编号 001
| 工程名称 | 北京香山达博力爱门诊部 | 项目经理 | 黄建辉 | |
| 分项工程名称 | 饰面砖面层工程 | 专业工长 | 李海 | |
| 隐蔽工程项目 | 二层洁净区域饰面砖 | 施工单位 | 上海筑净净化工程有限公司 | |
| 施工标准名称 及代号 | 装饰装修工程质量验收规范GB50210-2001 | 施工图纸名称及编号 | ||
| 隐蔽工程部位： | 质量要求 | 施工单位自查记录 | 监理(建设)单位 验收记录 | |
| 面层所用的板块的品种、质量必须符合设计要求。 | 符合设计要求 | |||
| 面层与下一层的结合（粘结）应牢固，无空鼓。 | 符合设计要求 | |||
| 砖面层的表面应洁净、图案清晰，色泽一致，接缝平整，深浅一致，周边顺直。板块无裂纹、掉角和缺楞等缺陷。 | 符合设计要求 | |||
| 面层邻接处的镶边用料及尺寸应符合设计要求，边角整齐、光滑。 | 符合设计要求 | |||
| 踢脚线表面应洁净、高度一致、结合牢固、出墙厚度一致。 | 符合设计要求 | |||
| 楼梯踏步和台阶板块的缝隙宽度应一致、齿角整齐；楼层梯段相邻踏步高度差不应大于10mm；防滑条顺直。 | ||||
| 面层表面的坡度应符合设计要求，不倒泛水、无积水；与地漏、管道结合处应严密牢固，无渗漏。 | 符合设计要求 | |||
| 施工单位 自查结论 | 经检查，本分项工程符合设计及国家相关规定要求。 施工单位项目技术负责人： 年 月 日 | |||
| 监理 (建设) 单位验收结论 | 监理工程师（建设单位项目负责人）： 年 月 日 | |||
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