医疗安全(不良)事件报告制度培训

杨国柱

一、医疗安全（不良）事件的概念

最早在美国提出

指“由医疗行为导致患者受到伤害。与疾病的自然转归相反，其延长了患者的住院时间，或对患者造成损害，或两者皆有。”

特点：包涵范围广

我国尚无确切、统一的定义

什么是医疗安全（不良）事件？

“医疗安全（不良）事件”-------

临床诊疗工作中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

二、我院医疗安全（不良）事件类型？

三、我院医疗安全（不良）事件的分级

根据：事件对患者影响程度决定

不良事件分级

四、医疗安全（不良）事件报告制度

医疗安全（不良）事件上报

鼓励自愿、主动上报

全院范围内适用

全院员工知晓率100%，医务人员充分理解

五、医疗安全（不良）事件报告制度的原则

六、医疗不良事件报告的处理程序

医院个人或科室

具名或匿名报告不良事件

职能科室(医务、护理、后勤、保卫、监审科）

汇报 提出一般实施意见

分管领导 组织相关委员会讨论

提出重大实施意见

院党政领导办公会 决定实施意见

报告流程

◆医疗安全（不良）事件：

主管医师 二线主管医师 科主任 医务处、质控办

◆护理类（不良）事件：

主管（责任)护士 科室护士长 护理部

报告流程

◆感控类事件:

当事医护人员 科室主任或科室护士长 感控办

◆医德医风类事件:

当事医护人员 科室主任或科室护士长 行风办（投诉办）

报告流程

◆医疗器械类事件:

当事医护人员 科室主任或护士长 设备科

◆药物不良反应:

当事医护人员

科室主任或科室护士长

药剂科

报告流程

◆门诊患者就诊事件:

当事医护人员 科室主任或科室护士长 

门诊办公室

◆治安、保安事件:

当事医护人员 科室主任或科室护士长 

保卫科、后勤服务部

医疗安全（不良）事件报告表

及时报告，认真填写表格

科室向相关职能部门报告时，并交表、科室留底。

填写项:

患者资料

不良事件类型

不良事件等级

事件发生后及时处理预分析

职能部门意见，对不良事件评价与持续改进措施

医院质控部门监管反馈

医疗安全（不良）事件报告制度时限

早发现早报告

（一）一般事件（Ⅲ级事件或Ⅳ级事件）报告时限为24~48小时以内；

（二）严重不良事件，（Ⅰ级事件或Ⅱ级事件）或情况紧急者应在处理事件的同时先口头上报相关部门，事后在24~48小时内补填《不良事件报告表》。

七、相关部门及职责：

医务人员和相关科室

1、识别与报告各类医疗安全（不良）事件，并提出初步的质量改进建议

2、相关科室负责落实医疗安全（不良）事件的持续质量改进措施的实施

职能部门：

医务处 医疗安全（不良）事件

护理部 护理安全（不良）事件

感控办 感染相关安全（不良）事件

药学部 药品安全（不良）事件

医械科 器械、设备安全（不良）事件

后勤处 设施安全（不良）事件

监察科 服务及风纪安全（不良）

保卫科 安全不良事件

激励措施

医院鼓励职工主动上报医疗安全（不良）事件，每上报1例，奖励20元。

八、医疗安全（不良）事件报告制度意义

及时发现问题，避免纠纷发生

有利医院进行医疗质量缺陷管理，完善工作流程，促进医疗质量持续改进

有利于卫生行政部门监督，制定相应规范