中医内科学辩证分型

                     中医内科核心笔记总结

肾系病证

一：水肿

（一）    阳水   风水相搏：风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻。疏风清热，宣肺行水。越婢加术汤。

湿毒浸淫：疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停。宣肺解毒，利湿消肿。麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。

水湿浸渍：水湿内侵，脾气受阻，脾阳不振。运脾化湿，通阳利水。五皮饮合胃苓汤。

湿热壅盛：湿热内盛，三焦壅滞，气滞水停。分利湿热。疏凿饮子。

（二）    阴水                                                 

脾阳虚衰：脾阳不振，运化无权，土不制水。健脾温阳利水。实脾饮。

肾阳衰微：脾肾阳虚，水寒内聚。温肾助阳，化气行水。济生肾气丸合真武汤。

瘀水互结：水停湿阻，气滞血瘀，三焦气化不利。活血祛瘀，化气行水。桃红四物汤合五苓散。

二：淋证                       

热淋：湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。清热利湿通淋。八正散。

石淋：湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司。清热利湿，排湿通淋。石苇散。

血淋：湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行。清热通淋，凉血止血。小蓟饮子。

气淋：气机郁滞，膀胱气化不利。理气疏导，通淋利尿。沉香散。

膏淋：湿热下注，阻滞络脉，脂汁外溢。清热利湿，分清泻浊。程氏萆薢分清饮。

劳淋：湿热留恋，脾肾两虚，膀胱气化无权。补脾益肾。无比山药丸。

三：癃闭   膀胱湿热 ：湿热壅结下焦，膀胱气化不利。清热利湿，通利小便。八正散

肺热壅盛：肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，无以下输膀胱。清泻肺热，通利水道。清肺饮。

浊瘀阻塞：淤血败精，阻塞尿路，水道不通。行瘀散结，通利水道。代抵当丸。

脾气不升：脾虚运化不力，升清降浊失职。升清降浊，化气行水。补中益气汤合春泽汤。

肾阳衰惫：肾中阳气虚衰，气化不及州都。温补肾阳，化气利水。济生肾气丸。

气血津液            

一：郁证    肝气郁结：肝气郁滞，脾胃失和。舒肝解郁，理气畅中。柴胡疏肝散。

气郁化火：肝郁化火，横逆犯胃。舒肝解郁，清肝泻火。丹栀逍遥散。

痰气郁结（梅核气）：气郁痰凝，阻滞胸咽。行气开郁，化痰散结。半夏厚朴汤。

心神失养（脏躁）：营阴暗耗，心神失养。甘润缓急，养心安神。甘麦大枣汤。

心脾两虚：脾虚血亏，心失所养。健脾养心，补益气血。归脾汤。

心肾阴虚：阴精亏虚，阴不含阳。滋养心肾。天王补心丹合六味地黄丸。

二：血证

（一）    鼻衄   热邪犯肺：燥热伤肺，血热妄行，上溢清窍。清泻肺热，凉血止血。桑菊饮。

胃热炽盛：胃火上炎，迫血妄行。清胃

                     泻火，凉血止血。玉女煎。

肝火上炎：火热上炎，迫血妄行，上溢清窍。清肝泻火，凉血止血。龙胆泻肝汤。

气血亏虚：气虚不摄，血溢清窍，血去气伤，气血两亏。补气摄血。归脾汤。

（二）    齿衄   胃火炽盛：胃火内炽，循经上犯，灼伤血络。清胃泻火，凉血止血。加味清胃散合泻心汤。

阴虚火旺：肾阴不足，虚火上炎，络损血溢。滋阴降火，凉血止血。六味地黄丸合茜根散。

（三）    咳血   燥热伤肺：燥热伤肺，肺失清肃，肺络受损。清热润肺，宁络止血。桑杏汤。

肝火犯肺：木火刑金，肺失清肃，肺络受损。清肝泻火，凉血止血。泻白散合黛蛤散。

阴虚肺热：虚火灼肺，肺失清肃，肺络受损。滋阴润肺，宁络止血。百合固金汤。                 

（四）    吐血   胃热壅盛：胃热内郁，热伤胃络。清胃泻火，化瘀止血。泻心汤合十灰散。

肝火犯胃：肝火横逆，胃络损伤。泻肝清胃，凉血止血。龙胆泻肝汤。

气虚血溢：中气亏虚，统血无权，血液外溢。健脾益气摄血。归脾汤。

（五）    便血   肠道湿热：湿热蕴结，脉络受损，血溢肠道。清化湿热，凉血止血。地榆散合槐角丸。

气虚不摄：中气亏虚，气不摄血，血溢肠胃。益气摄血。归脾汤。

脾胃虚寒：中焦虚寒，统血无力，血溢肠胃。健脾温中，养血止血。黄土汤。

（六）    尿血   下焦湿热：热伤阴络，血渗膀胱。清热利湿，凉血止血。小蓟饮子。

肾虚火旺：虚火内炽，灼伤脉络。滋阴降火，凉血止血。知柏地黄丸。

脾不统血：中气亏虚，统血无力，血渗膀胱。补中健脾，益气摄血。归脾汤。

肾气不固：肾虚不固，血失藏摄。补益肾气，固摄止血。无比山药丸。

（七）    紫斑   血热妄行：热用经络，迫血妄行，血溢肌腠。清热解毒，凉血止血。十灰散。

阴虚火旺：许火内炽，灼伤脉络，血溢肌腠。滋阴降火，宁络止血。茜根散。

气不摄血：中气亏虚，统摄无力，血溢肌腠。补气摄血。归脾汤。

三：痰饮

（一）    痰饮   脾阳虚弱：脾阳虚弱，饮停于胃，清阳不升。温脾化饮。

饮留肠胃：水饮壅结，留于肠胃，郁久化热。攻下逐饮。甘遂半夏汤/己椒苈黄丸。

（二）    悬饮   邪犯胸肺：枢机不利，肺失宣降。和解宣利。柴枳半夏汤

饮停胸胁：饮停胸胁，脉络受阻，肺气郁滞。泻肺祛饮。

络气不和：饮邪久郁，气机不利，络脉痹阻。理气和络。香附旋复花汤。

阴虚内热：饮阻气郁，化热伤阴，阴虚燥热。滋阴清热。沙参麦冬汤合泻白散。

（三）    溢饮   表寒里饮：肺脾失调，寒水内留，泛流肢体。发表化饮。小青龙汤。

（四）    支饮                                   

寒饮伏肺：寒饮伏肺，遇感引动，肺失宣降。宣肺化饮。小青龙汤。

脾肾阳虚：支饮日久，脾肾阳虚，饮凌心肺。温脾补肾，以化水饮。金匮肾气丸合苓桂术甘汤。

四：消渴                                    

（一）    上消   肺热津伤：肺脏燥热，津液失布。清热润肺，生津止渴。消渴方。                                   

（二）    中消    胃热炽热：胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液。清胃泻火，养阴增液。玉女煎。

气阴亏虚：气阴不足，脾失健运。益气健脾，生津止渴。七味白术散。

（三）    下消   肾阴亏虚：肾阴亏虚，肾失固摄。滋阴固肾。六味地黄丸。

阴阳两虚：阴损及阳，肾阳衰微，肾失固摄。滋阴温阳，补肾固摄。金匮肾气丸。

五：自汗、盗汗   肺卫不固：肺气不足，表虚失固，营卫不和，汗液外泄。益气固表。桂枝加黄芪汤/玉屏风散。

心血不足：心血耗伤，心液不藏。养血补心。归脾汤。

阴虚火旺：虚火内灼，逼津外泄。滋阴降火。当归六黄汤。

邪热郁蒸：湿热内蕴，逼津外泄。清肝泄热，化湿和营。龙胆泻肝汤。

六：内伤发热  阴虚发热：阴虚阳盛，虚火内炽。滋阴清热。清骨散。

血虚发热：血虚失养，阴不配阳。益气养血。归脾汤

气虚发热：中气不足，阴火内生。益气健脾，敢温除热。补中益气汤。

阳虚发热：肾阳亏虚，火不归元。温补阳气，引火归原。金匮肾气丸。

气郁发热：气郁日久，化火生热。舒肝理气，解郁泻热。丹栀逍遥散。

痰湿郁热：痰湿内蕴，壅遏化热。燥湿化痰，清热和中。黄连温胆汤合中和汤。

血瘀发热：血行淤滞，瘀热内生。活血行化瘀。血府逐瘀汤。

七：虚劳

（一）    气虚   肺气虚：肺气不足，表虚不固。补益肺气。补肺汤。

心气虚：心气不足，心失所养。益气养心。七福饮。

脾气虚：脾虚失健，生化乏源。健脾益气。加味四君子汤。

肾气虚：肾气不充，腰督失养，固摄无权。益气补肾。大补元煎。

（二）    血虚   心血虚：心血亏虚，心失所养。养血宁心。养心汤。

肝血虚：肝血亏虚，筋脉失养。补血养肝。四物汤。

（三）    阴虚   肺阴虚：肺阴亏虚，肺失清润。养阴润肺。沙参麦冬汤。

心阴虚：心阴亏耗，心失濡养。滋阴养心。天王补心丹。

脾胃阴虚：脾胃伤阴，失于濡养。养阴和胃。益胃汤。

肝阴虚：阴虚阳亢，上扰清空。滋养肝阴。补肝汤。

肾阴虚：肾精不足，失于濡养。滋补肾阴。左归丸。

（四）    阳虚   心阳虚：心阳不振，心气亏虚，运血无力。益气温阳。保元汤。

脾阳虚：中阳亏虚，温煦乏力，运化失常。温中健脾。附子理中汤。

肾阳虚：

                     肾阳亏虚，失于温煦，固摄无权。温补肾阳。右归丸。

一：痹症   风寒湿痹：行痹：防风汤  痛痹：乌头汤    着痹：薏苡仁汤

风湿热痹：白虎加桂枝汤合宣痹汤

痰瘀痹阻：双合汤

肝肾两虚：补血荣筋丸（独活寄生汤）

二：痉症

邪壅经络：羌活胜湿汤

肝经热盛：羚角钩藤汤

阳明热盛：白虎汤合增液承气汤

心营热盛：清营汤

痰浊阻滞：导痰汤

阴血亏虚：四物汤合大定风珠。

三：痿症

肺热津伤：清燥救肺汤

湿热浸淫：加味二妙散

脾胃虚弱：参苓白术散合补中益气汤

肝肾亏损：虎潜丸

脉络瘀阻：圣愈汤合补阳还五汤

五：腰痛

寒湿腰痛：甘姜苓术汤

湿热腰痛：四妙丸

淤血腰痛：身痛逐瘀汤

肾虚腰痛：肾阴虚：左归丸  肾阳虚：右归

一、感冒

1. 风寒证：辛温解表  荆防败毒散

2. 风热证：辛凉解表  银翘散、葱豉桔梗汤

3. 暑湿证：清暑祛湿解表  新加香薷饮 小便短赤加六一散、赤苓

4. 气虚感冒：益气解表  参苏饮   若平素表虚自汗，易受风邪者--玉屏风散

5. 阴虚感冒：滋阴解表  加减葳蕤汤

二、咳嗽

A 外感 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳  三拗汤、止咳散

2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰  桑菊饮 夏令夹暑+六一散、鲜荷叶

3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳  桑杏汤 若凉燥证（燥证+风寒）--杏苏散

B 内伤 1. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳  二陈汤、三子养亲汤 症情平稳后六君子丸 

2. 痰热郁肺：清热化痰肃肺  清金化痰汤

3. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火  泻白散合黛蛤散

4. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰  沙参麦冬汤

三、肺痿

1.虚热：滋阴清热，清肺生津  麦门冬汤、清燥救肺汤

2.虚寒：温肺益气  甘草干姜汤/生姜甘草汤

四、肺痈

1. 初期：清肺解表  银翘散

2. 成痈期：清肺化瘀消痈  千金苇茎汤、如金解毒散

热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重+犀黄丸

3. 溃脓期：解毒排脓  加味桔梗汤 胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉有力--桔梗白散

4. 恢复期：养阴补肺  沙参清肺汤、桔梗杏仁煎

五、哮证

A. 发作期  1.寒哮：温肺散寒、化痰平喘  射干麻黄汤 

若表寒里饮，寒象较甚者--小青龙汤

哮证剧甚者，可考虑在密切观察下服用紫金丹以劫痰定喘

若病久，阴盛阳虚，当标本同治--苏子降气汤

2热哮：清热宣肺、化痰定喘  定喘汤

若病久热盛伤阴，虚中夹实--麦门冬汤+沙参、冬虫夏草、五味子、川贝等

若发作时以痰气壅实为主，寒与热俱不显著--三子

                     养新汤，另吞皂荚丸  

必要时可予控涎丹。

B.缓解期   1肺虚证：补肺固卫  玉屏风散 若气阴两虚，可用生脉散

2睥虚证：健脾化痰  六君子汤

3肾虚证：补肾摄钠  金匮肾气丸、七味都气丸 肾虚不纳气者+参蛤散

六、喘证

A.实喘  1 风寒袭肺：宣肺散寒  麻黄汤 若得汗而喘不平--桂枝加厚朴杏子汤；

若属支饮复外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫--小青龙汤

2 表寒里热：宣肺泄热  麻杏石甘汤

3 痰热郁肺：清泄痰热  桑白皮汤

4 痰浊阻肺：化痰降气  二陈汤合三子养亲汤

5 肺气郁痹：开郁降气平喘  五磨饮子

B.虚喘  1 肺虚：补肺益气养阴  生脉散合补肺汤中气虚弱，脾肺同病（食少便溏腹中气坠）补中益气汤

2 肾虚：补肾纳气--金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚--七味都气丸+生脉散

如兼标实，痰浊壅肺，喘咳痰多，气急，胸闷，苔腻--用苏气降气汤

如阳虚饮停，上凌心肺，而喘咳心悸或水邪泛滥而肢体浮肿、尿少，舌质淡胖，脉沉细者--真武汤

若出现喘脱危象（喘逆剧甚，张口肩，鼻煽气促，端坐不能平卧等）--参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉

七、肺胀

1 痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺  苏子降气汤、三子养新汤、六君子汤

痰从寒化为饮，外感风寒诱发，喘咳痰多粘白泡沫，见表寒里饮证者--小青龙汤加减

饮郁化热，烦躁而喘，脉浮--小青龙加石膏汤。

2 痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘  越婢加半夏汤、桑白皮汤

3 痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风  涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹

4 肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘  平喘固本汤、补肺汤 

若见喘脱危象，急加参附汤送服蛤蚧散/黑锡丹。病情稳定阶段，可常服皱肺丸。

5 阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水  真武汤合五苓散

八、肺痨

1 肺阴亏损：滋阴润肺  月华丸 低热--可另服琼玉膏。

2阴虚火旺：滋阴降火  百合固金丸合秦艽鳖甲散

3 气阴耗伤：益气养阴  保真汤

4 阴阳两虚：滋阴补阳  补天大造丸

主症：咳嗽--海藏紫莺汤、加味百花膏；偏于气虚者--补肺汤

咳血、咯血--白芨枇杷丸、补络补管汤。

潮热、骨蒸--柴胡清骨散；如属气虚劳热--黄芪油鳖甲散

盗汗、自汗--当归六黄汤；气虚明显者--牡蛎散、玉屏风散

泄泻--参苓白术散

遗精、月经不调--大补元煎

九、痰饮

A、痰饮   1脾阳虚弱：温脾化饮  苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤

2 饮留胃肠：攻下逐饮  甘遂半夏汤已椒苈黄丸

B、悬饮   1邪犯胸肺：和解宣利  柴

                     枳半夏汤 热盛有汗，咳嗽气粗，去柴胡，加麻杏石甘汤

2 饮停胸胁：逐水祛饮  十枣汤/控涎丹 

3 络气不和：理气和络  香附旋覆花汤

4 阴虚内热：滋阴清热  沙参麦气汤、泻白散

C、溢饮  发表化饮  小青龙汤

D、支饮  1 寒饮伏肺：温肺化饮  小青龙汤 

体虚表证不著者，改用苓甘五味姜辛汤

若饮多寒少，外无表证，喘咳痰盛不得息，可用葶苈大枣泻肺汤

若邪实正虚，饮郁化热（喘满胸闷，烦渴，苔黄而腻，脉沉紧等）用木防已汤

2 脾肾阳虚：温补脾肾，以化水饮  金匮肾气丸、苓桂术甘汤 

如脐下悸，吐涎沫，头目昏眩---先用五苓散化气行水

十、自汗、盗汗

1 肺卫不固：益气固表  玉屏风散

2 营卫不和：调和营卫  桂枝汤 如半身或局部出汗者+甘麦大枣汤

3 阴虚火旺：滋阴降火  当归六黄汤 以阴虚为主，而火热不甚者--麦味地黄丸

4.邪热郁蒸：清肝泄热，化湿和营  龙胆泻肝汤 湿热内蕴，而热势不盛者--四妙丸

十一、血证

A 鼻衄  1热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血  桑菊饮

2 胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血  玉女煎

3 肝火上炎：清肝泻火，凉血止血  龙胆泻肝汤

4 气血亏虚：补气摄血  归脾汤

B 齿衄  1胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血  加味清胃散+泻心汤

2 阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血  滋水清肝饮+茜根散

C 咳血  1燥热伤肺：清热润肺、宁络止血  桑杏汤

2 肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血  泻白散合黛蛤散 

若咳血量较多，纯血鲜红--犀角地黄汤+三七粉冲服 

3 阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血  百合固金丸

D 吐血  1胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血  泻心汤合十灰散

2 肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血 龙胆泻肝汤 +白茅根、藕节、旱莲草/十灰散

3 气虚血溢：益气、健脾、摄血  归脾汤 

若出血过多，气随血脱（面色苍白，四肢厥冷，汗出，脉微）急服独参汤

E 便血  1肠道湿热：清脂湿热，凉血止血  地榆散或槐角丸

2 脾胃虚寒：健脾温中，养血止血  黄土汤

F 尿血  1下焦热盛：清热泻火、凉血止血  小蓟饮子

2 肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血  知柏地黄丸

3 脾不统血：补脾摄血  归脾汤 对于有气虚下陷表现者--补中益气汤

4 肾气不固：补益肾气，固摄止血  无比山药丸

G 紫斑  1血热妄行：清热解毒，凉血止血  犀角地黄汤 可合十灰散凉血止血

热毒炽盛，发热，出血广泛者--冲服紫雪丹

2 阴虚火

                     旺：滋阴降火，宁络止血 茜根散 肾阴亏虚而火热不甚者--六味地黄丸

3 气不摄血：补气摄血  归脾汤

十二、心悸

1 心虚胆怯：镇惊定志、养心安神  安神定志丸 

若心悸而烦，善惊痰多，食少泛恶，舌苔黄腻，脉滑数者--用黄连温胆汤

2 心血不足：补血养心，益气安神  归脾汤 若见心动悸脉结代者--用炙甘草汤

若热病后期，损及心阴而致心悸者--用生脉散

3 阴虚火旺：滋阴清火、养心安神  天王补心丹、朱砂安神丸 

若阴虚而火不旺者--用天王补心丹

若见虚烦咽燥，口干口苦等热象较著--用朱砂安神丸

若阴虚火旺而+五心烦热、梦遗腰酸者--知柏地黄丸

4 心阳不振：温补心阳，安神定悸  桂枝甘草龙骨牡蛎汤 

如病情严重，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得卧者，上方重用人参、附子，加服黑锡丹

5 水饮凌心：振奋心阳，化气行水  苓桂术甘汤 

肾阳虚衰不能制水，水气凌心（心悸喘咳，不能平卧，小便不利，浮肿较甚）--真武汤

6 心血瘀阻：活血化瘀、理气通络  桃仁红花煎

十三、胸痹

1 心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛  血府逐瘀汤 若血瘀轻者--丹参饮

2 痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结  瓜萎薤白半夏汤

3 阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒  瓜蒌薤白白酒汤 

若阴寒极盛，胸痹重证（心痛彻背，背痛彻心）--乌头赤石脂丸+苏合香丸

4 心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神  左归饮

5 气阴两虚：益气养阴、活血通络  生脉散合人参养营汤 若脉结代--气虚血少，血不养心+炙甘草汤

6 阳气虚哀：益气温阳、活血通络  参附汤合右归饮 

若肾阳虚衰，不能制水，水气凌心--心悸喘促，不能平卧，小便短少，肢全浮肿--真武汤

十四、不寐

A．实证  1肝郁化火：疏肝泻热、佐以安神  龙胆泻肝汤

2 痰热内扰：化痰清热、和中安神  温胆汤 

若痰食阻滞，胃中不和者+半夏秫米汤    痰热重而大便不通者--用礞石滚痰丸

B．虚证  1阴虚火旺：滋阴降火、养心安神  黄莲阿胶汤、朱砂安神丸

2 心脾两虚：补养心脾、以生气血  归脾汤 也可用归脾汤+养心汤

3 心胆气虚：益气镇惊、安神定志  安神定志丸 若血虚阳浮，虚烦不寐者--酸枣仁汤

若病后虚烦不寐，形体消瘦，面色白，容易疲劳，舌淡，脉细弱/老年人夜寐早醒而无虚烦--归脾汤

病后血虚肝热而不寐者--琥珀多寐丸

若心肾不交，虚阳上扰者--交泰丸

十五、厥证

A 气厥  1实证：顺气开郁  五磨饮子 平时可服消遥散

2 虚证：补气回阳  四味回阳饮 平时常服香砂六君子丸，也可加甘

                     麦大枣汤

B 血厥  1实证：活血顺气  通瘀煎

2 虚证：补养气血  独参汤

C 痰厥：行气豁痰  导痰汤 若痰湿化热--口干便秘，苔黄县城，脉滑数--礞石滚痰丸

D 食厥：和中消导 若食后未久，先用盐汤探吐，再用神术散+保和丸 若腹胀而大便不通--小承气汤

十六、郁证

A 实证 1肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中  柴胡疏肝散 五郁为病，先起于肝气郁结--常服越鞠丸

2 气郁化火：清肝泻火、解郁和胃  丹栀逍遥散合左金丸

3 气滞痰郁：化痰利气解郁  半夏厚朴汤 如兼见呕恶，口苦，苔黄而腻--温胆汤

B 虚证  1忧郁伤神：养心安神、甘润缓急  甘麦大枣汤

2 心脾两虚：健脾养心、益气补血  归脾汤

3 阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾  滋水清肝饮

十七、癫狂

A 癫  1痰气郁结：理气解郁、化痰开窍  顺气导痰汤 甚者可用控涎丸。

若痰浊壅盛，胸膈瞀闷，口多痰涎，脉滑大有力，形体壮实者--暂用三圣散取吐

若神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，目瞪不瞬，舌苔白腻--苏合香丸+四七汤

若不寐易惊，躁烦不安，舌红苔黄，脉滑数--温胆汤+黄连合白金丸

神昏志乱者--至宝丹

2 心脾两虚：健脾养心、益气安神  养心汤 亦可+甘麦大枣汤

B 狂  1痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火  生铁落饮 

如痰火壅盛而舌苔黄腻甚者--同时用礞石滚痰丸，再用安宫牛黄丸

脉弦实，肝胆火盛者--当归龙荟丸

如阳明热盛，大便秘结，舌苔黄糙，脉实大者--加减承气汤

甚者--酌用龙虎丸

如神志较清，痰热未尽，心烦不寐者--温胆汤+朱砂安神丸

2 火盛伤阴：滋阴降火、安神定志  二阴煎 亦可+《千金》定志丸

癫狂二证表现+瘀血内阻（面色晦滞，舌质紫黯，舌下脉络瘀阻，脉沉涩）--血府逐瘀汤/癫狂梦醒汤

十八、痫证 

1 风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫  定痫丸

2 痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍  龙胆泻肝汤+涤痰汤 若痰火壅实，大便秘结--竹沥达痰丸

3 心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰  大补元煎、六君子汤 偏于肾虚为主者--河车大造丸

若痫证日久不愈，而见神志恍惚，恐惧，抑郁，焦虑--合甘麦大枣汤

十九、胃痛

1 寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛  良附丸 如兼见形寒、身热等风寒表证者+香苏散

2 饮食停滞：消食导滞  保和丸 如服上药不效，胃脘痛胀而便闭者--小承气汤+木香、香附

或胃痛急剧而拒按，伴苔黄燥便秘者+大承气汤

3 肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛  柴胡疏肝散 嗳

                     气较频者--沉香降气散

4 肝胃郁热：疏肝泄热和胃  化肝煎 可加左金丸；火热内盛，灼伤胃络而导致吐血-《金匮要略》泻心汤

5 瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气  实证-失笑散合丹参饮；虚证-调营敛肝饮

若呕血便黑，面色萎黄，四肢不温，舌淡脉弱无力者--脾胃虚寒，脾不统血-黄土汤

若失血日久，心悸少气，多梦少寐，体倦纳差，唇白舌淡，脉虚弱者--归脾汤

6 胃阴亏虚：养阴益胃  一贯煎+芍药甘草汤 若见胃脘灼痛，嘈杂泛酸者+左金丸

7 脾胃虚寒：温中健脾  黄芪建中汤 如寒胜而痛甚，呕吐肢冷--大建中汤/理中丸 

痛止之后--香砂六君子汤

附：吐酸  1热证：泄肝清火  左金丸

2寒证：温养脾胃  香砂六君子汤

附：嘈杂  1胃热：和中清热  温胆汤

2胃虚：健脾和胃  四君子汤

3血虚：补益心脾  归脾汤

二十、噎膈

1痰气交阻：开郁、化痰、润燥  启膈散 如津伤便秘+增液汤

2津亏热结：滋养津液  五汁安中饮 如肠中燥结，大便不通+大黄甘草汤

3瘀血内阻：滋阴养血、破结行瘀  通幽汤 如服药即吐，难于下咽--可先服玉枢丹

4气虚阳微：温补脾肾  温脾--补气运脾汤；温肾--右归丸

附：反胃（食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐）：温中健脾，降气和胃  丁沉透膈散

若久吐累及肾阳（面色白，四肢清冷，舌淡白，脉沉细者）--附子理中丸+吴萸、丁香、肉桂 

若久吐伤津，胃液不足，气阴并虚（唇干口燥，大便不行，舌红脉细者）--大半夏汤

二十一、呕吐

A 实证  1外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊  藿香正气散 若感受秽浊之气，忽然呕吐，先吞服玉枢丹

2 饮食停滞：消食化滞、和胃降逆  保和丸 

若积滞较多，腹满便秘+小承气汤

若同胃中积热上冲，食已即吐，口臭而渴，苔黄脉数者--竹茹汤

3 痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆  小半夏汤+苓桂术甘汤  

若痰郁化热，壅阻于胃，胃失和降（眩晕、心烦、少寐、恶心呕吐）--温胆汤

4 肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕  半夏厚朴汤+左金丸

B 虚证  1脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆  理中丸 

若呕吐日久，肝肾俱虚，冲气上逆者--来复丹

2 胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕  麦门冬汤

二十二、呃逆

A 实证  1胃中寒冷：温中祛寒止呃  丁香散

2 胃火上逆：清降泄热止呃  竹叶石膏汤 如大便秘结，脘腹痞满+小承气汤

3 气机郁滞：顺气降逆  五磨饮子 

若气逆痰阻（头目昏眩，或时有恶心，舌苔薄腻，脉弦滑）+旋复代赭汤

                     、二陈汤

B 虚证  1脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆  理中丸 

若呃逆不止，心下痞硬+旋复代赭汤

若中气大亏，呃声低弱难续，食少便溏，体倦乏力，脉虚者--补中益气汤

2 胃阴不足：生津养胃止呃  益胃汤 

若胃气大虚，不思饮食+橘皮竹茹汤

二十三、泄泻

A 感受外邪  1寒湿（风寒）：解表散寒，芳香化湿  藿香正气散 

若湿邪偏重（胸闷腹胀尿少，肢体倦怠，苔白腻者）--胃苓汤

2 湿热（暑湿）：清热利湿  葛根黄芩黄连汤

若湿邪偏重（胸腹满闷，口不渴/渴不欲饮，苔微黄厚腻，脉濡缓）+平胃散

B 食滞胃肠：消食导滞  保和丸 若食滞较重化热，脘腹胀满，泻而不爽者--枳实导滞丸

C 肝气乘脾：抑肝扶脾  痛泻要方

D 脾胃虚弱：健脾益胃  参苓白术散 

若脾阳虚衰，阴寒内盛，腹中冷痛，手足不温--附子理中丸

若久泻不止，中气下陷，而致脱肛者--补中益气汤

E 肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻  四神丸 

若年老体衰，久泻不止，中气下陷+桃花汤

若虚实夹杂，固涩后泄泻次数虽然减少，而腹胀或痛，纳减不适，而有血瘀者 桂枝汤+当归、川芎、赤芍

二十四、痢疾

1湿热痢：清热解毒、调气行血  芍药汤加银花 若痢疾初起，发热恶寒，头身重痛，见表证--活人败毒散

若身热汗出，脉急促，表邪未解而里热已盛--葛根芩连汤

若表证已减，痢犹未止+香连丸

若痢下不爽，腹痛拒按，苔腻脉滑，湿偏重+木香槟榔丸；热偏重+枳实导滞丸

2疫毒痢：清热凉血解毒  白头翁汤 如神昏谵语，甚则痉厥，脉弦细，舌红绛苔黄糙+神犀丹/紫雪丹

3寒湿痢：温化寒湿  胃苓汤

4阴虚痢：养阴清肠  驻车丸

5虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱  桃花汤、真人养脏汤 如痢久脾虚气陷，导致少气脱肛-补中益气汤

若服上方疗效不显，宜用附子理中丸

6休息痢：温中清肠、佐以调气化滞  连理汤 遇寒即发，下痢白冻，倦怠少食，舌淡苔白，脉沉-温脾汤

久痢顽固不愈，证见寒热错杂者--《伤寒论》乌梅丸

附：噤口痢（下痢不能进食，或呕不能食者）

1实证：泄热和胃，苦辛通降  开噤散 若汤剂不受，可先用玉枢丹，再予前方。

2虚证：健脾和胃  六君子汤+石菖蒲、姜汁 若下痢无度，饮食，肢冷脉微--急用独参汤/参附汤

二十五、霍乱

A 寒霍乱  1轻证：散寒燥湿，芳香化浊  藿香正气散+纯阳正气丸 

在汤药未备时，可先吞服纯阳正气丸，或吞服辟瘟丹；或来复丹

2 重证：温补脾肾，回阳救逆

                     附子理中丸 

若大汗淋漓，四肢厥冷，声音嘶哑，拘急转筋，脉细欲绝--通脉四逆加猪胆汁汤

B 热霍乱：清热化湿，辟秽泄浊  燃照汤/蚕失汤 若脘闷吐甚，可先服玉枢丹，再进汤药。

若热遏于内，热深厥深，真热假寒之象--急与竹叶石膏汤

C 干霍乱：辟秽解浊，利气宣壅  玉枢丹 因邪气过盛，可先用烧盐方探吐+口服行军散/红灵丹

若汤药可进，而仍欲泻不出者--厚朴汤 

二十六、腹痛

1寒邪内阻：温中散寒  良附丸+正气天香散 

若脐中痛不可忍，喜按喜温，手足厥逆，脉微欲绝者--通脉四逆汤（肾阳不足，寒邪内侵）

若少腹拘急冷痛，苔白，脉沉紧--暖肝煎（下焦受寒，厥阴之气失于疏泄）

若腹中冷痛，手足逆冷，而又身体疼痛--乌头桂枝汤（内外皆寒）

若腹中雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐--附子粳米汤（寒邪上逆）

2湿热壅滞：通腑泄热  大承气汤

3中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛  小建中汤 若虚寒腹痛较重，呕吐肢冷脉微--大建中汤

若腹痛自利，肢冷脉沉迟者--附子理中汤

4饮食积滞：消食导滞  轻证--保和丸；重证--枳实导滞丸

5气滞血瘀：气滞为主疏肝理气、血瘀为主活血化瘀  气滞--柴胡疏肝散；血瘀--少腹逐瘀汤

二十七、便秘

A 热秘：清热润肠  麻子仁丸 若兼郁怒伤肝，症见易怒目赤+更衣丸

若燥热不甚，除便秘无其他明显症状，或治疗后便虽通而不爽者--青麟丸

B 气秘：顺气行滞  六磨汤

C 虚秘  1气虚：益气润肠  黄芪汤 若气虚下陷，肛门坠胀+补中益气汤

2 血虚：养血润燥  润肠丸 若津液已复，便仍干燥--五仁丸

D 冷秘：温阳通便  济川煎+肉桂 亦可用半硫丸

二十八、虫证

A 蛔虫病：安蛔、驱蛔，健运脾胃  腹中疼痛较剧+恶心呕吐--乌梅丸

腹痛不剧/腹不痛时--化虫丸

若患蛔虫病日久，面黄肌瘦，或驱虫之后，脾胃沿未恢复--香砂六君子汤

附：蛔厥：安蛔定痛，驱除蛔虫  乌梅丸+胆道驱蛔汤 腹痛缓解或腹痛较轻者--胆道驱蛔汤

B 绦虫病：驱除终虫，调理脾胃  槟榔、南瓜子、仙鹤草冬芽、雷丸研粉、石榴根皮P176

C 钩虫病  1脾虚湿滞：健脾燥湿，和中补血  黄病绛矾丸

2 气血两虚：补益气血  八珍汤

D 蛲虫：驱虫止痒  追虫丸

E 姜片虫病：驱虫为主，佐以健脾  驱虫用槟榔；健脾和胃用香砂六君子汤

二十九、胁痛

1肝气郁结：疏肝理气  柴胡疏肝散

2瘀血停着：祛瘀通络  旋复花汤 若瘀血较重者--复元活血汤

若胁肋下有癥块，而正气未衰者--鳖甲煎丸

3肝胆湿热：清热利湿  龙胆泻肝汤 若胁肋剧痛，呕吐蛔虫者--乌梅丸

若湿热煎熬，结成砂石，阻滞胆道（胁肋剧痛，边及肩背）--硝石矾石散

4肝阴不足：养阴柔肝  一贯煎

三十、黄疸

A 阳黄  1热重于湿：清热利湿、佐以泄下  茵陈蒿汤

若因砂石阻滞胆道（右胁疼痛，牵引肩背/恶寒发热，大便色淡灰白）--大柴胡汤 

若因虫体阻滞胆道（突然出现黄疸，胁痛时发时止，痛而有钻顶感）--乌梅丸

2 湿重于热：利湿化浊、佐以清热  茵陈五苓散+甘露消毒丹

阳黄初起见表证者--先用麻黄连翘赤小豆汤

若热留未退+栀子柏皮汤

病程中若见阳明热盛，灼伤津液，积滞成实，大便不通--大黄硝石汤

B 急黄：清热解毒、凉营开窍  犀角散  若神昏谵语+安宫牛黄丸/至宝丹

C 阴黄：健脾和胄、温化寒湿  茵陈术附汤

若见脘腹作胀，胁肋隐痛，不思饮食，肢体困倦，大便时秘时溏，脉弦细--逍遥散

若见胁下有癥块+胸胁刺痛拒按--鳖甲煎丸+逍遥丸

若脾虚胃弱明显者+香砂六君子汤

若胁下徵积胀痛，固定不移，肤色暗黄，舌暗红，脉弦细（气血两虚，浊邪瘀脉络）硝石矾石散

附：萎黄（两目不黄，周身肌肤呈淡黄色，干萎无光泽，小便通畅而色不黄+气血不足征）

调理脾胃，益气补血  黄芪建中汤/人参养营汤

三十一、积聚

A 聚证  1肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚  逍遥散 

若寒湿中阻（脘腹痞满，食少纳呆，舌苔白腻，脉弦缓者）--木香顺气散

2 食滞痰阻：导滞通便、理气化痰  六磨汤 若痰湿较重+食滞，腑气虽通，苔腻不化--平胃散

聚证反复发作，脾气损伤--常服香砂六君子汤

B 积证  1气滞血阻：理气活血、通络消积  金铃子散失笑散 若气滞血阻较甚+寒象--大七气汤    若见寒热身痛，舌苔白腻，脉浮弦大--五积散

2 瘀血内结：祛瘀软坚、兼调脾胃  膈下逐瘀汤 若积块大而坚硬作痛+鳖甲煎丸

3 正虚瘀结：大补气血，活血化瘀  八珍汤+化积丸

积证不论初起或久积+外治法（阿魏膏/水红花膏）

三十二、鼓胀

1气滞湿阻：疏理肝气、行湿散满  柴胡疏肝散/胃苓汤

2寒湿困脾：温中健脾、行气利水  实脾饮

3湿热蕴结：清热利湿、攻下逐水  中满分消丸+茵陈蒿汤 若病势突变，骤然大量吐血下血--犀角地黄汤

湿热蒙闭心包（神识昏迷）：若昏迷前烦躁失眠，狂叫不安，逐渐转入昏迷者--安宫牛黄丸/至宝丹

                     若昏迷前静卧嗜睡，语无伦次，转入昏迷者--苏合香丸

4肝脾血瘀：活血化瘀，行气利水  调营饮 若水胀满过甚，脉弦数有力，休质尚好--舟车丸、十枣汤

5脾肾阳虚：温补脾肾、化气行水  附子理中丸+五苓散（偏于脾阳虚）、肾气丸（偏于肾阳虚）

6肝肾阴虚：滋养肝肾，凉血化瘀  六味地黄丸/一贯煎+膈下逐瘀汤

三十三、头痛

A 外感  1风寒头痛：疏风散寒  川芎茶调散 

若寒邪侵犯厥阴经（巅顶头痛、干呕吐涎沫，甚则四肢厥冷，苔白脉弦）--吴茱萸汤

2 风热头痛：疏风清热  芎芷石膏汤 若大便秘结，口鼻生疮，腑气不通者+黄连上清丸

3 风湿头痛：祛风胜湿  羌活胜湿汤 

若头痛发生在夏季（身热汗少，口渴胸闷，干呕不食）--黄连香薷饮 

B 内伤  1肝阳头痛：平肝潜阳  天麻钩藤饮

2 肾虚头痛：养阴补肾  大补元煎 若病情好转--常 服杞菊地黄丸

若头痛而畏寒，面白，四肢不温，舌淡，脉细而缓--右归丸

若兼有外感寒邪，侵犯少阴经脉--麻黄附子细辛汤

3 血虚头痛：养血为主  加味四物汤

4 痰浊头痛：化痰降逆  半夏白术天麻汤

5 瘀血头痛：活血化瘀  通窍活血汤

雷头风（头痛如雷鸣，头面起核）--清震汤

三十四、眩晕

1肝阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾  天麻钩藤饮 若大便 秘结者+当归龙荟丸

若兼见腰膝酸软，遗精疲乏，脉弦数，舌质红，苔薄或无苔--大定风珠+平时服杞菊地黄丸

2气血亏虚：补养气血、健运脾胃  归脾汤 若时时眩晕，面白少神，便溏下附，脉无力者--补中益气汤

3肾精不足：阴虚：补肾滋阴  左归丸

阳虚：补肾助阳  右归丸

4痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃  半夏天麻白术汤 

若痰阻气机，郁而化火（头目胀痛，心烦口苦，渴不欲饮，苔黄腻，脉弦滑）--温胆汤

三十五、中风

A 中经络  1络脉空虚、风邪入中：祛风、养血、通络  大秦艽汤 若手足麻木、肌肤不仁+指迷茯苓丸

2 肝肾阴虚、风阳上扰：滋阴潜阳、熄风通络  镇肝熄风汤

B中脏腑  1闭证：①阳闭：清肝熄风、辛凉开窍  局方至宝丹/安宫牛黄丸 合羚羊角汤

②阴闭：豁痰熄风、辛温开窍  苏合香丸+涤痰汤

2脱证：益气回阳、救阴固脱  参附汤+生脉散

3后遗证：①半身不遂--气虚血滞，脉络瘀阻：补气活血、通经活络  补阳还五汤       肝阳上亢，脉络瘀阻：平肝潜阳、熄风通络  镇肝熄风汤/天麻钩藤饮

②语言不利--风痰阻络（舌强语謇）：祛风除痰，宣窍通络  解语

                     丹

肾虚精亏（音暗失语、心悸）：滋阴补肾利窍  地黄饮子

肝阳上亢，痰邪阻窍：平肝潜阳、化痰开窍  天麻钩藤饮/镇肝熄风汤

③口眼歪斜--风痰阻于络道：祛风、除痰、通络  牵正散

三十六、痉证

1邪壅经络：祛风散寒、和营燥湿  羌活胜湿汤 

刚痉（寒邪较甚，苔薄白，脉浮紧）--葛根汤

柔痉（风邪偏盛，项背强直，发热不恶寒，头痛汗出，苔薄白，脉沉细）--栝蒌桂枝汤

湿热入络（身热，筋脉拘急，胸脘痞闷，渴不欲饮，小便短赤，苔黄腻，脉滑数）--三仁汤

2热甚发痉：泄热存津、养阴增液  增液承气汤 若热盛伤津，并无腑实之证--白虎加人参汤

若壮热头痛，神志昏迷，口噤抽搐，角弓反张，舌质红张，苔黄燥，脉弦数--羚羊钩藤汤

神昏谵语或神志昏迷+安宫牛黄丸/至宝丹           若邪热羁久，灼伤真阴-大定风珠

3阴血亏虚：滋阴养血  四物汤+大定风珠

三十七、瘿病

1气郁痰阻：理气舒郁，化痰消瘿  四海舒郁丸

2痰结血瘀：理气活血，化痰消瘿  海藻玉壶汤

3肝火旺盛：清泄肝火  栀子清肝汤+藻药散

4心肝阴虚：滋养阴精，宁心柔肝  天王补心丹 肝阴亏虚、肝经不和而见胁痛隐隐者--一贯煎

三十八、疟疾

1正疟：祛邪截疟、和解表里  柴胡截疟饮 亦可用截疟七宝饮

2温疟：清热解表、和解祛邪  白虎加桂枝汤 

若热多寒少，气短，胸中烦闷不舒，汗多，且无骨节酸痛者--白虎加人参汤

3寒疟：和解表理，温阳达邪  柴胡桂枝干姜汤+截疟七宝饮

4瘴疟：①热瘴：解毒除瘴，清热保津  清瘴汤 神昏谵语者--急用紫雪丹/至宝丹

②冷瘴：解毒除瘴，芳化湿浊  加味不换金正气散 瘴毒湿浊，蒙蔽心窍而见神昏不语+苏合香丸

5劳疟：益气养血，扶正祛邪  何人饮

疟母（久疟不愈，气机郁滞，血行不畅，瘀血痰浊，结于左胁之下，形成痞块）--鳖甲煎丸

气血亏虚+八珍汤/十全大补汤

三十九、水肿

A 阳水  1风水泛滥：疏风清热、宣肺行水  越婢加术汤 若见汗出恶风，卫阳已虚-防已黄芪汤

2 湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿  麻黄连翘赤小豆汤+五味消毒饮

3 水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水  五皮饮+胃苓汤

4 湿热壅盛：分利湿热  疏凿饮子 若腹满不减，大便不通者+己椒苈黄丸

若肿势严重+气粗喘满，倚息不得卧，脉弦有力--五苓散、五皮散+葶苈大枣泻肺汤

若水肿与伤阴并见--猪苓汤

B 阴水  1脾阳虚衰：温运脾阳、以利水湿  实

                     脾饮 

面色萎黄，遍体浮肿，晨起头面肿甚，动则下肢肿胀，能食而疲乏无力，大便如常

或溏，小便反多，舌苔薄腻，脉软弱--参苓白术散

2 肾气衰微：温肾助阳，化气行水  济生肾气丸+真武汤 若喘促汗出，脉虚浮而数--吞服黑锡丹

四十、淋证

1热淋：清热利湿通淋  八正散 若伴见寒热、口苦呕恶者+小柴胡汤

2石淋：清热利湿，通淋排石  石苇散 若石淋日久，证见虚实夹杂--二神散+八珍汤

阴液耗伤者--六味地黄丸+石苇散

3气淋  实证：利气疏导  沉香散                

虚证：补中益气  补中益气汤 若兼血虚肾亏者--八珍汤倍茯苓+杜仲、枸杞、怀牛膝

4血淋  实证：清热通淋、凉血止血  小蓟饮子+导赤散

虚证：滋阴清热、补虚止血  知柏地黄丸

5膏淋  实证：清热利湿、分清泄浊  程氏萆薢分清饮

虚证：补虚固涩  膏淋汤 若脾肾两虚，中气下陷，肾失固涩者--补中益气汤+七味都气丸

6劳淋：健脾益肾  无比山药丸 若肾阴虚+知柏地黄丸；若肾阳虚+右归丸

附：尿浊

1湿热内蕴：清热化湿  程氏萆薢分清饮

2脾虚气陷：健脾益气，升清固涩  补中益气汤+苍术难名丹

3肾元亏虚  偏肾阴虚：滋阴益肾  知柏地黄丸、二至丸

偏肾阳虚：温肾固涩  鹿茸补涩丸

四十一、癃闭

1膀胱湿热：清热利湿、通利小便  八正散 若兼心烦，口舌生疮糜烂者+导赤散

若出现口干咽燥，潮热盗汗，手足心热，舌光红--滋肾通关丸

若小便量极少/无尿，面色晦滞，胸闷烦躁，恶心呕吐，口中尿臭，甚神昏谵语--黄连温胆汤

2肺热壅盛：清肺热、利水道  清肺饮

3肝郁气滞：疏调气机、通利小便  沉香散+六磨汤（增加理气之力）

4尿路阻塞：行瘀散结、通利水道 代抵当丸

5中气不足：升清降浊、化气利水  补中益气汤+春泽汤

6肾阳衰惫：温阳益气，补肾利尿  《济生》肾气丸 若精血俱亏（形神萎顿，腰脊酸痛）--香茸丸

若小便量少，甚至无尿、呕吐、烦躁、神昏者--《千金》温脾汤+吴茱萸汤

外治法：1取嚏或探吐法    2外敷法     3针炙推拿    4导尿法

四十二、腰痛

1寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络  甘姜苓术汤 

若兼有风邪（腰痛左右不定，牵引两足/连肩背/关节游痛）--肾着汤+独活寄生汤

2湿热腰痛：清热利湿，舒筋止痛  四妙丸

3瘀血腰痛：活血化瘀、理气止痛  身痛逐瘀汤

4肾虚腰痛  偏阳虚：温补肾阳  右归丸 

偏阴虚：滋补肾阴  左归丸 若虚火甚者+大补阴丸

若腰痛

                     日久不愈，无明显的阴阳偏虚者--青娥丸

四十三、消渴

A 上消：清热润肺、生津止渴  消渴方 若脉洪数无力，烦渴不止，小便频数--二冬汤

若苔黄燥，烦渴引饮，脉洪大--白虎加人参汤

B 中消：清胃泻火、养阴增液  玉女煎 若大便秘结不行--增液承气汤

C 下消  1肾阴亏虚：滋阴固肾  六味地黄丸 

2阴阳两虚：温阳滋肾固摄  金匮肾气丸 若阴阳气血俱虚--鹿茸丸

兼证治疗：白内障、省盲、耳聋--杞菊地黄丸或羊肝丸

疮疡、痈疽：初起--五味消毒饮

病久气营两虚，脉络瘀阻，蕴毒成脓--黄芪六一汤+犀黄丸

四十四、遗精

1君相火动，心肾不交：清心安神，滋阴清热  心火独亢，神浮扰精梦泄--黄连清心饮

心肾不交、火灼心阴者--天王补心丹

相火妄动、水不济火者--三才封髓丹

久遗伤肾、阴虚火旺者--知柏地黄丸/大补阴丸

2湿热下注，扰动精室：清热利湿  程氏萆薢分清饮 亦可用猪肚丸

若因脾乏升清而致湿注于下，与下焦相火蕴结所致者--苍白二陈汤

若湿热流注肝脉不泄者--封髓丹；甚者--龙胆泻肝汤

3劳伤心脾，气不摄精：调补心脾，益气摄精  妙香散 若中气不升--补中益气汤

4肾虚滑脱，精关不固：补益肾精，固涩止遗  肾阴不足者--六味地黄丸/左归饮

精伤较甚，腰膝酸软者--左归丸

肾虚不藏，精关不固+金锁固精丸、水陆二仙丹

病由心肾不交发展而来--斑龙丸、桑螵蛸散

阴虚及阳，肾中阴阳两虚者，治当阴中求阳-右归丸

附：阳痿                

1命火衰微：补肾壮阳  五子衍宗丸/赞育丹

2心脾受损：补益心脾  归脾汤

3恐惧伤肾：益肾宁神  大补元煎+枣仁、远志

4湿热下注(宗筋弛纵)：清化湿热  知柏地黄丸

四十五、耳鸣、耳聋

1肝胆火盛：清肝泄火  龙胆泻肝汤

2痰火郁结：化痰清火、和胃降浊  温胆汤 因恼怒转加者--柴胡疏肝散

3风热上扰：疏风清热  银翘散

4肾精亏虚：滋肾降火、收摄精气  耳聋左慈丸 

若肾亏复为外风所乘，以致下虚上实，经气闭塞，头痛口干者+本事地黄汤

若下肢清冷，阳萎腰酸，颧颊黯晦，毛悴色夭，舌淡脉虚--贞元饮送服黑锡丹

若肾精不足，水不涵木以致肝热内郁--滋水清肝饮

5清气不升：益气升清  益气聪明汤 若见眩晕，头重如蒙，胸闷泛恶，脉濡滑，苔腻--半夏白术天麻汤

四十六、痹证

                     A 风寒湿痹  1行痹：祛风通络、散寒除湿  防风汤 若见关节肿大，苔薄黄--桂枝芍药知母汤

2 痛痹：温经散寒、祛风除湿  乌头汤 亦可用乌附麻辛桂姜汤

3 着痹：除湿通络、祛风散寒  薏苡仁汤 风寒湿偏盛不明显者--蠲痹汤

B 风湿热痹：清热通络、祛风除湿  白虎桂枝汤 亦可用《温病条辨》宣痹汤

热痹化火伤津（关节红肿，疼痛剧烈，入夜尤甚，半热烦渴，舌红少津，脉弦数）--犀角散

各种痹证出现疼痛时轻时重，关节肿大，甚至强直畸形，屈伸不利，舌质紫，苔白腻，脉细涩--桃红饮

痹证日久，风寒湿邪闭阻经络关节+气血不足+肝肾亏虚--独活寄生汤

痹久内舍于心（心悸，短气，动则尤甚，面色少华，舌质淡、脉虚数或结代）--炙甘草汤

四十七、痿证

1肺热津伤，筋失濡润：清热润燥、养肺生津  清燥救肺汤 身热退净，食欲减退，口燥咽干较甚--益胃汤

2湿热浸淫、气血不运：清热利湿、通利筋脉  加味二妙散

3脾胃亏虚、精微不运：补脾益气、健运升清  参苓白术散 若肥人痰多--六君子汤

若中气不足--补中益气汤

4肝肾亏损、髓枯筋痿：补益肝肾、滋阴清热  虎潜丸 热甚者--六味地黄丸+牛骨髓、猪骨髓，鹿角胶等

久病阴损及阳（怕冷阳萎，小便清长，舌淡脉沉细无力）--鹿角胶丸、加味四斤丸

四十八、内伤发热

1肝郁发热：疏肝解郁、清肝泻热  丹桅逍遥散 肝经郁热+肝肾阴虚--滋水清肝饮

2瘀血发热：活血化瘀  血府逐瘀汤

3气虚发热：益气健脾、甘温除热  补中益气汤

4血虚发热：益气养血  归脾汤 亦可用当归补血汤    若阳虚发热--金匮肾气丸

5阴虚发热：滋阴清热  清骨散 亦可用知柏地黄丸

四十九、虚劳

A气虚  1肺气虚：补益肺气  补肺汤

2脾气虚：健脾益气  加味四君子汤 若脾气亏虚而主要表现为中气不足、气虚下陷--补中益气汤

心气亏虚（心悸气短、自汗神疲、面咣、脉微）--六君子汤

B血虚  1心血虚：养血安神  养心汤

2肝血虚：补血养肝  四物汤 

心脾血虚--归脾汤

C阴虚  1肺阴虚：养阴润肺  沙参麦门冬汤

2心阴虚：滋阴养心  天王补心丹

3脾胃阴虚：养阴和胃  益胃汤

4肝阴虚：滋养肝阴  补肝汤 以胁痛为主要表现者--一贯煎

5肾阴虚：滋补肾阴  左归丸

D阳虚  1心阳虚：益气温阳  拯阳理劳汤

2脾阳虚：温中健脾  附子理中丸

3肾阳虚：温补肾阳，兼养精血  右归丸 遗精+金锁固精丸

五更

                     泄泻+四神丸

虚劳+感受外邪--薯蓣丸

虚劳日久，气血运行不畅而有血瘀者（肌肤甲错，面目黯黑）--大黄蜇虫丸