北京市绿色安全工地申报表
20 年上半年（ ） 下半年 （ ）√ 区县建委收单编号：
| 工 程 名 称 | |||||||||
| 工 程 地 点 | |||||||||
| 总 包 单 位 | |||||||||
| 建 设 单 位 | |||||||||
| 施工许可文件证号 | 开工竣工日期 | ||||||||
| 工程建设规模 | 工程建设类型 | 房屋 市政 轨道交通 | |||||||
| 结构类型／建筑物层数和高度 | 施工部位／已完成工作量 | ||||||||
| 总包项目经理 | 联系电话 | ||||||||
| 申报联系人 | 联系电话 | ||||||||
| 本人代表申报单位已经确定上述申报内容属实。 总包项目负责人：（签字） 总包单位签章 年 月 日 | |||||||||
| 序号 | 首 次 考 核 | 评定结果 | 集团总公司、进京施工企业驻京管理机构意见： 负责人： （单位签章） 年 月 日 工程所在地 区县建委审查意见： 负责人： （单位签章） 年 月 日 | ||||||
| 1 | 安 全 管 理 | ||||||||
| 2 | 生 活 区 管 理 | ||||||||
| 3 | 现 场 和 料 具 管 理 | ||||||||
| 4 | 绿 色 施 工 | ||||||||
| 5 | 脚 手 架 | ||||||||
| 6 | 安 全 防 护 | ||||||||
| 7 | 施 工 用 电 | ||||||||
| 8 | 塔 吊 和 起 重 吊 装 | ||||||||
| 9 | 机 械 安 全 | ||||||||
| 10 | 保 卫 消 防 | ||||||||
| 11 | 总 评 分 | ||||||||
| 市住建委审核意见： 负责人： （单位签章） 年 月 日 | |||||||||
填表注意事项：
1、工程名称、施工单位名称根据施工许可证内容和企业工商注册名称准确填写。
2、工程所在地点填写应准确详细。
3、工程建设规模一栏房屋建筑工程填写面积平米数，市政基础设施工程填写工程合同金额。
4、工程建设类型选择填写房屋建筑、市政基础或轨道交通等工程。
5、施工部位和已完成工作量必须按照实际情况如实填写层数或已经完成的工程量金额。
6、达标考核评定由工程所在地区县建委检查确认。
7、评分表使用北京市施工现场检查评分表和北京市建筑工程绿色施工专项检查表，总评分不得低于85分。
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