指无需建立人工气道的机械通气方法，包括_______和______。

3、呼吸频率在初设定时，成人为_____次/分，小儿为_______次/分，新生儿、_____次/分，之后根据患者情况进行调整。

4、NPPV的常见的不良反应有________、_______________、_______、________、_______、_____、__________、________________。

5、人工气道堵塞常因_______、______、______堵塞所致，也可因__________、堵塞而引起，导致通气不足甚至______。

二、选择题（每题2分，共30分，1~11题为单选，11~15题为多选题）

1、机械通气时吸氧浓度一般不宜超过(     )

   A、21％     B、30％     C、40％     D、50％     

2、ARDS 成人呼吸窘迫综合征的临床表现为

   A、急性呼吸窘迫               B、严重的低氧血症           C、低血压       D、无明显呼吸困难             E、意识障碍 高热 

3、危重病人呼吸衰竭的常见病基础是  

   A、无效腔增加                   B、通气不足                C、弥散障碍    D、动静脉分流                   E、吸入氧浓度低 

4、呼吸监测最直接的指标是

   A、SpO2    B、SaO2    C、血气分析    D、呼吸频率    E、潮气量

5、下列哪种装置可以使吸入氧浓度接近100%

   A、供氧面罩氧流量15L/min        B、气囊面罩氧流量15L/min

   C、60%文氏面罩氧流量30L/min    D、鼻导管氧流量15L/min

   E、简易面罩氧流量15L/min

6、机械通气病人气管插管导管气囊的压力为：

   A、5~10cmH2O    B、10~15cmH2O    C、15~20cmH2O    D、≤25cmH2O

7、在压力支持模式下病人不控制

   A呼吸频率    B潮气量    C吸气时间    D呼气方式    E吸气压

8、呼吸机气道高压报警限应设置在

   A、气道峰值压之上10cmH2O    B、气道峰值压之下10 cmH2O

   C、气道峰值压之间             D、气道峰值压以上15 cmH2O

   E、比平均气道压高10 cmH2O

9、机械通气的病人体重50kgVC模式最佳的设置VT为

   A、350ml       B、480 ml      C、550 ml       D、650 ml      E、750ml

10、在辅助通气下下列哪项不被吸呼比影响

   A、呼气时间    B、吸入氧流量    C、吸气时间    D、吸气停顿时间    E 无效腔 

11、关于气管内吸痰错误的是

   A、应尽量鼓励病人咳痰                   B、吸痰前后提高给氧浓度  

   C、吸痰管直径不超过气管导管内径的2/3    D、一次持续吸引时间不超15s

12、常用的机械通气模式：(     )

   A、持续强制通气（CMV）  B、间歇强制通气（SIMV）  C、压力支持通气（PSV）  D、持续气道正压（CPAP）

13、撤离机械通气的方法包括：（     ）

   A、T形管间断脱机  B、CPAP方式间断脱机  C、SIMV方式撤机  D、PSV方式撤机。

14、常见呼吸机报警原因（    ）

   A、无呼吸报警B、低容量报警C、压力 D、通气量过大  E、高呼吸频率F、电源脱落

15、护理呼衰患儿，进行机械通气时应做到

   A、应有专人监护        B、向患儿家属说明目的，取得主动配合

   C、教会家属操作方法，便于操作     D、保持呼吸道通畅，密切观察病情

   E、严格做好消毒隔离，防止继发感染

三、问答题（每题5分，共40分）

1、机械通气的使用指征。

2、呼吸机故障所致的并发症有哪些？

3、经口气管插管的优、缺点有哪些?

4、呼吸机参数潮气量怎样设定？

5、气管切开术适应征及缺点。

6、什么是无创正压通气（NPPV）。

7、常用的报警参数包括？。

8、什么是呼气末正压？

1、答：（1）严重呼吸衰竭和ADRS病人经积极治疗，情况无改善甚至恶化者；（2）呼吸型态严重异常：成人呼吸频率>35~40次/分或<6~8次/分，或呼吸不规则、自主呼吸微弱或消失；（3）意识障碍；（4）严重低氧血症，PaO2≤50 mmHg，且经过高浓度氧疗仍≤50 mmHg；（5）PaCO.进行性升高，PH动态下降。

2、答：气管插管脱出和管道脱开：为最常见且比较严重的故障。气管导管脱出最常见的原因是病人自己将气管插管拔除，少数病人可由导管固定不牢、躁动和头颈部活动幅度过大或医护人员操作不当引起。管道脱开最常见的位置为Y型管与气管插管或气管切开导管之间的连接处。

气管插管滑入右主支气管：可因各项操作。搬动病人、病人自身的活动或固定不当等导致气管插管过深，滑入右侧主支气管，造成单纯右肺通气，导致右肺高容通气造成气压-容积伤，而左肺无通气造成肺不张。

人工气道堵塞：常因黏痰、痰痂、呕吐物堵塞所致，也可因导管套囊滑脱堵塞而引起，导致通气不足甚至窒息。

呼吸机管道堵塞：呼吸机管道可因积水、扭曲、连接不当或单向活瓣方向装反等原因造成堵塞，如不及时处理即可造成窒息。

其它：包括断电、呼吸切换障碍、机械故障等。

3、答：经口插管   

优点：易于插入，适用于急救。

      官腔大，便于吸痰，气道阻力小。

缺点：容易移位、脱出

      不宜耐受，不宜长时间使用，一般留置3~7天

      不便于口腔护理

      可引起牙齿和口腔出血

4、答：有创呼吸机潮气量成人约为8-10ml／kg。无创呼吸机机潮气量6-12ml/kg

使用机械通气时，首先要确定患者静息状态时的潮气量。如患者没有呼吸，可根据患者具体情况设定呼吸机通气的潮气量。

5、答：适用于需长期使用机械通气或头部外伤、上呼吸道狭窄或阻塞、解剖无效腔占潮气量比例较大而需使用机械通气者。缺点为： 创伤较大，可发生切口出血或感染； 操作复杂，不适用于紧急抢救； 对护理要求较高，且痊愈后颈部留有瘢痕，可能造成气管狭窄等一般不作为机械通气的首选途径。

6、答：无创通气是指无需建立人工气道（如气管插管或气管切开），通过鼻面罩将呼吸机与病人相连，由呼吸机提供正压支持而完成的机械通气方法，包括气道内正压通气和胸外负压通气等。

7、答：无呼吸报警：当过了预设时间（通常为10-20秒）而呼吸机未感知到呼吸时，无呼吸报警即启动，可能的情况有呼吸机管路脱开、气道或管道阻塞、病人无呼吸努力等。高呼吸频率报警：当病人自主呼吸过快时，需及时处理，防止过度通气。低容量报警：当呼出气体量少于预设水平时报警。压力报警：此参数既作为报警参数，又可确保预防两肺压力过高。

8、答：指呼吸机在吸气相产生正压，将气体压入肺内；但在呼气末，气道压力并不降到零，而仍保持在一定的正压水平。PEEP主要治疗成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的低氧血疗，需根据患者的情况调节其水平的高低。