危险性较大的分部分项工程旁站记录表

2、总承包单位专职安全生产管理人员到位情况：                                 

3、专业承包单位专职安全生产管理人员到位情况：                                 

4、安全技术交底情况：                                           

5、特种作业人员到位情况：

是否与方案相符？    □符合        □不符合

证书与人员是否相符？□符合        □不符合

6、应急救援准备情况：                                               

7、作业警戒区的设立与警戒人员到位情况：                            

8、作业人员劳动防护用品情况：

是否佩戴安全防护用品         □符合          □不符合   

高处作业人员是否系安全带     □符合          □不符合

9、专项方案执行情况：

10、其他

旁站监理人员（签字）：

    年   月   日