成 果 名 称
成 果 完 成 人
成 果 完 成 单 位
推荐部门名称及盖章
推 荐 时 间 年 月 日
教务处 制
二○一三年九月
一、 成 果 简 介
成果曾
获奖励
| 情 况 | 获 奖 时 间 | 获 奖 种 类 | 获 奖 等 级 | 奖金数额 （元） | 授 奖 部 门 | |
| 成果起 止时间 | 起始： 年 月 完成： 年 月 | |||||
| 主题词 | ||||||
1．成果主要内容 | ||||||
| 2．创新点 | ||||||
| 3．应用情况 | ||||||
第一完成人
| 姓 名 | 性 别 | |||
| 出生年月 | 年 月 | 最后学历 | ||
| 参 加 工 作 时 间 | 年 月 | 高校教龄 | ||
| 专业技术 职 称 | 现 任 党 政 职 务 | |||
| 工作单位 | 联系电话 | |||
| 现从事工 作及专长 | 电子信箱 | |||
| 通讯地址 | 邮政编码 | |||
| 何时何地受何种 省部级及以上奖励 | ||||
| 主 要 贡 献 | 本 人 签 名： 年 月 日 | |||
第( )完成人
| 姓 名 | 性 别 | |||
| 出生年月 | 年 月 | 最后学历 | ||
| 参 加 工 作 时 间 | 年 月 | 高校教龄 | ||
| 专业技术 职 称 | 现 任 党 政 职 务 | |||
| 工作单位 | 联系电话 | |||
| 现从事工 作及专长 | 电子信箱 | |||
| 通讯地址 | 邮政编码 | |||
| 何时何地受何种 省部级及以上奖励 | ||||
| 主 要 贡 献 | 本 人 签 名： 年 月 日 | |||
第( )完成人
| 姓 名 | 性 别 | |||
| 出生年月 | 年 月 | 最后学历 | ||
| 参 加 工 作 时 间 | 年 月 | 高校教龄 | ||
| 专业技术 职 称 | 现 任 党 政 职 务 | |||
| 工作单位 | 联系电话 | |||
| 现从事工 作及专长 | 电子信箱 | |||
| 通讯地址 | 邮政编码 | |||
| 何时何地受何种 省部级及以上奖励 | ||||
| 主 要 贡 献 | 本 人 签 名： 年 月 日 | |||
第( )完成人
| 姓 名 | 性 别 | |||
| 出生年月 | 年 月 | 最后学历 | ||
| 参 加 工 作 时 间 | 年 月 | 高校教龄 | ||
| 专业技术 职 称 | 现 任 党 政 职 务 | |||
| 工作单位 | 联系电话 | |||
| 现从事工 作及专长 | 电子信箱 | |||
| 通讯地址 | 邮政编码 | |||
| 何时何地受何种 省部级及以上奖励 | ||||
| 主 要 贡 献 | 本 人 签 名： 年 月 日 | |||
第( )完成人
| 姓 名 | 性 别 | |||
| 出生年月 | 年 月 | 最后学历 | ||
| 参 加 工 作 时 间 | 年 月 | 高校教龄 | ||
| 专业技术 职 称 | 现 任 党 政 职 务 | |||
| 工作单位 | 联系电话 | |||
| 现从事工 作及专长 | 电子信箱 | |||
| 通讯地址 | 邮政编码 | |||
| 何时何地受何种 省部级及以上奖励 | ||||
| 主 要 贡 献 | 本 人 签 名： 年 月 日 | |||
第一完成
| 单位名称 | 主管部门 | |||
| 联 系 人 | 联系电话 | |||
| 传 真 | 电子信箱 | |||
| 通讯地址 | 邮政编码 | |||
| 主 要 贡 献 | 单 位 盖 章 年 月 日 | |||
第（ ）完
| 成单位名称 | 主管部门 | |||
| 联 系 人 | 联系电话 | |||
| 传 真 | 电子信箱 | |||
| 通讯地址 | 邮政编码 | |||
| 主 要 贡 献 | 单 位 盖 章 年 月 日 | |||
第（ ）完
| 成单位名称 | 主管部门 | |||
| 联 系 人 | 联系电话 | |||
| 传 真 | 电子信箱 | |||
| 通讯地址 | 邮政编码 | |||
| 主 要 贡 献 | 单 位 盖 章 年 月 日 | |||
推荐部门公章 负责人（签章）
| 年 月 日 |
签章
| 年 月 日 |
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