中医特色护理质量评价细则

一、评价依据

（一）《中医医院中医护理工作指南（试行）》及中华中医药学会发布的2006版《中医护理常规 技术操作规程》。

（二）《云南省护理质量控制手册》及我院《各项护理质量控制标准》。

二、评价组织

成立以主管护理副院长为组长、由护理部及护士长组成的护理质量管理委员会，建立护理质量专项考核小组，负责组织开展护理质量评价工作。

三、评价对象

包括全院各护理单元和护理人员。

四、评价内容  

（一）护理工作核心制度的落实。

（二）中医专科专病的护理质量，包括生活起居、饮食护理、情志护理、用药护理等方面的护理实施情况。

（三）中医护理常规的执行情况和中医护理技术操作情况。

（四）护理文书书写质量，包括体温单、医嘱单、手术清点记录单和病重（病危）患者护理记录单、输液单及巡视单、志。

五、评价方法

（一）检查方法：

根据各项护理质量考核评价表进行检查，通过查阅相关资料、现场考核、查看患者、问卷调查等方式进行评价

1.现场提问2名护士，对所管病人实施中医护理的情况。

2.现场检查2名病人，以确认护士的陈述及采取措施的效果。

3.现场提问2名护士对本科常见病护理常规的知晓情况。

4.中医护理技术操作的现场考试：根据科室开展情况，到科室随机对当班护士1-2人进行考试。

（二）评价方法：

1．护理部每月将各科室护理质量检查结果上报医院考核小组，纳入科室综合考核。

2．护理部确定考核标准；护士长每天不定时进行抽查；护理部每月一次全面督查。

3．每月召开护理质量管理委员会会议一次，对护理质量检查结果进行分析，提出意见和下一步改进的措施。

                                                护理部

                                            2011年1月10日