工程名称：东台市新桥路道路排水工程 编号：A3.3 -
致： 盐城建设工程监理有限公司 （监理单位）
兹报验：
本工程 0+000～0+171.23 10%石灰土（20cm）
已于 2007 年04月18日完成，特报申验。
验收时间： 2007.04.18
本次报验内容系第 1 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。
承包单位项目经理部（章）：
| 项目经理： 日期： 2007.04.18 | |||
| 项目监理机构签收人姓名及时间 | 承包单位签收人姓名及时间 | ||
| 监理抽查数据及情况记录： 1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时间： 2、 检查人： 日期： | |||
| 监理审查意见： □可进行后续施工。 □核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日期： | |||
| 注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。 2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。 | |||
2007年04月17日 质检表3
| 工程名称 | 东台市新桥路工程 | 施工单位 | 江苏省建工集团有限公司 | ||||||
| 检查项目 | 10%石灰土 | 预检部位 | 0+000～0+171.23 | ||||||
| 预 检 内 容 | 压实度 厚度 平整度 宽度 中线高程 横坡 | ||||||||
| 检 查 情 况 | 经自检该工序的各项质量指标均符合 道路工程质量检验评定标准。 | ||||||||
| 处 理 意 见 | |||||||||
| 施工项目技术负责人 | 测量员 | 质检员 | 施工员 | 班组长 | 填表人 | ||||
2007年04月18日 质检表4
| 工程名称 | 东台市新桥路工程 | 施工单位 | 江苏省建工集团有限公司 | ||||
| 隐检项目 | 10%石灰土 | 隐检范围 | 0+000～0+171.23 | ||||
| 隐 检 内 容 及 检 查 情 况 | 1. 灰土中粒径大于20mm的土块不超过10%，灰土拌和均匀， 色质调和，石灰中不含有未消解颗粒。 2.12t压路机碾压后，轮迹深度不大于5mm，无浮土、脱皮、 松散现象。 3. 各项检测项目符合规范要求 | ||||||
| 验 收 意 见 | |||||||
| 处 理 意 见 | |||||||
| 建设单位 | 监理单位 | 施工项目 技术负责人 | 质 检 员 | ||||
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