护理病例讨论记录-骨折

XX医院

姓名：   病区 ： 急诊科     床号： 抢2床

护理病例讨论记录

时间：  2011年 7月  2日

地点：护士站

参加人员： 

主持人：

病历报告者：

基本病情：患者男，因车祸后致胸闷、气急，骨盆、左下肢疼痛明显、活动受限。由120急送入我科。

既往史：无

体格检查：X线示：右第7-9肋骨骨折，左小腿骨折。全身多处皮肤擦伤。

诊断：多发伤。胸骨骨折、左小腿骨折，骨盆骨折，全身多处软组织挫伤。

患者入院后立即配合医生给予抢救，建立静脉通路、补液、输血、监测生命体征、给予减压包扎固定，进一步完善各项检查，请胸外科、骨科会诊，同时做好术前准备。观察病情变化。

相关知识： 

1、骨折指骨的完整性或连续性中断者称为骨折。分类：根据骨折的稳定程度分稳定性骨折和不稳定性骨折；根据骨折周围软组织损伤情况分为开放性骨折和闭合性骨折；根据造成骨折的原因分类有外伤性骨折和病理性骨折；根据骨折的程度分为完全性骨折和不完全性骨折；根据骨折后的时间分为新鲜骨折和陈旧骨折。

2、骨盆骨折后长出血严重，主要与它的解剖特点有关。盆腔内血管丰富，主要有髂内动脉、臀上下动脉、膀胱上下动脉等等，且骨盆本身也是血供丰富的松质骨，这就是骨盆骨折时出血多的原因。

3、骨折治疗原则：正确复位、牢固固定、早期功能锻炼

4、急救原则：迅速建立静脉通路、快速补液输血、必要时多建立两个静脉通路，同时注意保暖。吸氧、留置导尿、避免搬动。

           

综合意见：

在抢救过程中密切观察患者病情变化及生命体征变化，根据血压、心律加快补液、输血的量。了解出血的量。观察骨折部位的皮肤情况，配合医生抢救，做好术前准备。同时注意患者有无内脏的损伤。

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             

记录人：