
| 采购单位 | 项目名称 | ||||
| 项目基本情况 | 1.预算项目编码: ; 2.预算金额: 万元人民币;经费名称: ; 3.项目联系人: ,联系方式(手机): 。 | ||||
| 项目属性 | A、货物 B、服务 C、工程 选择项目属性: (填字母即可) | ||||
| 申请依据 | 申请依据:本项目符合《采购法》第 种情形,可采用单一来源进行采购。 (一)只能从唯一供应商处采购的; (二)发生了不可预见的紧急情况不能从其他供应商处采购的; (三)必须保证原有采购项目一致性或者服务配套的要求,需要继续从原供应商处添购,且添购资金总额不超过原合同采购金额百分之十的。 项目概况(应包含但不限于项目市场调研情况、申请理由等): | ||||
| 拟定唯一供应商(承包商)的信息 | 1.供应商(承包商)名称: ; 2.地址: ; 3.联系人及联系方式: ; | ||||
| 证明材料 | 附件1: ;(另附页) 附件2: ;(另附页) 附件3: ;(另附页) ………… ………… (备注:如横向协议、项目资格条件等) | ||||
| 项目负责人、采购经办人声明 | 本人已充分了解校内单一来源采购的要求,现就此次采购活动的开展做如下声明:采购期间与供应商保持合法、合理的关系,杜绝利用本项目获取非法利益的行为,如发现本项目其他相关人员或供应商有以上不良行为,亦将主动制止。 项目负责人签字: 采购经办人签字: 日 期: | ||||
| 使用单位主管领导意见 | 申请单位(加盖公章): 主管领导签名: 日 期: | ||||
| 采购与招标投标工作领导小组意见 | (200万(含)以上项目不需要填写采购与招标投标工作领导小组意见) (招标中心代章): | ||||
| 使用单位主管校领导意见 | (200万(含)以上项目不需要填写使用单位主管校领导意见) | 采购分管校领导审批 | (200万(含)以上项目不需要填写采购分管校领导审批) | ||
