住院诊疗管理持续改进监管表

2、患者病情评估的医护人员有资质，记录格式规范。

3、科室有开展患者病情评估培训的记录。

4、病历中有病情评估记录。

5、根据患者病情评估结果，修正诊疗方案。

6、科室对病情评估管理有日常监管记录。

2、临床检查合理、临床诊断符合规定、治疗符合规范。

3、科室具备规范使用与管理抗菌药物的相关制度、激素类药物与血液制剂使用管理制度。

4、对本科室医护人员进行临床诊疗指南、疾病诊疗规范和药物临床应用培训。

5、病历资料能够体现诊疗行为规范、医疗质量持续改进。

2、临床诊疗工作实行三级医师负责制。

3、科室诊疗小组运行机制。

4、诊疗小组的组长由科主任或副主任医师及以上人员担任。

5、治疗组织对为重病人24小时内完成查房，提出诊疗意见。

6、组长对本组收治患者的诊疗活动承担责任，确保医疗质量与安全。

7、各级医师有明确的岗位职责。

8、有三级医师临床技能标准(如手速、操作等)。

9、科室诊疗组织变更记录。

10、科室诊疗质量有监管记录：有总结分析和持续改进。

2、适时调整诊疗方案。

3、诊疗计划的变更：由高级职称医师核准、病历中有签字。

4、将诊疗方案及时与患者沟通。

5、进行出院指导。

6、多种措施保证诊疗计划适宜（如病情评估、三级查房、会诊制度等的落实）。

7、上级医师对诊疗方案核准率95%。

2、院内会诊相关制度与流程得到落实。

3、重症与疑难患者多学科联合会诊制度。

4、被申请会诊科室后期进行会诊效果追踪。

5、医师外出会诊管理的制度与流程。

6、病历中记录会诊效果。会诊制度落实情况，有定期评价、反馈，整改建议与持续改进。