优质护理服务评价标准

1、落实病房管理制度和探视管理制度（2分）

2、病房环境安全、安静、整洁（2分）

3、病房设施完好、方便使用、有温馨提示（1分）

实地查看病房环境

1、根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》，结合科室专科实际，细分分级护理标准和服务内涵（2分）

2、细化后的内容能够充分体现本科室疾病特色（2分）

3、将细化后的内容在病房的醒目位置公示。（1分）

实地查看病房的相关情况

1、病房实行责任分工方式，根据患者病情、护理难度和技术要求，对护士合理分工（5分）

2、责任护士职责清晰（10分），分工实行扁平化，使有资质的护士分管患者（3分）

3、每名责任护士平均负责患者数量不超过8个（4分）

4、护理量大或一级护理患者较多的病房，护士人数适当增加（2分）

5、护理排班体现根据患者需要和尊重护士意愿，减少交次数；保证夜班、节假日的护理人力。（3分）

6、及时完善护理记录，突出专科特点（8分）

查看护理记录

1、责任护士的工作内容应当包括：病情观察（1分）、基础护理（1分）、治疗（1分）、康复（1分）、和健康指导（1分）等；

2、根据患者的个体情况，提供有针对性、个性化的护理服务（5分）

3、责任护士每天评估患者，掌握所负责患者的诊断护理信息，有效开展健康教育、康复指导和心理护理；

（1）一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师（1分）；（2）主要诊断、第一诊断（1分）；（3）主要病情；住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况（2分）；（4）治疗措施：主要用药和目的、手术名称和日期（3分）（5）主要辅助检查的阳性结果（1分）；（6）主要护理问题及护理措施（4分）；（7）病情变化的观察重点（3分）

4、患者的护理级别和病情、自理能力相符（2分）

5、护士长每天评估科室重点患者（2分），有调整护士的原则（2分），有指导护士的规定（2分）

6、落实基础护理和专科护理：床单位整洁，患者个人卫生良好（5分）；各管道护理规范（5分）；专科护理及指导协助患者康复锻炼到位（5分）

7、患者知晓自己的责任护士，对责任护士服务满意（5分）

8、经常巡视病房，及时接应红灯（2分）

对照病例检查2名责任护士，对所负责2名患者情况的掌握程度

抽查2名患者

查患者和护士长

现场查看、询问2名危重或一级护理患者或家属基础护理落实情况，出现护理不当引起的并发症扣2分/人

询问3名患者

现场查看