安装、危险较大旁站监理记录表(全)

1、设备基础已于   年 月 日施工完毕，经验收合格，并与设备安装单位进行了交接。

2、设备安装单位为____________________ 。

3、机械设备及人员：____台_____T汽车起重机；施工技术员____人、安全员____人、安装工人_____人；

4、作业范围内，是否设立警戒线和醒目的警戒标志并安排专人警戒。是□否□

5、是否按安装方案进行安装。是□否□

1、审查设备生产厂家具有生产许可证，许可证编号：            ；设备具有合格证、检测报告；设备使用年限为   年，是否需有资格的评估机构评估后使用，是□否□

2、审查设备安装单位是否具备专项资质；是□否□

3、设备安装作业人员是否具有特殊工种上岗证。是□否□

4、核对设备安拆方案是否已经审批或论证。是□否□

5、督促安拆单位按照经审批的方案执行作业。是□否□

项目经理部：                    

质检员（签字）：                 

年   月   日

项目监理机构：  华都监理项目部        

旁站监理人员（签字）：            

年   月   日

安全员：□在岗□脱岗       施工人数         人

1. 首先是否对作业人员进行安装方案及技术安全交底并组织安装作业人员学习该型号塔吊说明书；是□否□

2、施工技术员____人、安全员____人、安装工人_____人；

3、作业范围内，是否设立警戒线和醒目的警戒标志并安排专人警戒。是□否□

4、是否按安装方案进行安装。是□否□

1、塔吊安装人员是否持证上岗；是□否□ 2、塔吊顶升前是否进行安全技术交底；是□否□

3、设立安全区域是否禁止外人进入；是□否□ 

4、顶升试顶和检查各构件、限位是否符合要求；是□否□

5、顶升中各销子安装是否正确；是□否□ 6、工人是否佩戴安全帽、安全带、防滑鞋。是□否□

施工单位：                        

项目经理部：                      

质检员（签字）：                   

                      年   月   日

监理单位：                           

项目监理机构：                       

旁站监理人员（签字）：                

                         年   月   日

1. 首先是否对作业人员进行拆除方案及技术安全交底并组织拆除作业人员学习该型号塔吊说明书；是□否□

2、机械设备及人员：____台_____T汽车起重机；施工技术员____人、安全员____人、安装工人_____人；

3、作业范围内，是否设立警戒线和醒目的警戒标志并安排专人警戒。是□否□

4、是否按拆卸方案进行拆除。是□否□

1、是否审查塔吊拆除施工组织设计是□否□，起重机位置是否合理是□否□，是否在吊运行范围内是□否□，是否有高压电线及障碍物是□否□，是否有吊机使用的安全措施。是□否□

2、是否检查制造厂家，有生产许可证，出厂合格证及有产权单位的起重机械设备安全技术档案。是□否□

3、检查拆除单位资质，有建设行政主管部门塔吊拆卸专业承包资质证书，从业人员有作业资格证书。是□否□

4、施工单位项目部主要人员，包括技术负责人、技术人员、安全员等是否到位，特殊工种持证上岗。是□否□

5、整个拆除施工流程是否均符合施工安装规范及施工方案相应规定的要求。是□否□

施工企业：____________________________

项目经理部：                          

质检员（签字）：                       

年  月  日

监理企业：____________________________

项目监理机构：                        

旁站监理人员（签字）：                 

年  月  日

施工单位安全员到位，安装人员持证上岗，作业人员戴安全帽，系安全带，穿工作鞋。加节所需设备到位，全站仪全程控制各方垂直度。

项目经理部： 

安全员（签字）：

年  月   日

项目监理机构：华都监理项目部

旁站监理人员（签字）：

年  月   日

本工程上部主体为   层框架结构，总高度为   m，施工电梯：安装单位（         ）、型号       、最大起重量    t 、最大起升高度    m 、附着道数   道，安装作业人员准备就绪，安装机具、安全设施准备齐全，安装位置       ，安装基础设施已通过验收与相关检测合格，预埋件安装位置、与主体距离符合要求，本次起步安装高度至   层，附着点    道，导轨架安装高度至   层。

项目经理部：                        

质检员（签字）：                     

年    月    日

项目监理机构： 华都监理项目部     

旁站监理人员（签字）：               

年     月     日

1、检查施工企业现场安全管理人员均持有效证件上岗。作业前已进行安全技术交底。

2、砼拆模报告编号 256825 ，强度 36.5MPa ，设计砼标号为C30，已达拆模强度要求。

3、对于上方施工可能坠落物件的通道，在其受影响的范围内，顶部搭设了能防止穿透的双层防护廊。模板的预留孔洞等处设置了防护栏，并在洞口处设置了安全网。

1、施工企业现场安全管理人员   张亮   到场。

2、作业人员使用的扳手等各类工具系挂在身上或置放于工具袋内。

3、登高作业时，操作人员均系好了安全带；并未在同一垂直面上拆除模板。

4、拆模时按后支先拆、先撑后拆的原则进行，先拆非承重部位，后拆承重部位。

5、未出现将支柱全部拆除后，一次性成片拉拽撬落模板的现象。

6、模板拆除后，临时堆放处离楼层边沿≥1m，堆放高度≤1m，符合要求。

7、在施工临时用电架空线路旁拆除模板，吊臂、吊物及人员等与架空线路的安全距离满足要求。

项目经理部：       第一项目部            

安全管理人员（签字）：        张亮                       

                        2013年6月26日

项目监理机构：      监理部               

旁站监理人员（签字）：      赵军          

                       2013年6月26日

1、施工企业具备相应的资质，质量、安全管理体系健全，现场安全管理人员均持有效证件上岗。

2、吊篮专项施工方案已编制并通过总监审批，吊篮支架支撑处的结构承载力经过验算。

3、吊篮安拆人员均持证上岗，操作吊篮升降的人员有培训合格证明，所有人员作业前已进行安全技术交底。

4、吊篮安装已告知安监站并在安监站备案，吊篮安装完成后已通过相关检测机构的检测，并出具了相应的使用证。

5、吊篮周边的防护栏杆、挡脚板设置符合规范要求。

1、施工企业现场安全管理人员  张亮  到场。

2、吊篮的防坠安全锁、限位装置灵敏有效。

3、吊篮作业人员挂设安全带专用的安全绳和安全锁扣，安全绳固定在建筑物可靠位置上，未与吊篮上的任何部位连接。

4、悬挂机构前支架未支撑在女儿墙及建筑物外挑边缘等非承重结构上；悬挂机构前支架与支撑面垂直，脚轮不受力；上支架固定在前支架调节杆与悬挑梁连接的节点处；配重块固定可靠。

5、使用钢丝绳无断丝、断股、松股、锈蚀、硬弯及油污和附着物。

6、安全钢丝绳单独设置，并张紧悬垂。

7、吊篮内的作业人员为2人，未超过要求，安全带用安全锁扣正确挂置在设置的专用安全绳上。

8、作业人员无违规进出吊篮的现象，均从地面进出吊篮。

项目经理部：       第一项目部            

安全管理人员（签字）：        张亮                       

                        2013年6月5日

项目监理机构：      监理部               

旁站监理人员（签字）：      赵军                   

                        2013年6月5日

1、检查施工企业具备相应的资质，质量、安全管理体系健全，现场安全管理人员均持有效证件上岗。

2、施工作业人员均持证上岗，作业前已进行安全技术交底。

3、高大模板专项施工方案通过总监审批且经过专家论证并给出了论证意见，施工单位也已按论证意见完善了施工方案。

4、对于上方施工可能坠落物件的通道，在其受影响的范围内，顶部已搭设了能防止穿透的双层防护廊。

5、安装本层模板时，下层楼板结构已达到能承受本层模板、支撑系统和新浇筑混凝土的重量的强度。

6、检查钢管、扣件材质符合规范要求，钢管无锈蚀、压扁、弯曲、裂纹；无不同型号的钢管混合使用的现象；扣件、钢管有检测合格证明。

1、施工企业现场安全管理人员  张亮  到场。

2、作业人员使用的扳手等各类工具系挂在身上或置放于工具袋内。

3、支模按规定的作业程序进行，边安装边支撑固定。

4、模板的预留孔洞等处设置了防护栏。

5、登高作业时，操作人员均系好了安全带；并未在同一垂直面上安装模板。

6、钢管支架立柱间距根据方案要求的90cm设置，水平拉杆步距1.8m，在外侧周圈进行了竖向连续式剪刀撑设置，纵横向相邻的两竖向连续式剪刀撑中间处增加设了一道水平剪刀撑，另外扫地杆等均按方案要求进行了搭设。

7、立柱接长采用对接扣件连接，相邻两立杆的对接接头不在同步内，且对接接头沿竖向错开的距离为600mm（≥500mm），各接头中心距主节点的距离为400mm（≤步距的1/3）。

上段钢管立柱与下段钢管立柱错开固定在水平拉杆上。

已将上段钢管立柱与下段钢管立柱进行对接。

项目经理部：       第一项目部            

安全管理人员（签字）：        张亮        

                        2013年6月6日

项目监理机构：       第一监理部          

旁站监理人员（签字）：      赵军          

                         2013年6月6日

1、检查施工企业具备相应的资质，质量、安全管理体系健全，现场安全管理人员均持有效证件上岗。

2、施工作业人员均持证上岗，作业前已进行安全技术交底。

3、钢管无锈蚀严重、压扁、弯曲、裂纹，无不同型号的钢管混合使用的现象。

4、检查钢管、扣件材质符合规范要求，钢管无锈蚀、压扁、弯曲、裂纹；无不同型号的钢管混合使用的现象；扣件、钢管有检测合格证明。

1、地面素土（回填土）经夯实找平并铺设5cm厚木板。

2、立杆底部与垫板之间加设了底座，脚手架基础地势较低处，其周围设有排水措施。

1、纵、横向扫地杆已设置，立杆基础不在同一高度上的，已将高处的纵向扫地杆向低处延长两跨进行设置。

2、立杆横距  1.05  m、立杆纵距   1.5   m、步距  1.8   m，均符合方案要求。

3、立杆、大横杆采用对接方式，剪刀撑斜杆的接长采用搭接，搭接长度≥1m，且用3个旋转扣件固定。

4、扣件紧固力矩应用力矩扳手进行检测，其力矩为50N·m。符合40N·m-65N·m的要求。

1、连墙件与建筑结构的拉结符合规范要求，连墙件的布置靠近主节点，其偏离主节点的距离≤300mm。

2、连墙件从底层第一步大横杆处开始设置，设置有困难处，已采取其他可靠措施固定。

3、采用刚性连墙件与建筑物可靠连接，并按二步三跨设置连墙件。

4、连墙件中的连墙杆与脚手架连接的一端呈水平状连接。

5、脚手架配合施工进度搭设，一次搭设高度不大于相邻连墙件以上两步。

1、纵向剪刀撑及横向剪刀撑的设置符合规范要求。

2、剪刀撑杆件的接长、剪刀撑斜杆与架体杆件的固定符合规范要求。

1、脚手架外侧边缘与外电架空线路的边线之间最小安全操作距离符合规范要求

1、脚手板铺设牢靠、严实；脚手架沿架体外围用密目式安全网全封闭，密闭幕式安全网设置在脚手架外立杆内侧，且与架体绑扎牢固；脚手架与建筑物间距未超过15cm处，每隔10m用安全平网封闭。

项目经理部：       第一项目部                             

安全管理人员（签字）：        张亮                       

                             2013年6月7日

项目监理机构：      监理部                            

旁站监理人员（签字）：      赵军                   

                             2013年6月7日

1、施工企业具备相应的资质，质量、安全管理体系健全，施工企业现场安全管理人员均持证上岗。

2、方案已编制且经监理审批；作业前已进行安全技术交底。

3、起重司机、吊装作业人员、司索工和信号指挥人员经过专业培训并持证上岗。

4、用于吊装作业的起重机械状况良好并检验合格，具有起重机主管部门颁发的使用许可证。

5、钢丝绳无磨损、断丝、变形、锈蚀等现象。

1、施工企业现场安全管理人员  张亮  到场。

2、吊装作业区域设置明显标志并安排了专人警戒；起重机吊臂旋转半径范围内，无人员站立。

3、作业时按方案要求进行吊装工艺和程序；多点吊装时设置了防止吊件受力不均而遭受破坏的措施。

4、多台吊车同时作业时已设置可靠的防碰撞措施。

5、起重机停止工作时刹住回转和行走机构，锁好司机室门，吊钩上未悬挂构件且将吊钩升到高处。

6、吊装人员佩戴安全帽；高空作业人员还佩带安全带、穿防滑鞋。

7、运输、吊装构件时，指挥人员未站在被运输、吊装的构件上，构件上未放置材料工具等。

8、机械操作人员按设备性能，起重量大小先进行试吊，确定吊点中心。

9、吊钩悬挂点与吊物的重心在同一垂直线上。

10、起重机行驶的道路平整、坚实、可靠，停放地点平坦。

项目经理部：       第一项目部            

安全管理人员（签字）：        张亮              2013年6月8日

项目监理机构：       第一监理部          

旁站监理人员（签字）：      赵军          

                       2013年6月8日

1、检查施工企业具备相应的资质，质量、安全管理体系健全，现场安全管理人员均持有效证件上岗。

2、基坑支护设计已经过专家论证。开挖、支护方案已经过总监审批并经过专家论证，施工单位根据专家论证意见已将施工方案进行完善。

3、已进行安全技术交底工作。

4、机械挖土或人工挖土时制定了具体的安全防护措施。

1、施工企业现场安全管理人员  张亮  到场。

2、基坑周边已设置安全可靠的防护栏杆。

3、基坑支护结构在达到设计要求后，开始开挖下层土方，基坑开挖按照设计和施工方案的要求分层、分段、均衡开挖，无超挖现象，基坑开挖有严密的变形监测措施。

4、有防止基坑内积水而使基坑土体恶化和雨天地表水冲刷土壁边坡的排水措施。

5、土方开挖后，监理人员 赵军 对周围地面变化情况进行了检查，未发现地面裂缝或塌陷现象。

6、机械运土及铲土时，未在基坑周边行走运载车辆。

7、机械挖土作业时，未碰撞支护结构、工程桩或扰动基底原状土。

8、基坑边堆置土、料具等荷载在基坑支护设计允许范围内，施工机械与基坑边沿的安全距离符合设计要求。

9、抽水用潜水泵和电源电线绝缘良好，符合三相五线制和"一机一闸一箱一漏"的要求。

10、夜间作业配备有足够的照明；基坑内采用36V以下安全电压。

项目经理部：       第一项目部            

安全管理人员（签字）：        张亮        

                        2013年6月10日

项目监理机构：       第一监理部          

旁站监理人员（签字）：      赵军                       2013年6月10日

1、检查施工企业具备相应的资质，质量、安全管理体系健全，现场安全管理人员均持有效证件上岗。

2、卸料平台方案已编制并通过了总监审批。

3、施工作业前已进行安全技术交底。

4、卸料平台使用材料均符合方案要求。

1、施工企业现场安全管理人员  张亮  到场。

2、审查悬挑工字钢、钢丝绳质量证明，符合要求，检查锚固U型卡、吊钩设置，均符合要求。

3、固定钢丝绳的夹具共4个，其中附一只安全弯的保险夹具，与钢丝绳接触的物体尖锐棱角采取了防止钢丝绳受剪的保护措施，钢平台外口略高于里口。

4、卸料平台前端与两侧钢丝绳拉结点的距离小于50cm，吊环使用 20mm 圆钢制作。（吊环直径不宜小于20mm）。钢丝绳与平台的夹角为45°，钢丝绳每侧设置两道，一道是受力钢丝绳，另一道是安全钢丝绳。

5、卸料平台临边设置了不低于1.5m的防护栏杆，栏杆内侧设置了硬质材料的挡板。

6、平台的上部的拉结点位于上层梁上。

1、平台上的物料未长时间堆放，及时清运，且未有超载，卸料人员下班时，已将平台上物料清运干净。

项目经理部：       第一项目部            

安全管理人员（签字）：        张亮                 2013年6月9日

项目监理机构：       第一监理部           

旁站监理人员（签字）：      赵军          

                         2013年6月9日

1、检查施工企业具备相应的资质，质量、安全管理体系健全，现场安全管理人员均持有效证件上岗。

2、悬挑脚手架方案已编制并经总监审批。

3、在作业前已进行安全技术交底。

4、检查钢管、扣件材质符合规范要求，钢管无锈蚀、压扁、弯曲、裂纹；无不同型号的钢管混合使用的现象；扣件、钢管有检测合格证明。

1、施工企业现场安全管理人员  张亮  到场。

2、现场采用了160mm工字钢，锚固型钢的U型拉环直径为18mm，斜拉钢丝绳直径16mm，钢丝绳与建筑结构的拉环为HPB300直径为20mm的钢筋，悬挑段长度1.8m，固定段长度2.25m，固定端采用了2个U型拉环与建筑结构梁板固定。纵横向扫地杆设置到位，剪刀撑按角度为60°的要求连续设置，搭接长度为1m，采用3个旋转扣件固定。连墙件按两步三跨的刚性连墙件与建筑物呈水平状拉结，与主节点距离不超过30cm。以上设置情况均符合设计方案要求。

4、脚手架为立杆横距1.05m，立杆纵距1.5m，步距1.8m的双排脚手架，步距、立杆间距等均符合方案要求。

5、架体外侧已采用密目式安全网封闭。架体底层已封闭，架体作业层里排架体与建筑物间按照每隔10m采用脚手板封闭的方式进行。

6、立柱的规格尺寸和垂直度均符合要求，没有偏心荷载现象；采用对接方式，没有搭接现象。

7、脚手架配合施工进度搭设，一次搭设高度未超过相邻连墙件以上两步。

项目经理部：       第一项目部            

安全员（签字）：        张亮                              2013年6月8日

项目监理机构：       第一监理部          

旁站监理人员（签字）：      赵军          

                         2013年6月8日