（大量不保留灌肠）
科室： 姓名： 成绩：
| 项目 | 操作标准 | 评分标准 | 存在问题及扣分 |
| 操作准备10分 | 1.个人准备：衣帽整洁，洗手、戴口罩。 | 一项不符要求扣1分 | |
| 2.物品准备：治疗包一个，内有：弯盘、血管钳、治疗巾、卫生纸、石蜡油棉签、手套。灌肠袋一个、内盛灌肠液、量杯、输液架、屏风、水温计、无菌棉签、垫巾。 | 每缺少1项扣1分 不符合要求扣1分 | ||
| 评估 患者 10分 | 1.询问、了解患者身体状况、排便情况。 | 未做扣5分 | |
| 2.向患者解释灌肠的目的，取得患者的配合。 | 未做扣5分 | ||
| 操 作 程 序 65 分 | 1.备齐用物携至患者床旁，核对患者，请无关人员离开；关闭门窗，用屏风遮挡，询问患者是否排尿。 | 每缺少1项扣1分 | |
| 2.协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤至膝部，移臀部靠近床沿，将垫巾和治疗巾垫于臀下，弯盘置臀旁，盖好盖被。 | 一项不符合要求扣2分 | ||
| 3.挂灌肠袋于输液架上，液面距肛门40-60cm，排尽管内空气，用血管钳夹紧肛管。 | 每缺少1项扣1分 | ||
| 4.用石蜡油棉签润滑肛管前端。 | 未做扣2分 | ||
| 5.左手分开臀部，暴露肛门，右手将肛管轻轻插入7-10cm，若插入受阻，稍停片刻，再继续插入。然后固定肛管，右手打开血管钳，使溶液缓缓流入，并观察反应。如溶液流入受阻，可移动或挤压肛管，检查有无粪块阻塞。如患者有便意，嘱其做深呼吸，同时适当调低灌肠袋，减慢流速。 | 一项不符合要求扣2分 | ||
| 6.待溶液将要灌完时，夹紧肛管，轻轻拔出肛管放入弯盘内。擦净肛门，嘱患者平卧，尽可能忍耐10min后再排便，以利于粪便软化。对不能下床者，应给予协助。 | 一项不符合要求扣2分 | ||
| 7.帮助患者穿裤子，整理床单位。协助患者取舒适卧位。 | 一处未做扣2分 | ||
| 8.打开门窗，撤去屏风，分类整理用物，洗手并记录灌肠结果。 | 一处未做扣2分 | ||
| 指导 患者 10分 | 1.灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠袋的高度，减慢流速。 | 未做扣5分 | |
| 2.指导患者如有心慌。气促等不适症状，立即平卧，避免发生意外。 | 未做扣5分 | ||
| 提问 5分 | 目的：1.为手术，分娩或者检查的患者进行肠道准备；2.刺激患者肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀；3.稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒；4.灌入低温液体，为高热患者降温。 注意事项：1.注意患者保暖，防止受凉；2.掌握好灌肠液的量，温度，浓度，流速和压力；3.对急腹症，妊娠早期，消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁止肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500ml，液面距肛门不得超过30cm；4.对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30min后再排便，排便后30min测体温。 常用的灌肠溶液：1.0.2%-0.5%的肥皂水500-1000ml,温度39-41℃；2.生理盐水；3.降温时用等渗的冷盐水28-32℃，中暑患者可用4℃等渗盐水。
| 回答不出扣5分，回答不完全扣2分 |
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