科室： 住院号： 主管医师： 检查人： 得分：
评估
| 项目 | 评估要素 | 分值 | 评分标准 | 存在问题 | 扣分 |
| 会诊 类别 | 急会诊：发出邀请后10分钟到场 | 10 | 1.打电话人员未告知主要诊断、病情、目的及要求-5 2.接电话人员是否如实转达给会诊医师-5 3.未按时完成单项否决 | ||
| 普通会诊：发出邀请后24小时内完成会诊 | 10 | 1.未按时完成单项否决 2.未电话预约10 | |||
| 会诊 前准备 | 辅助检查情况 | 2 | 无必要的化验、影像检查等-2 | ||
| 病历准备情况 | 3 | 1.病历未完成-2 2.病历排序错误-1 | |||
| 病人及家属知情同意 | 5 | 未取得病人及家属同意-5 | |||
| 会诊 申请单 | 病情介绍要求病史、诊疗过程叙述连贯；包含体征、重要辅助检查、前期诊疗措施、会诊目的等内容 | 10 | 1.病情过于简单-4 2.前期重要诊疗措施未记录-3 3.会诊目的不明确-3 | ||
| 临时医嘱中应有请会诊医嘱 | 4 | 无会诊医嘱-4 | |||
| 发出邀请医师签名 | 3 | 1.正式上班期间急会诊主治以上医师，非正式上班急会诊值班医师，不符合-3 3.普通会诊主治医师以上职称，不符合-3 | |||
| 邀请时间书写到位 | 3 | 不到位，登记本未登记-3 | |||
| 会诊 意见 | 携带必要仪器设备 | 未携带单项否决 | |||
| 会诊意见电子版打印 | 5 | 非电子版-5 | |||
| 提出检查、诊断及治疗意见要求详细，用药方案要具体，手术方案要明确 | 30 | 1.诊断不规范-10 2.治疗意见模糊-10 3.医嘱不具体-10 | |||
| 会诊医师职称 | 1.急会诊值班医师，根据实际情况再请示上级医师 2.危重抢救急会诊正常上班时间主治医师以上 3.普通会诊主治医师以上 不符合单项否决 | ||||
| 会诊医师签名 | 5 | 1.职称未签写-5 2.姓名不签写-5 | |||
| 会诊记录（病程） | 会诊病程记录 | 无单项否决 | |||
| 记录会诊时间 | 5 | 未记录 | |||
| 上级医师对会诊意见的采纳情况 | 10 | 未记录 | |||
| 会诊医师科室、姓名、职称 | 5 | 未记录 |
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