土工布铺设评定表

CB18     消力池6号底板EFGHI板块土工布铺设  □工序/□单元工程施工质量报验单

 （河南水建[2019]质报    号）

合同名称：郑州市白沙园区象湖生态工程C区成湖工程（水利和景观绿化）施工 

合同编号：                                     

致：建基工程咨询有限公司郑州市白沙园区象湖生态工程C区成湖工程（水利和景观绿化）工程项目监理部

 消力池6号底板EFGHI板块土工布铺设 (CⅡ-04-  ) □工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。

附：□           工序施工质量评定表。

        □           工序施工质量检查、检测记录。

        □  消力池6号底板EFGHI板块土工布铺设  单元工程施工质量评定表。

        □  消力池6号底板EFGHI板块土工布铺设  单元工程施工质量检查、检测记录。

                              承 包 人：河南水建集团有限公司   

                                        郑州市白沙园区象湖生态工程C区成湖工程项目部

                              质检负责人：

日      期：           年   月   日
c 监理机构 意    见	复核结果： □同意进入下一工序                  □不同意进入下一工序 □同意进入下一单元工程              □不同意进入下一单元工程  附件：监理复核支持材料                 监理机构：建基工程咨询有限公司                              郑州市白沙园区象湖生态工程C区成湖工程 （水利和景观绿化）工程项目监理部                                                                                   监理工程师：                 日      期：     年    月    日

说明：本表一式    份，由承包人填写。监理机构签收后，随同审批意见，发包人    份、设代机构    份、监理机构    份、承包人   份。

 郑州市白沙园区象湖生态工程C区成湖 工程

表1.17                    土工织物滤层与排水单元工程施工质量验收评定表

单位工程名称		C区成湖节制闸工程		单元工程量
分部工程名称		消力池段工程		施工单位	河南水建集团有限公司
单元工程名称、部位		消力池6号底板EFGHI板块土工布铺设		施工日期	年  月  日—    年  月  日
项次	工序名称（或编号）		工序质量验收评定等级
1	场地清理与垫层料铺设
2	织物备料
3	△土工织物铺设
4	回填和表面防护
施工 单位 自评 意见	各工序施工质量全部合格，其中优良工序占   %，且主要工序达到      等级，各项报验资料     SL 631—2012 的要求。 单元工程质量等级评定为：       。       年  月  日
监理 单位 复核 意见	经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占     %，且主要工序达到     等级，各项报验资料      SL 631—2012的要求。  单元工程质量等级评定为：       。       年  月  日
注：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。

CB18   场地清理与垫层料铺设   □工序/□单元工程施工质量报验单

 （河南水建[2019]质报    号）

合同名称：郑州市白沙园区象湖生态工程C区成湖工程（水利和景观绿化）施工 

合同编号：                                     

致：建基工程咨询有限公司郑州市白沙园区象湖生态工程C区成湖工程（水利和景观绿化）工程项目监理部

场地清理与垫层料铺设 □工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。

附：□  场地清理与垫层料铺设   工序施工质量评定表。

        □  场地清理与垫层料铺设   工序施工质量检查、检测记录。

        □                         单元工程施工质量评定表。

        □                         单元工程施工质量检查、检测记录。

                              承 包 人：河南水建集团有限公司   

                                        郑州市白沙园区象湖生态工程C区成湖工程项目部

                              质检负责人：

日      期：           年   月   日
c 监理机构 意    见	复核结果： □同意进入下一工序                  □不同意进入下一工序 □同意进入下一单元工程              □不同意进入下一单元工程  附件：监理复核支持材料                 监理机构：建基工程咨询有限公司                              郑州市白沙园区象湖生态工程C区成湖工程 （水利和景观绿化）工程项目监理部                                                                                   监理工程师：                 日      期：     年    月    日

说明：本表一式    份，由承包人填写。监理机构签收后，随同审批意见，发包人    份、设代机构    份、监理机构    份、承包人   份。

 郑州市白沙园区象湖生态工程C区成湖 工程

表1.17.1            场地清理与垫层料铺设工序施工质量验收评定表

单位工程名称			C区成湖节制闸工程	工序编号
分部工程名称			消力池段工程	施工单位	河南水建集团有限公司
单元工程名称、部位			消力池6号底板EFGHI板块土工布铺设	施工日期	年  月  日—    年  月  日
项次		检验项目	质量要求	检查记录		合格数	合格率
主 控 项 目	1	场地清理	地面无尖棱硬物，无凹坑，基面平整	地面无尖棱硬物，无凹坑， 基面平整		全部 符合	100%
	2	垫层料的铺填	铺摊厚度均匀，碾压密实度符合设计要求	/		/	/
一般 项目	1	场地清理、平整及铺设范围	场地清理平整与垫层料铺设的范围符合设计的要求	场地清理平整基本符合设计要求		基本 符合	70%
施工 单位 自评 意见		主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____ %，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL 631—2012的要求。 工序质量等级评定为：__________。     年  月  日
监理 单位 复核 意见		经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL 631—2012的要求。 工序质量等级评定为：__________。      年  月  日

场地清理与垫层料铺设工序施工质量验收三检表

	单位工程名称			C区成湖节制闸工程		工序编号
	分部工程名称			消力池段工程		施工单位		河南水建集团有限公司
	单元工程名称、部位			消力池6号底板EFGHI板块土工布铺设		施工日期		年  月  日—    年  月  日
	项次		检验项目	质量要求	检查记录
					班组自检		施工队复检		质检处（科）终检
	主 控 项 目	1	场地清理	地面无尖棱硬物，无凹坑，基面平整
		2	垫层料的铺填	铺摊厚度均匀，碾压密实度符合设计要求
	一般 项目	1	场地清理、平整及铺设范围	场地清理平整与垫层料铺设的范围符合设计的要求
检   验   意   见
检 验 人 员 签 字
检   验   日   期					年   月   日		年   月   日		年   月   日

 郑州市白沙园区象湖生态工程C区成湖 工程

表1.17.1           场地清理与垫层料铺设工序施工质量验收抽检表

单位工程名称			C区成湖节制闸工程	工序编号
分部工程名称			消力池段工程	抽检单位	建基工程咨询有限公司
单元工程名称、部位			消力池6号底板EFGHI板块土工布铺设	施工日期	年  月  日—    年  月  日
项次		检验项目	质量要求	检查记录		合格数	合格率
主 控 项 目	1	场地清理	地面无尖棱硬物，无凹坑，基面平整
	2	垫层料的铺填	铺摊厚度均匀，碾压密实度符合设计要求
一般 项目	1	场地清理、平整及铺设范围	场地清理平整与垫层料铺设的范围符合设计的要求
监理 单位		年  月  日

CB18               织物备料   □工序/□单元工程施工质量报验单

 （河南水建[2019]质报    号）

合同名称：郑州市白沙园区象湖生态工程C区成湖工程（水利和景观绿化）施工 

合同编号：                                     

致：建基工程咨询有限公司郑州市白沙园区象湖生态工程C区成湖工程（水利和景观绿化）工程项目监理部

 织物备料 □工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。

附：□   织物备料     工序施工质量评定表。

        □   织物备料     工序施工质量检查、检测记录。

        □                单元工程施工质量评定表。

        □                单元工程施工质量检查、检测记录。

 

                              承 包 人：河南水建集团有限公司   

                                        郑州市白沙园区象湖生态工程C区成湖工程项目部

                              质检负责人：

日      期：           年   月   日
c 监理机构 意    见	复核结果： □同意进入下一工序                  □不同意进入下一工序 □同意进入下一单元工程              □不同意进入下一单元工程  附件：监理复核支持材料                 监理机构：建基工程咨询有限公司                              郑州市白沙园区象湖生态工程C区成湖工程 （水利和景观绿化）工程项目监理部                                                                                   监理工程师：                 日      期：     年    月    日

说明：本表一式    份，由承包人填写。监理机构签收后，随同审批意见，发包人    份、设代机构    份、监理机构    份、承包人   份。

 郑州市白沙园区象湖生态工程C区成湖 工程

表1.17.2                 织物备料工序施工质量验收评定表

单位工程名称			C区成湖节制闸工程		工序编号
分部工程名称			消力池段工程		施工单位		河南水建集团有限公司
单元工程名称、部位			消力池6号底板EFGHI板块土工布铺设		施工日期		年  月  日—    年  月  日
项次		检验项目		质量要求		检查记录		合格数	合格率
主 控 项 目	1	土工织物的性 能指标		土工织物的物理性能指标、力学性 能指标、水力学指标，以及耐久性指 标均应符合设计要求		土工织物进场报验资料齐全，经实验室检测各性能指标符合设计要求		全部 符合	100%
一般 项目	1	土工织物的外观质量		无疵点、破洞等		外观无疵点、破洞等		符合	90%
施工 单位 自评 意见		主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____ %，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL 631—2012的要求。 工序质量等级评定为：__________。      年  月  日
监理 单位 复核 意见		经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL 631—2012的要求。 工序质量等级评定为：__________。     年  月  日

表1.17.2                织物备料工序施工质量验收三检表

	单位工程名称			C区成湖节制闸工程		工序编号
	分部工程名称			消力池段工程		施工单位		河南水建集团有限公司
	单元工程名称、部位			消力池6号底板EFGHI板块土工布铺设		施工日期		年  月  日—    年  月  日
	项次		检验项目	质量要求	检查记录
					班组自检		施工队复检		质检处（科）终检
	主 控 项 目	1	土工织物的性 能指标	土工织物的物理性能指标、力学性 能指标、水力学指标，以及耐久性指 标均应符合设计要求
	一般 项目	1	土工织物的外观质量	无疵点、破洞等
检   验   意   见
检 验 人 员 签 字
检   验   日   期					年   月   日		年   月   日		年   月   日

 郑州市白沙园区象湖生态工程C区成湖 工程

表1.17.2              织物备料工序施工质量验收抽检表

单位工程名称			C区成湖节制闸工程	工序编号
分部工程名称			消力池段工程	抽检单位		建基工程咨询有限公司
单元工程名称、部位			消力池6号底板EFGHI板块土工布铺设	施工日期		年  月  日—    年  月  日
项次		检验项目	质量要求		检查记录		合格数	合格率
主 控 项 目	1	土工织物的性 能指标	土工织物的物理性能指标、力学性 能指标、水力学指标，以及耐久性指 标均应符合设计要求
一般 项目	1	土工织物的外观质量	无疵点、破洞等
监理 单位		监理工程师：                         年   月   日

CB18               土工织物铺设   □工序/□单元工程施工质量报验单

 （河南水建[2019]质报    号）

合同名称：郑州市白沙园区象湖生态工程C区成湖工程（水利和景观绿化）施工 

合同编号：                                     

致：建基工程咨询有限公司郑州市白沙园区象湖生态工程C区成湖工程（水利和景观绿化）工程项目监理部

  土工织物铺设 □工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。

附：□  土工织物铺设    工序施工质量评定表。

        □  土工织物铺设    工序施工质量检查、检测记录。

        □                  单元工程施工质量评定表。

        □                  单元工程施工质量检查、检测记录。

                              承 包 人：河南水建集团有限公司   

                                        郑州市白沙园区象湖生态工程C区成湖工程项目部

                              质检负责人：

日      期：           年   月   日
c 监理机构 意    见	复核结果： □同意进入下一工序                  □不同意进入下一工序 □同意进入下一单元工程              □不同意进入下一单元工程  附件：监理复核支持材料                 监理机构：建基工程咨询有限公司                              郑州市白沙园区象湖生态工程C区成湖工程 （水利和景观绿化）工程项目监理部                                                                                   监理工程师：                 日      期：     年    月    日

说明：本表一式    份，由承包人填写。监理机构签收后，随同审批意见，发包人    份、设代机构    份、监理机构    份、承包人   份。

 郑州市白沙园区象湖生态工程C区成湖 工程

表1.17.3             土工织物铺设工序施工质量验收评定表

单位工程名称			C区成湖节制闸工程	工序编号
分部工程名称			消力池段工程	施工单位	河南水建集团有限公司
单元工程名称、部位			消力池6号底板EFGHI板块土工布铺设	施工日期	年  月  日—    年  月  日
项次		检验项目	质量要求	检查记录		合格数	合格率
主 控 项 目	1	铺设	土工织物铺设工艺符合要求，平顺、松紧适度、无皱褶，与土面密贴；场地洁净，无污物污染，施工人员佩带满足现场操作要求	土工织物铺设工艺符合要求，平顺、松紧适度、无皱褶，与土面密贴；场地洁净，无污物污染，施工人员佩带满足现场操作要求		全部 符合	100%
	2	拼接	搭接或缝接符合设计要求，缝接宽度不小于10cm；平地搭接宽度不小于30cm；不平整场地或极软土搭接宽度不小于50cm；水下及受水流冲击部位应采用缝接，缝接宽度不小于25cm，且缝成两道缝	平地搭接宽度：32，36，31，35，30，33，34，37，34，32		10	100%
一般 项 目	1	周边锚固	锚固型式以及坡面防滑钉的设置符合设计要求。水平铺设时其周边宜将土工织物延长回折，做成压枕的型式	水平铺设周边土工织物延长回折，已做成压枕的型式		符合	90%
施工 单位 自评 意见		主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____ %，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL 631—2012的要求。 工序质量等级评定为：__________。     年  月  日
监理 单位 复核 意见		经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL 631—2012的要求。 工序质量等级评定为：__________。     年  月  日

表1.17.3             土工织物铺设工序施工质量验收三检表

	单位工程名称			C区成湖节制闸工程		工序编号
	分部工程名称			消力池段工程		施工单位		河南水建集团有限公司
	单元工程名称、部位			消力池6号底板EFGHI板块土工布铺设		施工日期		年  月  日—    年  月  日
	项次		检验项目	质量要求	检查记录
					班组自检		施工队复检		质检处（科）终检
	主 控 项 目	1	铺设	土工织物铺设工艺符合要求，平顺、松紧适度、无皱褶，与土面密贴；场地洁净，无污物污染，施工人员佩带满足现场操作要求
		2	拼接	搭接或缝接符合设计要求，缝接宽度不小于10cm；平地搭接宽度不小于30cm；不平整场地或极软土搭接宽度不小于50cm；水下及受水流冲击部位应采用缝接，缝接宽度不小于25cm，且缝成两道缝
	一般 项 目	1	周边锚固	锚固型式以及坡面防滑钉的设置符合设计要求。水平铺设时其周边宜将土工织物延长回折，做成压枕的型式
检   验   意   见
检 验 人 员 签 字
检   验   日   期					年   月   日		年   月   日		年   月   日

 郑州市白沙园区象湖生态工程C区成湖 工程

表1.17.3             土工织物铺设工序施工质量验收抽检表

单位工程名称			C区成湖节制闸工程	工序编号
分部工程名称			消力池段工程	抽检单位	建基工程咨询有限公司
单元工程名称、部位			消力池6号底板EFGHI板块土工布铺设	施工日期	年  月  日—    年  月  日
项次		检验项目	质量要求	检查记录		合格数	合格率
主 控 项 目	1	铺设	土工织物铺设工艺符合要求，平顺、松紧适度、无皱褶，与土面密贴；场地洁净，无污物污染，施工人员佩带满足现场操作要求
	2	拼接	搭接或缝接符合设计要求，缝接宽度不小于10cm；平地搭接宽度不小于30cm；不平整场地或极软土搭接宽度不小于50cm；水下及受水流冲击部位应采用缝接，缝接宽度不小于25cm，且缝成两道缝
一般 项 目	1	周边锚固	锚固型式以及坡面防滑钉的设置符合设计要求。水平铺设时其周边宜将土工织物延长回折，做成压枕的型式
监理 单位		监理工程师：                年    月    日