工程名称： 编号：
致： ：
我方截止20 年 月 日完成
等工作内容，达到合同约定付款条件，产值 万元，依据合同第 页第 条约定，应付款项金额为： 万元请贵司予以审核批准，给予支付该工程进度款。
附件：1、工程量计价表
施工单位（章）：
项目负责人：
| 日 期： |
| 监理单位审批意见： 监理单位（章）： 总监理工程师： 日 期： |
| 建设单位项目工程部审核意见： 业主现场代表： 项目工程部负责人： 日 期： |
| 建设单位项目成本部审核意见： 造价工程师： 项目成本部负责人： 日 期： |
| 建设单位审批意见： 项目负责人： 日 期： |
2、施工单位填报部分采用电脑打印，并付相应计算依据。
合同结算及保修款款项支付申请表
编号：
| 工程名称 | 合同名称 | ||||
| 合同款类型 | □设计 □材料设备 □施工 □其它 | 收款单位 | |||
| 收款单位开户行及账号 | |||||
| 付款类型 | □结算 □保修 | 累计已付款金额（元） | |||
| 合同结算金额（元） | |||||
| 本期申请付款金额（元） | （小写）：￥ 元 （大写）：人民币 | ||||
| 施工单位 （公章） | 经办人： 项目经理： 日期： | ||||
| 物业公司（公章） | □工程实物及相应资料已移交完成，具备结算款项支付条件。 □设施、设备在合同保修期内运行正常，质量合格（或该设施、设备在合同保修期内经维修后运行正常，质量合格）按照合同约定保修，具备质保金退还条件。 经办人： 物业经理： | ||||
| 项目工程部 | 经办人： 项目经理： | ||||
| 项目成本部 | 经办人： 部门经理： | ||||
| 项目领导 | 项目负责人： | ||||
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