重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表 水利水电工程 填写范例
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责编：小OO
时间：2025-09-24 12:24:53
重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表 水利水电工程 填写范例
重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称***水库除险加固工程单元工程量469m3分部工程名称大坝加固工程施工单位***有限公司单元工程名称、部位排水沟回填土方自评日期年月日施工单位自评意见1、自评意见：排水沟土方已填筑到位，符合设计、规范要求,具备下一道工序施工.2、自评质量等级：合格终检人员：监理单位抽查意见抽查意见：监理工程师：联合小组核定意见1、核定意见：2、质量等级：年月日保留意见备查资料清单(1)地质编录□(2)测量成果□(3)检测试验报告(岩心试验、软基承载
导读重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称***水库除险加固工程单元工程量469m3分部工程名称大坝加固工程施工单位***有限公司单元工程名称、部位排水沟回填土方自评日期年月日施工单位自评意见1、自评意见：排水沟土方已填筑到位，符合设计、规范要求,具备下一道工序施工.2、自评质量等级：合格终检人员：监理单位抽查意见抽查意见：监理工程师：联合小组核定意见1、核定意见：2、质量等级：年月日保留意见备查资料清单(1)地质编录□(2)测量成果□(3)检测试验报告(岩心试验、软基承载
重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表
| 单位工程名称 | ***水库除险加固工程 | 单元工程量 | 469m3 |
| 分部工程名称 | 大坝加固工程 | 施工单位 | ***有限公司 |
| 单元工程名称、部位 | 排水沟回填土方 | 自评日期 | 年 月 日 |
| 施工单位 自评意见 | 1、自评意见：排水沟土方已填筑到位，符合设计、规范要求, 具备下一道工序施工. 2、自评质量等级：合 格 终检人员： |
| 监理单位 抽查意见 | 抽查意见： 监理工程师： |
| 联合小组 核定意见 | 1、核定意见： 2、质量等级： 年 月 日 |
| 保留意见 | |
| 备查资料清单 | (1)地质编录 □ (2)测量成果 □ (3)检测试验报告(岩心试验、软基承载力试验、结构强度等) ( □ (4)影像资料 □ (5)其他（ ） □ |
| 联 合 小 组 成 员 | 单 位 名 称 | 职务、职称 | 签名 |
| 项目法人 | ***自治县水务局 | | |
| 监理单位 | ***工程监理有限公司 | | |
| 设计单位 | ***水利水电勘测设计院 | | |
| 施工单位 | ***有限公司 | | |
| 运行管理 | ***自治县***水库管理所 | | |
| 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。 |
重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表 水利水电工程 填写范例
重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称***水库除险加固工程单元工程量469m3分部工程名称大坝加固工程施工单位***有限公司单元工程名称、部位排水沟回填土方自评日期年月日施工单位自评意见1、自评意见：排水沟土方已填筑到位，符合设计、规范要求,具备下一道工序施工.2、自评质量等级：合格终检人员：监理单位抽查意见抽查意见：监理工程师：联合小组核定意见1、核定意见：2、质量等级：年月日保留意见备查资料清单(1)地质编录□(2)测量成果□(3)检测试验报告(岩心试验、软基承载
