金城办
芝川镇
韩城市涺河 段防洪工程
单元工程施工质量验收评定汇总表
(初稿)
陕西鑫联建设监理咨询有限责任公司
金城办
芝川镇
韩城市涺河 段防洪工程监理部
二○一四年.六月·韩城市
1、基础清理(隐蔽工程)单元工程施工质量验收评定表
2、砂壤土料填筑单元工程施工质量验收评定表
3、砂砾石料填筑单元工程施工质量验收评定表
4、基础开挖(隐蔽工程)单元工程施工质量验收评定表
5、砂卵(砾石)垫层单元工程施工质量验收评定表
6、浆砌石基础单元工程施工质量验收评定表
7、铅丝笼石护根单元工程施工质量验收评定表
8、土工布铺设单元工程施工质量验收评定表
9、浆砌石护坡单元工程施工质量验收评定表
10、预制连锁砼块生态护坡砌筑单元工程施工质量验收评定表
11、泥结石路面铺设单元工程施工质量验收评定表
12、草皮护坡绿化单元工程施工质量验收评定表
13、防汛道路工程标志牌、千米桩、百米桩制安单元工程施工质量验收评定表
14、附属建筑物工程施工质量验收评定表
(1) 上堤路填筑单元工程施工质量验收评定表
(2) 下河踏步现浇砼单元工程施工质量验收评定表
(3) 现浇C20砼压条单元工程施工质量验收评定表
(4) 现浇C25砼排水沟单元工程施工质量验收评定表
(5) 轨水河(白水河)支沟涵闸单元工程施工质量验收
评定表(另行编制)
基础清理单元工程施工质量验收评定表
| 单位工程名称 | 单元 工程量 | |||||
| 分部工程名称 | 施工单位 | |||||
| 单元工程名称、部位 | 施工日期 | 年 月 日~年 月 日 | ||||
| 项次 | 工 序 编 号 | 工序质量验收评定等级 | ||||
| 1 | △基面平整压实 | |||||
| 2 | 基面清理 | |||||
| 施工单位自评意见 | 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 ，且主要工序达到 等级。 单元质量等级评定为：
质检负责人： （加盖公章） 年 月 日 | |||||
| 监理单位复核意见 | 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 ，且主要工序达到 等级。 单元质量等级评定为：
监理工程师： （加盖公章） 年 月 日 | |||||
| 注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。 注:2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。 | ||||||
| 单位工程名称 | 工序名称、编号 | |||||||||
| 分部工程名称 | 施工单位 | |||||||||
| 单元工程名称、部位 | 施工日期 | 年 月 日~年 月 日 | ||||||||
| 项次 | 检验项目 | 质量标准 | 检查（测）记录或备查资料名称 | 合格数 | 合格率 | |||||
| 主控项目 | 1 | 表面清理 | 堤基表层的淤泥、腐殖土、泥炭土、草皮、树根、建筑垃圾等应清理干净 | |||||||
| 2 | 堤基内坑槽沟穴等处理 | 按设计要求清理后回填，要求填筑压实度不小于0.91 | ||||||||
| 3 | 结合部处理 | 清除结合部表面杂物并将结合部挖成台阶状 | ||||||||
| 一般项目 | 1 | 清理范围 | 基面清理范围为设计边线外0.3—0.5m，老堤加高培厚的清理尚应包括堤坡及堤顶等 | |||||||
| 施工单位自评意见 | 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率为 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：
质检负责人： （加盖公章） 年 月 日 | |||||||||
| 监理单位复核意见 | 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 ，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：
监理工程师： （加盖公章） 年 月 日 | |||||||||
| 单位工程名称 | 工序名称、编号 | |||||||||
| 分部工程名称 | 施工单位 | |||||||||
| 单元工程名称、部位 | 施工日期 | 年 月 日~年 月 日 | ||||||||
| 项次 | 检验项目 | 质量标准 | 检查（测）记录或备查资料名称 | 合格数 | 合格率 | |||||
| 主控项目 | 1 | 堤基表面压实 | 堤基清理后应按堤身填筑要求压实，无松土、无弹簧土等并符合设计土堤填筑压实度不小于0.91 | |||||||
| 2 | ||||||||||
| 一般项目 | 1 | 基面平整 | 基面应无明显凸凹 | |||||||
| 2 | ||||||||||
| 3 | ||||||||||
| 施工单位自评意见 | 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率为 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：
质检负责人： （加盖公章） 年 月 日 | |||||||||
| 监理单位复核意见 | 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率为 ，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：
监理工程师： （加盖公章） 年 月 日 | |||||||||
| 单位工程名称 | 单元工程量 | |||||
| 分部工程名称 | 施工单位 | |||||
| 单元工程名称、编号 | 施工日期 | 年 月 日至 年 月 日 | ||||
| 项次 | 工序名称、编号 | 工序质量验收评定等级 | ||||
| 主要工序 | 1 | △土料碾压基面平整压实 | ||||
| 一般工序 | 1 | 砂壤土料摊铺 | ||||
| 施工单位自评意见 | 各个工序施工质量全部合格，其中优良工序占 ，且主要工序达到 等级。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | |||||
| 监理机构复核评定意见 | 经抽检并查验相关检验报告和检验资料，各个工序施工质量全部合格，其中优良工序占 ，且主要工序达到 等级。 单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年 月 日 | |||||
| 砂壤土料摊铺工序施工质量验收评定表 | ||||||||
| 单位工程名称 | 工序名称、编号 | |||||||
| 分部工程名称 | 施工单位 | |||||||
| 单元工程名称、部位 | 施工日期 | 年 月 日～ 年 月 日 | ||||||
| 项次 | 检验项目 | 质量标准 | 检查（测）记录或 备查资料名称 | 合格数 | 合格率 | |||
| 主 控 项 目 | 1 | 土块直径 | 直径≤10cm |
| ||||
| 2 | 铺土厚度 | 符合碾压试验或铺料厚度25—30cm的要求，允许偏差-5—0cm. |
| |||||
| 一 般 项 目 | 1 | 作业面分段长度 | 机械作业不小于100m | |||||
| 2 | 铺填边线超宽值 | 机械铺料大于30cm | ||||||
施工单位 自评意见 | 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | |||||||
| 监理单位 复核意见 | 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | |||||||
| 单位工程名称 | 工序名称、编号 | ||||||||
| 分部工程名称 | 施工单位 | ||||||||
| 单元工程名称、编号 | 施工日期 | 年 月 日至 年 月 日 | |||||||
| 项次 | 检验项目 | 质量标准 | 检查（测）记录或备查资料名称 | 合格数 | 合格率 | ||||
| 主控项目 | 1 | 压实度 | 符合设计要求 填筑压实度不小于0.91 | ||||||
| 一般项目 | 1 | 搭接碾压宽度 | 平行堤轴线方向不小于0.5m，垂直堤轴线方向不小于1.5m，应符合SL260的规定。 | ||||||
| 2 | 碾压作业程序 | 碾压机械行走平行于堤轴线，碾迹及搭接碾压应符合SL260规定要求 | |||||||
| 施工单位自评意见 | 各个工序施工质量全部合格，其中优良工序占 ，且主要工序达到 等级。 工序工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | ||||||||
| 监理机构复核评定意见 | 经抽检并查验相关检验报告和检验资料，各个工序施工质量全部合格，其中优良工序占 ，且主要工序达到 等级。 工序工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年 月 日 | ||||||||
编号：
| 分部工程名称 | 堤身填筑 | 单元工程名称 | 土料压实 | |||
| 碾压第 层 | 检 验 日 期 | 年 月 日 | ||||
| 项 次 | 项目名称 | 质量标准 | 检测数 | 合格点数 | 合格率(%) | |
| 检 验 项 目 | 1 | 铺料厚度 | 允许偏差0~-5cm设计厚度40cm | |||
| 2 | 铺料边线 | 允许偏差机械+10~30cm | ||||
| 3 | 压实指标 | 设计干密度不小于 t/m3 | ||||
| 监理工程师意见： 监理工程师： | ||||||
砂壤土料碾压分层报验单
编号：
| 分部工程名称 | 堤身填筑 | 单元工程名称 | 土料压实 | |||
| 碾压第 层 | 检 验 日 期 | 年 月 日 | ||||
| 项 次 | 项目名称 | 质量标准 | 检测数 | 合格点数 | 合格率(%) | |
| 检 验 项 目 | 1 | 铺料厚度 | 允许偏差0~-5cm设计厚度40cm | |||
| 2 | 铺料边线 | 允许偏差机械+10~30cm | ||||
| 3 | 压实指标 | 设计干密度不小于 t/m3 | ||||
| 监理工程师意见： 监理工程师： | ||||||
土方回填实验报告单（环刀法）
试验单位： 年 月 日
工程单位
| （桩号） | 土样层次 | 施工日期 | 碾压工具 | 碾压遍数 | 铺土厚度 (cm) | 含 水 量 | 干 容 重 | 最大 干容重（g/cm3） | 压实 度（%） | |||||||||||||||||||
| 皿号 | 皿+湿 土 重 (g) | 皿+干土重 (g) | 皿盒重 (g) | 水重 (g) | 干土重(g) | 含水量(℅) | 环刀号 | 环刀重+ 湿土重 (g) | 环刀重 (g) | 湿土重 (g) | 环刀体积 （cm3） | 湿容重 （g/cm3） | 干容重 （g/cm3） | |||||||||||||||
| 填土取样实验成果汇总（干容重单位：g/cm3） | ||||||||||||||||||||||||||||
| 设计干容重 | 取样组数 | 合格组数 | 合格率 | 平均干容重 | 最小一组干容重 | 平均压实度 | ||||||||||||||||||||||
说明： 含水量(w)=[(湿土重+干土重)/干土重] ×100% 湿容重=湿土重/环刀体积 干容重=湿容重/(1+0.01w)（w为含水量） 压实度=(干容重/最大干容重) ×100%
砂砾石料填筑单元工程施工质量验收评定表
| 单位工程名称 | 单元工程量 | |||||
| 分部工程名称 | 施工单位 | |||||
| 单元工程名称、编号 | 施工日期 | 年 月 日至 年 月 日 | ||||
| 项次 | 工序名称、编号 | 工序质量验收评定等级 | ||||
| 主要工序 | 1 | 砂砾料压实 | ||||
| 2 | ||||||
| 3 | ||||||
| 4 | ||||||
| 一般工序 | 1 | 砂砾料填筑 | ||||
| 2 | ||||||
| 3 | ||||||
| 4 | ||||||
| 施工单位自评意见 | 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分部。 单元质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | |||||
| 监理机构复核评定意见 | 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分部。 单元质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | |||||
| 单位工程名称 | 工序名称、编号 | ||||||||
| 分部工程名称 | 施工单位 | ||||||||
| 单元工程名称、编号 | 施工日期 | 年 月 日至 年 月 日 | |||||||
| 项次 | 检验项目 | 质量标准 | 检查（测）记录或备查资料名称 | 合格数 | 合格率 | ||||
| 1 | 碾压参数 | 压实机具的型号、规格、碾压遍数、碾压速度、碾压振动频率、振幅和加水量应符合碾压实验确定的参数值。 | |||||||
| 主控项目 | 2 | 压实质量 | 相对干密度不小于0.6 | ||||||
| 一般项目 | 1 | 压层表面质量 | 表面平整、无漏压、欠压。 | ||||||
| 2 | 断面尺寸 | 压实削坡后上、下游设计边坡超填值允许偏±20cm | |||||||
| 3 | |||||||||
| 4 | |||||||||
| 5 | |||||||||
| 施工单位 自评意见 | 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分部。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | ||||||||
| 监理机构 评定意见 | 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分部。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | ||||||||
| 单位工程名称 | 工序名称、编号 | ||||||||
| 分部工程名称 | 施工单位 | ||||||||
| 单元工程名称、编号 | 施工日期 | 年 月 日至 年 月 日 | |||||||
| 项次 | 检验项目 | 质量标准 | 检查（测）记录或备查资料名称 | 合格数 | 合格率 | ||||
| 主控 项目 | 1 | 铺料厚度 | 铺料层厚度均匀，表面平整，边线整齐，允许偏差不大于铺料厚度10%，且不应超厚。 | ||||||
| 2 | 岸坡结合处铺填 | 纵横向结合部应符合设计要求，岸坡结合处的填料不应分离、架空、监测点允许偏差0~10cm | |||||||
| 一般 项目 | 1 | 铺填层外观 | 砂砾料铺填力求均衡上升，无团块，无粗粒集中 | ||||||
| 2 | 富裕铺填宽度 | 富裕铺填宽度满足削坡后压实质量要求，检测点允许偏差0~10cm. | |||||||
| 3 | |||||||||
| 4 | |||||||||
| 施工单位 自评意见 | 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分部。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | ||||||||
| 监理机构 复核评定意见 | 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分部。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | ||||||||
工程名称： 施工单位： 试验工程项目：
| 桩号 | ||||||||||
| 层次及厚度(cm) | ||||||||||
| 灌砂前砂+容器质量(g) | (1) | |||||||||
| 灌砂后砂+容器质量(g) | (2) | |||||||||
| 灌砂筒下部椎体内砂质量(g) | (3) | |||||||||
| 试坑灌入量砂的质量(g) | (4) | (1)—(2)—(3) | ||||||||
| 量砂堆积密度(g/cm3) | (5) | |||||||||
| 试坑体积(cm3) | (6) | (4)/(5) | ||||||||
| 试坑中挖出的湿料质量(g) | (7) | |||||||||
| 试样湿密度(g/cm3) | (8) | (6)/(7) | ||||||||
| 含 水 量 W (%) | 盒号 | (9) | ||||||||
| 盒质量(g) | (10) | |||||||||
| 盒+湿料质量(g) | (11) | |||||||||
| 盒+干料质量(g) | (12) | |||||||||
| 水质量(g) | (13) | (11)—(12) | ||||||||
| 干料质量(g) | (14) | (12)—(10) | ||||||||
| 平均含水量(w%) | (15) | [(13)/(14)] ·100% | ||||||||
| 干质量密度(g/cm3) | (16) | (8)/[1+(15)] | ||||||||
| 最大干密度(g/cm3) | (17) | |||||||||
| 压实度(%) | (18) | (16)/(17) | ||||||||
| 砂砾石填筑干密度（灌水法）检测记录 | |||||||||||||||||
| 工程名称：韩城市涺河金城办段防洪工程 监理单位：陕西鑫联建设监理咨询有限责任公司 | |||||||||||||||||
| 单元编号 | 桩号 | 层位 | 铺设厚度(cm) | 试洞深度(cm) | 实验日期 | 湿样重 | 挖坑水重 | 挖坑体积 | 湿密度 | 干样重 | 水重 | 含水率 | 干密度 | 最大干密度 | 最小干密度 | 控制干密度 | 评价 |
| ρdmax | ρdmin | ρd0 | |||||||||||||||
| kg | kg | dm³ | g/cm³ | kg | kg | % | g/cm³ | - | - | - | |||||||
| 第一单元 | 合格 | ||||||||||||||||
| 合格 | |||||||||||||||||
| 合格 | |||||||||||||||||
| 合格 | |||||||||||||||||
| 合格 | |||||||||||||||||
| 合格 | |||||||||||||||||
| 合格 | |||||||||||||||||
| 合格 | |||||||||||||||||
| 合格 | |||||||||||||||||
| 合格 | |||||||||||||||||
| 合格 | |||||||||||||||||
| 备注：堤身填筑设计相对密度Dr设计≥0.60. 试验结果与设计相对密度对应的填筑干密度为 g／㎝³。 | |||||||||||||||||
| 校核： | 检测： | ||||||||||||||||
| 单位工程名称 | 单元工程量 | ||
| 分部工程名称 | 施工单位 | ||
| 单元工程名称、部位 | 施工日期 | 年 月 日—— 年 月 日 | |
| 项次 | 工序名称、编号 | 工序质量验收评定等级 | |
| 1 | ①表土及土质岸坡清理 | ||
| 2 | Δ②软基或土质岸坡开挖 | ||
| 3 | |||
| 施工单位 自评意见 | 各个工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | ||
| 监理单位 复核意见 | 经抽检并查验相关检验报告和检验资料，各个工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。 单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年 月 日 | ||
| 注1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。 注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。 | |||
| 表土及土质岸坡清理工序施工质量验收评定表 | |||||||||
| 单位工程名称 | 工序名称、编号 | ||||||||
| 分部工程名称 | 施工单位 | ||||||||
| 单元工程名称、部位 | 施工日期 | 年 月 日～ 年 月 日 | |||||||
| 项次 | 检验项目 | 质量标准 | 检查（测）记录或 备查资料名称 | 合格数 | 合格率 | ||||
| 主 控 项 目 | 1 | 表土清理 | 树木、草皮、树根、乱石、坟墓以及各种建筑物全部清除，水井、泉眼、地道、坑窖等洞穴的处理符合设计要求。 |
| |||||
| 2 | 不良土质 的处理 | 淤泥、防腐质土、泥炭土全部清除 |
| ||||||
| 一 般 项 目 | 1 | 清理范围 | 满足设计要求，长宽边线允许偏差；机械施工1—100cm | ||||||
| 2 | 土质岸 边坡度 | 不陡于设计边坡1:1 | |||||||
施工单位 自评意见 | 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | ||||||||
| 监理单位 复核意见 | 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | ||||||||
| 软基或土质岸坡开挖工序施工质量验收评定表 | ||||||||||
| 单位工程名称 | 工序名称、编号 | |||||||||
| 分部工程名称 | 施工单位 | |||||||||
| 单元工程名称、部位 | 施工日期 | 年 月 日～ 年 月 日 | ||||||||
| 项次 | 检验项目 | 质量标准 | 检查（测）记录 | 合格数 | 合格率 | |||||
| 主 控 项 目 | 1 | 保护层 开挖 | 保护层开挖方式应符合设计要求，在接近建基面时，宜使用小型机具或人工挖除，不应扰动建基面以下的原地基 | |||||||
| 2 | 建基面 处理 | 构筑物软基和土质岸坡开挖面平顺。建基面采用砂砾石垫层处理。(30cm) | ||||||||
| 3 | 渗水处理 | 构筑物基础区及土质岸坡渗水（含泉眼）妥善引排或封堵，建基面清洁无积水 | ||||||||
| 一 般 项 目 | 1 | 基槽宽度 | 符合设计要求，允许偏差为—10～20cm | |||||||
| 2 | 基槽底部 标高 | 符合设计要求，允许偏差为—10～20cm | ||||||||
| 3 | 垂直或斜面平整度 | 符合设计要求，允许偏差为20cm | ||||||||
施工单位 自评意见 | 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | |||||||||
监理单位 复核意见 | 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | |||||||||
| 清理范围 | 土质岸边坡度 | ||||||
| 允许偏差：0~100cm | 不陡于(1:1)边坡 | ||||||
| 桩号 | 设计值 | 实测值 | 桩号 | 设计值 | 实测值 | ||
| 自检数： 合格数： 合格率： | 自检数： 合格数： 合格率： | ||||||
| 结果 | 共自检 个，其中 个合格，合格率 % | ||||||
| 施工单位自检质量等级 | 核定质量等级 | ||||||
| 初检人 |
年 月 日 | 现场监理 | |||||
| 复检人 | 年 月 日 | ||||||
| 终检人 | 年 月 日 | 日期 | 年 月 日 | ||||
| 桩号 | 基槽宽度 | 基槽底部标高 | 垂直或斜面平整度 | |||
| 允许偏差-10~+20cm | 允许偏差-10~+20cm | 允许偏差20cm | ||||
| 设计值 | 实测值 | 设计值 | 实测值 | 设计值 | 实测值 | |
| 自检率： 合格数： 合格率： | 自检率： 合格数： 合格率： | 自检率： 合格数： 合格率： | ||||
| 结果 | 共自检 个，其中 个合格，合格率 % | |||||
| 施工单位自检质量等级 | 核定质量等级 | |||||
| 初检人 |
年 月 日 | 现场监理 | ||||
| 复检人 |
年 月 日 | |||||
| 终检人 |
年 月 日 | 日期 | 年 月 日 | |||
| 单位工程名称 | 单元工程量 | ||||||||
| 分部工程名称 | 施工单位 | ||||||||
| 单元工程名称、编号 | 施工日期 | 年 月 日至 年 月 日 | |||||||
| 项次 | 检验项目 | 质量标准 | 检查（测）记录或备查资料名称 | 合格数 | 合格率 | ||||
| 主控项目 | 1 | 砂石级配 | 符合设计要求 | ||||||
| 2 | 砂石垫层厚度 | 允许偏差为±15%的设计厚度 | |||||||
| 一般项目 | 1 | 垫层基面表面平整度 | 符合设计要求 | ||||||
| 2 | 垫层基面坡度 | 符合设计要求 | |||||||
| 施工单位自评意见 | 各个工序施工质量全部合格，其中优良工序占 ，且主要工序达到 等级。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | ||||||||
| 监理机构复核评定意见 | 经抽检并查验相关检验报告和检验资料，各个工序施工质量全部合格，其中优良工序占 ，且主要工序达到 等级。 单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年 月 日 | ||||||||
| 单位工程名称 | 单元工程量 | ||
| 分部工程名称 | 施工单位 | ||
| 单元工程名称、部位 | 施工日期 | 年 月 日—— 年 月 日 | |
| 项次 | 工序名称、编号 | 工序质量验收评定等级 | |
| 1 | ①浆砌石体层面处理 | ||
| 2 | △②浆砌石体砌筑 | ||
| 3 | ③浆砌石体伸缩缝(填充材料) | ||
| 施工单位 自评意见 | 各个工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | ||
| 监理单位 复核意见 | 经抽检并查验相关检验报告和检验资料，各个工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。 单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年 月 日 | ||
| 注1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。 注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。 | |||
| 浆砌石体层面处理工序施工质量验收评定表 | ||||||||||
| 单位工程名称 | 工序名称、 编号 | |||||||||
| 分部工程名称 | 施工单位 | |||||||||
| 单元工程名称、部位 | 施工日期 | 年 月 日～ 年 月 日 | ||||||||
| 项次 | 检验项目 | 质量标准 | 检查（测）记录或备查资料名称 | 合格数 | 合格率 | |||||
| 主 控 项 目 | 1 | 砌体仓面清理 | 仓面干净，表面湿润均匀。无浮渣，无杂物，无积水，无松动石块。 | |||||||
| 2 | 表面处理 | 砌石体表面局部光滑的砂浆表面应凿毛，毛面面积应不小于95%的总面积 | ||||||||
| 一 般 项 目 | 1 | 前一层砌体表面 | 在抗压强度未达到设计要求前，不应再其面层上进行上层砌石的准备工作 | |||||||
施工单位 自评意见 | 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | |||||||||
监理单位 复核意见 | 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | |||||||||
| 单位工程名称 | 工序名称、编号 | ||||||||
| 分部工程名称 | 施工单位 | ||||||||
| 单元工程名称、编号 | 施工日期 | 年 月 日至 年 月 日 | |||||||
| 项次 | 检验项目 | 质量标准 | 检查（测）记录或备查资料名称 | 合格数 | 合格率 | ||||
| 主控项目 | 1 | 石料表现质量 | 石料规格应符合设计要求，表面湿润、无泥垢、油渍等污物。 | ||||||
| 2 | 墙砌石体砌筑 | 先砌筑角石，再砌筑镶面石，最后砌筑填腹石，镶面石的厚度应不小于30cm,临时间断处的高低差不大于1m，并留有平缓台阶。 | |||||||
| 3 | 墙砌石体砌筑形式 | 内外搭砌，上、下错缝，丁砌石分部均匀，面积不小于墙体全部面积的1/5，且长度大于60cm。 | |||||||
| 一般项目 | 1 | 砌缝宽度 | 平缝：块石2—2.5cm，允许偏差10%。 | ||||||
| 竖缝：块石2—4cm，允许偏差10% | |||||||||
| 2 | 浆砌石墙砌体尺寸 | 轴线位置偏移:1cm | |||||||
| 顶面标高±1.5cm | |||||||||
| 砌石厚度±2cm | |||||||||
| 表面平整度≤3cm | |||||||||
| 施工单位 自评意见 | 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分部。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | ||||||||
| 监理机构 复核意见 | 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分部。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | ||||||||
| 单位工程名称 | 工序名称、编号 | ||||||||
| 分部工程名称 | 施工单位 | ||||||||
| 单元工程名称、编号 | 施工日期 | 年 月 日至 年 月 日 | |||||||
| 项次 | 检验项目 | 质量标准 | 检查（测）记录或备查资料名称 | 合格数 | 合格率 | ||||
| 主控项目 | 1 | 伸缩缝缝面 | 平整、顺直、干燥、外露块石应凿除，确保伸缩有效。 | ||||||
| 2 | 材料质量 | 符合设计要求 | |||||||
| 一般项目 | 1 | 聚氯乙烯闭孔泡沫板 | 铺设厚度均匀平整、牢固，相邻块安装紧密、平整、无缝 | ||||||
| 施工单位自评意见 | 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分部。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | ||||||||
| 监理机构复核意见 | 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分部。 工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年 月 日 | ||||||||
| 桩号 | 砌缝宽度 | 顶面标高 | 砌石厚度 | 表面平整度 | |||||
| 允许偏差：10% | 允许偏差：±1.5cm | 允许偏差：±2cm | 允许偏差：≤3cm | ||||||
| 设计值 | 实测值 | 设计值 | 实测值 | 设计值 | 实测值 | 设计值 | 实测值 | ||
| 自检数： 合格数： 合格率： | 自检数： 合格数： 合格率： | 自检数： 合格数： 合格率： | 自检数： 合格数： 合格率： | ||||||
| 结果 | 共自检 个，其中 个合格，合格率 %。 | ||||||||
| 施工单位自检质量等级 | 核定质量等级 | ||||||||
| 初检人 | 年 月 日 | 现场监理 | |||||||
| 复检人 | 年 月 日 | ||||||||
| 终检人 | 年 月 日 | 日期 | 年 月 日 | ||||||
| 单位工程名称 | 单元工程量 | ||||||||
| 分部工程名称 | 施工单位 | ||||||||
| 单元工程名称、编号 | 施工日期 | 年 月 日至 年 月 日 | |||||||
| 项次 | 检验项目 | 质量标准 | 检查（测）记录或备查资料名称 | 合格数 | 合格率 | ||||
| 主控项目 | 1 | 护根体积 | 允许偏差为±5cm | ||||||
2 | 铅丝笼制作 | 石头排紧，自下而上逐层上排到规定的尺寸后，用铅丝扎口，填石基本饱满，推抛时不开口、不漏石。 | |||||||
| 3 | 绑扎点间距 | 允许偏差为±5cm | |||||||
| 一般项目 | 1 | 石料 | 符合设计要求 | ||||||
| 2 | 铅丝 | 一般采用8号、10号或12号铅丝，铅丝质量符合国家标准，韧性适中，表面镀锌均匀，无锈蚀、锈斑等。 | |||||||
| 3 | 网片孔 | 网片孔基本规整≤250 cm2的网孔占80% | |||||||
| 4 | 有间隔网的网片间距 | 允许偏差为±5cm | |||||||
| 5 | 笼面平整度 | 允许偏差为±3cm | |||||||
| 施工单位 自评意见 | 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分部。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | ||||||||
| 监理机构 评定意见 | 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分部。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | ||||||||
| 土工布铺设单元工程施工质量验收评定表 | ||||||||||
| 单位工程名称 | 单元工程量 | |||||||||
| 分部工程名称 | 施工单位 | |||||||||
| 单元工程名称、编号 | 施工日期 | 年 月 日～ 年 月 日 | ||||||||
| 项次 | 检验项目 | 质量标准 | 检查（测）记录或备查资料名称 | 合格数 | 合格率 | |||||
| 主 控 项 目 | 1 | 土工织物锚固 | 符合设计要求 | |||||||
| 一 般 项 目 | 1 | 垫层基面表面平整度 | 符合设计要求 | |||||||
| 2 | 垫层基 面坡度 | |||||||||
| 3 | 土工织物垫层连接方式和搭接长度 | 连接方式符合设计要求，搭接长度10cm | ||||||||
施工单位 自评意见 | 主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率 %。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | |||||||||
| 监理机构 复核评定意见 | 经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率 %。 单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年 月 日 | |||||||||
| 注1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。 注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。 | ||||||||||
| 单位工程名称 | 单元 工程量 | |||||
| 分部工程名称 | 施工单位 | |||||
| 单元工程名称、部位 | 施工日期 | 年 月 日~年 月 日 | ||||
| 项次 | 工 序 编 号 | 工序质量验收评定等级 | ||||
| 1 | 基础面或施工缝处理工序 | |||||
| 2 | △水泥砂浆砌石体砌筑 | |||||
| 3 | 浆砌石护坡外观质量检查 | |||||
| 施工单位自评意见 | 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 ，且主要工序达到 等级。 单元质量等级评定为：
质检负责人： （加盖公章） 年 月 日 | |||||
| 监理单位复核意见 | 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 ，且主要工序达到 等级。 单元质量等级评定为：
监理工程师： （加盖公章） 年 月 日 | |||||
| 注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。 注:2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。 | ||||||
| 单位工程名称 | 工序名称、编号 | |||||||||
| 分部工程名称 | 施工单位 | |||||||||
| 单元工程名称、部位 | 施工日期 | 年 月 日~年 月 日 | ||||||||
| 项次 | 检验项目 | 质量标准 | 检查（测）记录或备查资料名称 | 合格数 | 合格率 | |||||
| 主控项目 | 1 | 基础面清理 | 符合设计要求，清洗洁净、无积渣杂物。 | |||||||
| 一般项目 | 1 | 基面平整 | 基面应无明显的凹凸部位出现 | |||||||
| 施工单位自评意见 | 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率为 ，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：
质检负责人： （加盖公章） 年 月 日 | |||||||||
| 监理单位复核意见 | 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 ，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：
监理工程师： （加盖公章） 年 月 日 | |||||||||
| 单位工程名称 | 工序名称、编号 | ||||||||
| 分部工程名称 | 施工单位 | ||||||||
| 单元工程名称、部位 | 施工日期 | 年 月 日~年 月 日 | |||||||
| 项次 | 检验项目 | 质量标准 | 检查（测）记录或备查资料名称 | 合格数 | 合格率 | ||||
| 主控项目 | 1 | 石料表观质量 | 石料规格应符合设计要求，表面湿润，无泥垢，油渍等污物。 | ||||||
| 2 | 砌石体砌筑 | 铺浆均匀；无裸露块石，灌浆、塞缝饱满，砌缝密实，无架空等现象 | |||||||
| 3 | 养护（含勾缝） | 表面保持湿润；连续养护时间基本 满足设计要求 | |||||||
| 一般项目 | 1 | 砌缝宽度 (㎜) | 平缝20~25㎜，竖缝20~40㎜， 允许偏差为10％， | ||||||
| 2 | |||||||||
| 施工单位自评意见 | 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率为 ，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：
质检负责人： （加盖公章） 年 月 日 | ||||||||
| 监理单位复核意见 | 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率为 ，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：
监理工程师： （加盖公章） 年 月 日 | ||||||||
| 单位工程名称 | 工序名称、编号 | |||||||||
| 分部工程名称 | 施工单位 | |||||||||
| 单元工程名称、部位 | 施工日期 | 年 月 日~年 月 日 | ||||||||
| 项次 | 检验项目 | 质量标准 | 检查（测）记录或备查资料名称 | 合格数 | 合格率 | |||||
| 主控项目 | 1 | 护坡厚度 | 允许偏差±3cm | |||||||
| 2 | 坡面平整度 | 允许偏差±3cm | ||||||||
| 3 | 排水孔反滤 | 符合设计要求 | ||||||||
| 一般项目 | 1 | 排水孔 设置 | 连续贯通，孔径、孔距允许偏差为 ±5%的设计值 | |||||||
| 2 | 变形缝结构与填充质量 | 符合设计要求 | ||||||||
| 3 | 勾缝 | 应按平缝勾填，无开裂、脱皮现象 | ||||||||
| 施工单位自评意见 | 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率为 ，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：
质检负责人： （加盖公章） 年 月 日 | |||||||||
| 监理单位复核意见 | 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率为 ，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：
监理工程师： （加盖公章） 年 月 日 | |||||||||
| 单位工程名称 | 单元工程量 | |||||||||
| 分部工程名称 | 施工单位 | |||||||||
| 单元工程名称、部位 | 施工日期 | 年 月 日~~ 年 月 日 | ||||||||
| 项次 | 检验项目 | 质量标准 | 检查（测）记录或备查资料名称 | 合格数 | 合格率 | |||||
| 主控项目 | 1 | 坡面清理平整 | 符合设计要求，清洗洁净，无积渣、杂物，无明显凹凸。 | |||||||
| 2 | 预制连锁砼块外观及尺寸 | 符合设计要求，允许偏差为±5cm，表面平整，无掉角、断裂。 | ||||||||
| 3 | 坡面平整度 | 允许偏差±1cm | ||||||||
| 4 | ||||||||||
| 一般项目 | 1 | 砼预制连锁块铺筑 | 应平整、稳固、缝线规则 | |||||||
| 施工单位自评意见 | 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率为 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：
质检负责人： （加盖公章） 年 月 日 | |||||||||
| 监理单位复核意见 | 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率为 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：
监理工程师： （加盖公章） 年 月 日 | |||||||||
| 单位工程名称 | 单元工程量 | ||||||
| 分部工程名称 | 检验日期 | 年 月 日 | |||||
| 单元工程名称、部位 | 评定日期 | 年 月 日 | |||||
| 项次 | 项目名称 | 质量标准 | 检查（测）记录或备查资料名称 | 合格点 | 合格率 | ||
| 主 控 项 目 | 1 | 干密度 | 允许偏差不小于0.93 | ||||
| 2 | 宽度 | 允许偏差不小于设计值 | |||||
| 3 | 厚度 | 允许偏差≤±15mm | |||||
| 4 | 横坡 | 允许偏差≤0.5% | |||||
| 5 | 平整度 | 2m靠尺检测凹凸不平不超过2cm | |||||
| 一般项目 | 1 | 搅拌均匀程度 | 碎石与粘土应搅拌均匀 | ||||
| 2 | 洒水程度 | 洒水应能达到碾压标准要求 | |||||
| 施工单位自评意见 | 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 ，且主要工序达到 等级。 单元质量等级评定为：
质检负责人： （加盖公章） 年 月 日 | ||||||
监理单位复核意见 | 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 ，且主要工序达到 等级。 单元质量等级评定为：
监理工程师： （加盖公章） 年 月 日 | ||||||
| 单位工程名称 | 单元工程量 | |||||||||
| 分部工程名称 | 施工单位 | |||||||||
| 单元工程名称、编号 | 施工日期 | 年 月 日～ 年 月 日 | ||||||||
| 项次 | 检验项目 | 质量标准 | 检查（测）记录或 备查资料名称 | 合格数 | 合格率 | |||||
| 主 控 项 目 | 1 | 坡面清理 | 符合设计要求 | |||||||
| 一 般 项 目 | 1 | 铺植密度 | 符合设计要求 | |||||||
| 2 | 铺植范围 | 长度允许偏差为±30cm，宽度允许偏差为±20cm | ||||||||
| 3 | 排水沟 | 符合设计要求 | ||||||||
施工单位 自评意见 | 主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率 %。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | |||||||||
| 监理机构 复核评定意见 | 经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点 的合格率 %。 单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年 月 日 | |||||||||
| 注1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。 注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。 | ||||||||||
单元工程质量验收评定表
| 单位工程名称 | 单元工程量 | ||||||
| 分部工程名称 | 施工单位 | ||||||
| 单元工程名称部位 | 施工日期 | 年 月 日— 年 月 日 | |||||
| 项目名称 | 检测项目 | 标准值 | 允许误差 | 检测结果 | |||
| 标志牌 | 牌 身 尺 寸 | 长度 | ±1cm | ||||
| 宽度 | ±1cm | ||||||
| 高度 | ±1cm | ||||||
| 千米桩 | 数量 | ||||||
| 排列顺序 | |||||||
| 百米桩 | 数量 | ||||||
| 排列顺序 | |||||||
施工单位 自评意见 | 经逐项检验结果全部符合验收评定标准，检验点的合格率 %。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | ||||||
| 监理机构 复核意见 | 经抽检并查验相关检验报告和检验资料，检验结果全部符合验收评定标准，逐项检验点的合格率 %。 单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年 月 日 | ||||||
| 单位工程名称 | 单元 工程量 | |||||
| 分部工程名称 | 施工单位 | |||||
| 单元工程名称、部位 | 施工日期 | 年 月 日~年 月 日 | ||||
| 项次 | 工 序 编 号 | 工序质量验收评定等级 | ||||
| 1 | 砂砾土填筑碾压 | |||||
| 2 | 泥结石路面铺设 | |||||
| 施工单位自评意见 | 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 ，且主要工序达到 等级。 单元质量等级评定为：
质检负责人： （加盖公章） 年 月 日 | |||||
| 监理单位复核意见 | 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 ，且主要工序达到 等级。 单元质量等级评定为：
监理工程师： （加盖公章） 年 月 日 | |||||
| 注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。 注:2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。 | ||||||
| 单位工程名称 | 工序名称、编号 | ||||||||
| 分部工程名称 | 施工单位 | ||||||||
| 单元工程名称、编号 | 施工日期 | 年 月 日至 年 月 日 | |||||||
| 项次 | 检验项目 | 质量标准 | 检查（测）记录或备查资料名称 | 合格数 | 合格率 | ||||
| 主控项目 | 1 | 铺料厚度 | 不大于铺料厚度的10﹪，且不应超厚 | ||||||
| 2 | 压实质量 | 相对干密度不低于0.6的设计要求 | |||||||
| 3 | |||||||||
| 一般项目 | 1 | 铺料层外观 | 砂砾料铺填力求均衡上升，无团块，无粗粒集中 | ||||||
| 2 | 压层表面 质量 | 表面平整、无漏压、欠压。 | |||||||
| 3 | 断面尺寸 | 压实削坡后上、下游设计边坡超填值允许偏差±20cm | |||||||
| 4 | |||||||||
| 施工单位 自评意见 | 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分部。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | ||||||||
| 监理机构 评定意见 | 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分部。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | ||||||||
| 单位工程名称 | 工序名称、编号 | ||||||
| 分部工程名称 | 检验日期 | 年 月 日 | |||||
| 单元工程名称、部位 | 评定日期 | 年 月 日 | |||||
| 项次 | 项目名称 | 质量标准 | 检查（测）记录或备查资料名称 | 合格点 | 合格率 | ||
| 主 控 项 目 | 1 | 干密度 | 允许偏差不小于0.93 | ||||
| 2 | 宽度 | 允许偏差不小于设计值 | |||||
| 3 | 厚度 | 允许偏差≤±15mm | |||||
| 4 | 横坡 | 允许偏差≤0.5% | |||||
| 5 | 平整度 | 2m靠尺检测凹凸不平不超过2cm | |||||
| 一般项目 | 1 | 搅拌均匀程度 | 碎石与粘土应搅拌均匀 | ||||
| 2 | 洒水程度 | 洒水应能达到碾压标准要求 | |||||
| 施工单位自评意见 | 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 ，且主要工序达到 等级。 单元质量等级评定为：
质检负责人： （加盖公章） 年 月 日 | ||||||
监理单位复核意见 | 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 ，且主要工序达到 等级。 单元质量等级评定为：
监理工程师： （加盖公章） 年 月 日 | ||||||
| 单位工程名称 | 单元 工程量 | |||||
| 分部工程名称 | 施工单位 | |||||
| 单元工程名称、部位 | 施工日期 | 年 月 日~年 月 日 | ||||
| 项次 | 工 序 编 号 | 工序质量验收评定等级 | ||||
| 1 | 砂砾石垫层 | |||||
| 2 | △现浇C20砼踏步 | |||||
| 3 | 水泥砂浆抹面 | |||||
| 施工单位自评意见 | 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 ，且主要工序达到 等级。 单元质量等级评定为：
质检负责人： （加盖公章） 年 月 日 | |||||
| 监理单位复核意见 | 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 ，且主要工序达到 等级。 单元质量等级评定为：
监理工程师： （加盖公章） 年 月 日 | |||||
| 注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。 注:2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。 | ||||||
| 单位工程名称 | 工序名称、编号 | ||||||||
| 分部工程名称 | 施工单位 | ||||||||
| 单元工程名称、编号 | 施工日期 | 年 月 日至 年 月 日 | |||||||
| 项次 | 检验项目 | 质量标准 | 检查（测）记录或备查资料名称 | 合格数 | 合格率 | ||||
| 主控项目 | 1 | 砂石级配 | 符合设计要求 | ||||||
| 2 | 砂石垫层 厚度 | 允许偏差为±15%设计厚度 | |||||||
| 一般项目 | 1 | 垫层基面表面平整度 | 符合设计要求 | ||||||
| 2 | 垫层基面 坡度 | 符合设计 1：2.5的要求 | |||||||
| 施工单位自评意见 | 各个工序施工质量全部合格，其中优良工序占 ，且主要工序达到 等级。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | ||||||||
| 监理机构复核评定意见 | 经抽检并查验相关检验报告和检验资料，各个工序施工质量全部合格，其中优良工序占 ，且主要工序达到 等级。 单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年 月 日 | ||||||||
| 单位工程名称 | 工序名称、编号 | ||||||||
| 分部工程名称 | 施工单位 | ||||||||
| 单元工程名称、编号 | 施工日期 | 年 月 日至 年 月 日 | |||||||
| 项次 | 检验项目 | 质量标准 | 检查（测）记录或备查资料名称 | 合格数 | 合格率 | ||||
| 主 控 项 目 | 1 | 基础面 | 挖止符合设计要求 | ||||||
| 2 | 模板稳定性 刚性和强度 | 满足砼施工荷载要求 并符合模板设计要求 | |||||||
| 3 | 模板底面高程 | 允许偏差0～5㎜ | |||||||
| 4 | 结构断面尺寸 轴线位置 | 允许偏差±10㎜ | |||||||
| 5 | 结构物边线 与设计边线 | 外露表面 内模板允许偏差-10㎜～0，外模板允许误差0～+10㎜ 隐蔽内面 允许偏差15㎜ | |||||||
| 6 | 入仓砼料 | 无不合格料入仓，如有不合格的料入仓，应及时处理至达到要求 | |||||||
| 7 | 平仓分层 | 厚度不大于振捣有效长度的90﹪，铺设均匀，分层清楚无骨料集中现象 | |||||||
| 8 | 砼振捣 | 振捣器垂直插入下层5㎝，有次序、间距，留振时间合理，无漏振，无超振 | |||||||
| 9 | 铺筑间歇时间 | 符合要求，无初凝现象 | |||||||
| 10 | 砼养护 | 表面保持湿润，连续养护时间基本满足设计要求 | |||||||
| 11 | 形体尺寸 | 符合设计要求允许偏差 ±20㎜ | |||||||
| 12 | 表面平整度 | 符合设计要求 | |||||||
| 13 | 重要部位缺损 | 不允许，应修补使其符合设计要求 | |||||||
| 项次 | 检验项目 | 质量标准 | 检查（测）记录或备查资料名称 | 合格数 | 合格率 | |
| 一 般 项 目 | 1 | 基面清理 | 符合设计要求，清洗 洁净，无积水，无积渣杂物 | |||
| 2 | 模板平整度 | 外露表面钢模允许偏差2㎜隐蔽内面允许偏差10㎜ | ||||
| 3 | 板面缝隙 | 外露表面允许偏差1㎜ 隐蔽内面允许偏差12㎜ | ||||
| 4 | 脱模剂涂刷 | 产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差 | ||||
| 5 | 模板外观 | 表面光洁，无污物 | ||||
| 6 | 砂浆铺筑 | 厚度宜为2～3㎝， 均匀平整，无漏铺 | ||||
| 7 | 砼表面 保护 | 保护时间，保温材料符合设计要求 | ||||
| 8 | 脱模 | 脱模时间符合施工技术 规范或设计要求 | ||||
| 9 | 麻面，蜂窝 | 累计面积不超过0.5﹪，经处理符合设计要求 | ||||
| 10 | 孔洞 | 单个面积不超过0.01㎡，深度不超过骨料最大粒径，经处理符合设计要求 | ||||
| 11 | 错台、跑模、掉角 | 经处理符合设计要求 | ||||
| 12 | 表面裂缝 | 短小，深度不大于钢筋保护层厚度的表面裂缝，经处理符合设计要求 | ||||
| 施工单位 自评意见 | 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分部。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | |||||
| 监理机构 评定意见 | 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分部。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | |||||
| 单位工程名称 | 工序名称、编号 | ||||||||
| 分部工程名称 | 施工单位 | ||||||||
| 单元工程名称、编号 | 施工日期 | 年 月 日至 年 月 日 | |||||||
| 项次 | 检验项目 | 质量标准 | 检查（测）记录或备查资料名称 | 合格数 | 合格率 | ||||
| 主控项目 | 1 | 水泥、砂料 | 符合设计要求 | ||||||
| 2 | 水泥砂浆 配合比 | 按实验数据进行配料 | |||||||
| 3 | 铺浆 | 面积大小均匀，无裸露 块石 | |||||||
| 4 | |||||||||
| 一般项目 | 1 | 抹面厚度 | 允许偏差±5㎜ | ||||||
| 2 | 外观表面 质量 | 平整、光滑，按规定长度留缝，无明显干裂缝现象 | |||||||
| 3 | |||||||||
| 4 | |||||||||
| 5 | |||||||||
| 施工单位 自评意见 | 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分部。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | ||||||||
| 监理机构 评定意见 | 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分部。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | ||||||||
| 单位工程名称 | 单元 工程量 | |||||
| 分部工程名称 | 施工单位 | |||||
| 单元工程名称、部位 | 施工日期 | 年 月 日~年 月 日 | ||||
| 项次 | 工 序 编 号 | 工序质量验收评定等级 | ||||
| 1 | 现浇C20砼压条 | |||||
| 2 | 水泥砂浆抹面 | |||||
| 施工单位自评意见 | 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 ，且主要工序达到 等级。 单元质量等级评定为：
质检负责人： （加盖公章） 年 月 日 | |||||
| 监理单位复核意见 | 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 ，且主要工序达到 等级。 单元质量等级评定为：
监理工程师： （加盖公章） 年 月 日 | |||||
| 注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。 注:2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。 注3：两工序工程施工质量验收评定表，同下河踏步单元工程内的工序施工质量验收评定表。 | ||||||
| 单位工程名称 | 单元 工程量 | |||||
| 分部工程名称 | 施工单位 | |||||
| 单元工程名称、部位 | 施工日期 | 年 月 日至 年 月 日 | ||||
| 项次 | 工 序 编 号 | 工序质量验收评定等级 | ||||
| 1 | 现浇C25砼排水沟 | |||||
| 2 | 水泥砂浆抹面 | |||||
| 施工单位自评意见 | 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 ，且主要工序达到 等级。 单元质量等级评定为：
质检负责人： （加盖公章） 年 月 日 | |||||
| 监理单位复核意见 | 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 ，且主要工序达到 等级。 单元质量等级评定为：
监理工程师： （加盖公章） 年 月 日 | |||||
| 注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。 注:2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。 注3：两工序工程施工质量验收评定表，同下河踏步单元工程内的工序施工质量验收评定表。 | ||||||
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