单 位：
姓 名：
现任专业
技术职务：
评 审
任职资格：
填表时间： 年 月 日
中华人民共和国人事部制
填表说明
1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。1~7页由被评审填写，8~21页由人事组织部门填写。填写内容应经认识组织部门审核认可。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
3、“最高学历”的毕（肄、结）业时间“，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。
4、如填写内容较多，可另加附页。
基本情况
| 姓名 | 现名 | 性别 | 民族 | |||||||||||||||
| 曾用名 | 出生 日期 | 年 月 日 | ||||||||||||||||
| 出生地 | 标准 工资 | |||||||||||||||||
| 参加工作时间 | 身体状况 | |||||||||||||||||
| 最高学历 | 毕（肄、结）业 时间 | 学校 | 专业 | 学制 | 学位 | |||||||||||||
| 现任专业技术职务及任职时间 | 现从事何种专业技术工作 | |||||||||||||||||
| 专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关） | ||||||||||||||||||
| 现（兼）任行政职务及任职时间 | ||||||||||||||||||
| 何时加入中国党（共青团）任何职务 | ||||||||||||||||||
| 何时何地参加何种民主党派任何职务 | ||||||||||||||||||
| 参加何种学术团体，任何种职务有何社会兼职 | ||||||||||||||||||
| 懂何种外语，达到何种程度 | ||||||||||||||||||
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
| 起止时间 | 专业或主要内容 | 学习地点 | 证明人 |
| 起止时间 | 单位 | 从事何专业 技术工作 | 职务 |
| 年 月— 年 月 | |||
| 年 月— 年 月 | |||
| 年 月— 年 月 | |||
| 年 月— 年 月 | |||
| 年 月— 年 月 | |||
| 年 月— 年 月 | |||
| 年 月— 年 月 | |||
| 年 月— 年 月 | |||
| 年 月— 年 月 | |||
| 年 月— 年 月 | |||
| 年 月— 年 月 | |||
| 年 月— 年 月 | |||
| 年 月— 年 月 | |||
| 年 月— 年 月 | |||
| 年 月— 年 月 | |||
| 年 月— 年 月 | |||
| 年 月— 年 月 | |||
| 年 月— 年 月 |
| 起止时间 | 专业技术工作名 称（项目、课 题、成果等） | 工作内容、本人起 何作用（主持、 参加、） | 完成情况及效果（获何奖励效益或专利） |
| 起止时间 | 专业技术工作名 称（项目、课 题、成果等） | 工作内容、本人起 何作用（主持、 参加、） | 完成情况及效果（获何奖励效益或专利） |
| 起止时间 | 专业技术工作名 称（项目、课 题、成果等） | 工作内容、本人起 何作用（主持、 参加、） | 完成情况及效果（获何奖励效益或专利） |
| 日期 | 名称及内容提要 | 出版、登载获奖或在 学术会议上交流情况 | 合（独） 著、译 |
| 日期 | 考试种类 | 考试科目 | 考试成绩 | 组织考试单位 | |
| 答辩情况 | 公章 负责人： 年 月 日 | ||||
公章
| 负责人： 年 月 日 |
| 基层单位意见 |
公章 负责人： 年 月 日 |
| 呈报单位意见 |
公章 负责人： 年 月 日 |
| 专家评议组或同行专家意见 | 签字： 年 月 日 | ||||||
| 评审组织意见 | 总人数 | 参加人数 | 表决结果 | 备注 | |||
| 赞成人数 | 反对人数 | ||||||
| 公章 主任签字： 年 月 日 | |||||||
| 人事或职改部门审批意见 | 经研究，批准确认 同志 任职资格，资格确认时间 年 月 日 (批文号： [201 ] 号。 公 章 年 月 日 | ||||||
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