| 商铺名称：检查人员：负责人签字：检查日期：年月日 | |||||
| 序号 | 检查单元 | 检查内容 | 检查结果 | ||
| 1 | 燃气来源 | 与合法燃气经营企业签订供应合同。 | |||
| 2 | 瓶装燃气存放 | 1.瓶装燃气存放场所符合安全条件。 | |||
| 2.存放场所至少配置2具8kg干粉灭火器。 | |||||
| 3 | 厨房用气 | 集中气化 | 1.集中气化间设置及设备、管道安装符合规范要求。 | ||
| 2.管道外观完好，无锈蚀和损伤现象。 | |||||
| 3.管道连接部位密封良好，无燃气泄漏现象。 | |||||
| 4.管道的材质、敷设位置符合要求，安装稳固。 | |||||
| 5.管道穿越墙壁、楼板等障碍物处按规定加装套管。 | |||||
| 6.管道与用气设备间连接软管的性能、长度、接口方式（采用压紧螺帽和管卡固定）和使用期限符合安全要求，无泄漏。 | |||||
| 7.阀门无泄漏，启闭灵活。 | |||||
| 8.气瓶组严禁与用气设备布置在同一房间内。 | |||||
| 9.供应总管设有总紧急切断阀门，总阀与各燃烧器阀门之间设有放散管。 | |||||
| 非集中气化 | 1.钢瓶与用气设备间连接软管的性能、长度、接口方式（采用压紧螺帽和管卡固定）和使用期限符合安全要求，无泄漏。 | ||||
| 2.减压阀外表完好无损，无油污、无腐蚀锈迹等现象；减压阀运行正常，无燃气泄漏情况，在使用期限内。 | |||||
| 3.钢瓶供应多台燃气灶具的，采用硬管连接。 | |||||
| 4.钢瓶与单台燃气灶具连接的，耐油橡胶软管长度控制在1.2米到2.0米之间，两端接口处采用压紧螺帽或管卡固定，软管中间没有接口。 | |||||
| 环境条件 | 1.用气场所具有良好的自然通风条件。 | ||||
| 2.用气场所设有有效的机械通风装置。 | |||||
| 3.用气场所环境良好，无较强腐蚀危害；环境温度不高于45℃。 | |||||
| 安全设施 | 1.用气场所自然通风条件较差，需安装且已安装燃气浓度检测报警装置。 | ||||
| 2.用气场所配备完好的消防设施。 | |||||
| 3.用气设备与用气场所内其他易燃设施之间采取了有效防火隔热措施。 | |||||
| 用气设备 | 1用气设备符合国家产品质量标准，与所使用的燃气种类相一致，并被列入《贵州省燃气器具销售目录》。 | ||||
| 2用气设备的工作状态良好，无回火、脱火、黄焰等现象。 | |||||
| 3用气设备设有火焰监测和自动点火装置。用气设备设置有效排烟设施。 | |||||
| 4 | 用气场所 | 1.用气场所具有良好的自然通风条件或有效的机械通风措施。 | ||
| 2.钢瓶与用气设备间连接软管的性能、长度、接口方式（采用压紧螺帽或管卡固定）和使用期限符合安全要求，无泄漏。 | ||||
| 3.减压阀外表完好无损，无油污、无腐蚀锈迹等现象；减压阀运行正常，无燃气泄漏情况，在使用期限内。 | ||||
| 4.每个钢瓶仅供应1台燃气燃烧器具，耐油橡胶软管长度控制在1.2米到2.0米之间，两端接口处采用压紧螺帽或管卡固定，软管中间没有接口。 | ||||
| 5.用气设备符合国家质量标准，与所使用的燃气种类相一致 | ||||
| 6.用气设备的工作状态良好，无回火、脱火、黄焰等现象。 | ||||
| 7.用气设备自动点火装置和熄火保护装置有效。 | ||||
| 5 | 气瓶 | 1.气瓶在有效使用期限内，检测标牌内容完整、清晰。 | ||
| 2.气瓶漆色、字样应当清晰可见，外观完好，无明显质量缺陷。 | ||||
| 3.角阀密封良好、启闭灵活，无泄漏。 | ||||
| 4.气瓶上的提手和底座牢固可靠。 | ||||
| 6 | 操作人员培训 | 经过燃气安全知识和操作技能培训，且掌握熟练。 | ||
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