广东省医疗质量评估标准(2018年版)

东省医政综合管理信息系统核对备案情况。

2.查看科室值班排班表和2份病生执业资质和范围，与国家卫生术人员依法

科室病历5份，门诊、急诊病历各2份，依据《病历书写基本规范》进行评价。

评价。

3.查看相关记录和分析报告，体现监管。

重点人群与高危因素监测情况分析报告。

3.主要院感监测指标呈正向趋势

清洗消毒及灭菌效果监测的原始记录与报告。

设施和耗材等情况。

2.查看相关工作记录和检查报告消毒供应中心清洗消毒

责制度的知晓情况。

2.抽查转科归档病历2份，在诊疗过程中能体现首诊医师职责，跨

全核心制度

。

3.查看相关工作记录，体现科室自查和医院监管。

科室自查和医院监管。

件。

例讨论制度

讨论制度

档案资料。

2.抽查2个手术科室2名手术医师，对照科室授权记录查看手术分级管理制度

管理制度

测

监测

关记录。

果。疗质量监督

管理