工程名称： 登记人：
| 序号 | 设备名称 | 规格型号 | 制造厂 | 出厂日期 | 产品编号 | 合格证号 | 备注 |
建筑施工工具式脚手架管理目录
| 工程名称 | |||
| 机具名称 | 使用登记证号 | ||
| 一、工具式脚手架安装使用维修说明书（复印件） 二、工具式脚手架租赁合同（含安全管理协议） 三、工具式脚手架安装、拆卸资料 1、《建筑施工工具式脚手架专项方案报审表》、《建筑施工工具式脚手架安装（拆卸）专项方案审核表》、《建筑施工工具式脚手架安装(拆卸)分包单位审核表》和安装（拆卸）方案 2、工具式脚手架安装、拆卸相关资料： （1）安装单位与使用单位签订的安装（拆卸）合同及安装单位与施工总承包单位签订的安全协议书（原件） （2）工具式脚手架生产制造资质证书、产品合格证（复印件） （3）安装单位资质证书、安全生产许可证副本（复印件） （4） 安装单位委派的专职安全生产管理人员、专业技术人员名单及资格证（复印件） （5）安装单位特种作业人员证书（复印件） （6）工具式脚手架安装（拆卸）工程生产安全事故应急救援预案 （7）施工总承包单位、监理单位要求的其他资料 3、工具式脚手架首次安装后自检表 4、工具式脚手架安装检测报告 5、工具式脚手架验收表 6、工具式脚手架使用登记证 四、提升、下降及检查、维护资料 1、工具式脚手架提升、下降作业前检查验收表 2、附着式升降脚手架日常维护检查表 五、其他有关资料 | |||
工程名称：
致： （监理单位）
兹报验：
□ 1基坑支护与降水工程专项施工方案
□ 2土方开挖工程专项施工方案
□ 3模板工程专项施工方案
□ 4起重吊装及安装拆卸工程专项施工方案
√ 5脚手架工程专项施工方案
□ 6拆除、爆破工程专项施工方案
□ 7其它危险性较大的工程专项施工方案
本次申报内容系第 次申报，申报内容施工企业技术负责人已批准。
附件：
1、施工组织设计/方案。
2、专家认证意见。
承包单位项目经部（章）：
| 项目经理： 日期: | |||
| 项目监理机构签收人姓名及时间 | 承包单位签收人姓名及时间 | ||
| 专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师： 日期: | |||
| 总监理工程师审核意见：
项目监理机构(章): 总监理工程师： 日期： | |||
| 注：承包单位项目经理部应提前7日提出本报审表。 | |||
| 工程名称 | ||||||||
| 施工（总承包）单 位 | ||||||||
| 安装拆卸单位 | ||||||||
| 工具名称 | 作业类型 | □ 安装作业 □ 拆卸作业 | ||||||
| 专项施工方案提交审核陈述： □1、建筑施工工具式脚手架安装工程专项施工方案及应急救援预案 □2、建筑施工工具式脚手架拆卸工程专项施工方案及应急救援预案 本次申请审核内容系第 次申请，申报内容分包安装单位技术负责人已审批。 附件： □1、建筑施工工具式脚手架安装、拆卸工程专项施工方案 □2、提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程的安装、拆卸工程专项施工方案专家论证意见。 □ 承包单位项目经理部（章） 项目技术负责人（签字）： 日 期: | ||||||||
施工或总承包单位相关部门共同审核情况 | 审核意见 | 相关部门 | 签名 | 职务 | 日期 | |||
| 施工技术部门 | ||||||||
| 安全管理部门 | ||||||||
| 质量管理部门 | ||||||||
| 施工（总承包）单位技术负责人审批意见： 施工（总承包）单位技术负责人（签字）： 施工（总承包）单位（章） 年 月 日 | ||||||||
| 工程名称 | |||
| 施工（总承包）单 位 | |||
| 安装拆卸单位 | |||
| 工具名称 | 作业类型 | □ 安装作业 □ 拆卸作业 | |
依据本建筑施工工具式脚手架安装使用说明书及工程特点编制此专项施工方案，方案内容符合建筑施工工具式脚手架安全技术规范的要求。 兹报验： 附件: □1、建筑施工工具式脚手架安装专项施工方案及应急救援预案及评审意见 □2、建筑施工工具式脚手架拆卸专项施工方案及应急救援预案及评审意见 安装（拆卸）单位编制人（签字）： 年 月 日 | |||
| 安装单位专业技术人员审查意见： 审核人（签字）： 年 月 日 | |||
| 安装（拆卸）单位技术负责人意见： 安装（拆卸）单位技术负责人（签字）： 安装单位（章） 年 月 日 | |||
附着式升降脚手架首次安装后自检表
| 工程名称 | 结构形式 | |||||||
| 设备名称 | 型号 | 出厂日期 | ||||||
| 制造单位 | 制造资质证号 | |||||||
| 施工总包单位 | 项目负责人 | |||||||
| 出租单位 | 负责人 | |||||||
| 安装单位 | 项目负责人 | |||||||
| 序号 | 检查项目 | 标 准 | 检查结果 | |||||
| 1 | 保 证 项 目 | 竖向 主框架 | 各杆件的轴线应汇交于节点处，并应采用螺栓或焊接连接，如不交汇于一点，应进行附加弯矩验算 | |||||
| 2 | 各节点应焊接或螺栓连接 | |||||||
| 3 | 相邻竖向主框架的高差≤30mm | |||||||
| 4 | 水平支 承桁架 | 桁架上、下弦应采用整根通长杆件，或设置刚性接头，腹杆上、下弦连接应采用焊接或螺栓连接 | ||||||
| 5 | 桁架各杆件的轴线应相交于节点上，并宜用节点板构造连接，节点板的厚度不得小于6mm | |||||||
| 6 | 架体构造 | 空间几何不可变体系的稳定结构 | ||||||
| 7 | 立杆支承 位置 | 架体构架的立杆底端应旋转在上弦节点各轴线的交汇处 | ||||||
| 8 | 立杆间距 | 应符合现行行业标准《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》JGJ130中的小于等于1.5m的要求 | ||||||
| 9 | 纵向水平 杆的步距 | 应符合现行行业标准《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》JGJ130中的小于等于1.8m的要求 | ||||||
| 10 | 剪刀撑设置 | 水平夹角应满足45°～60° | ||||||
| 11 | 脚手板设置 | 架体底部铺设严密，与墙体无间隙，操作层脚手板应铺满、铺牢、孔洞直径小于25mm | ||||||
| 12 | 扣件拧紧 力矩 | 40N·m～65N·m | ||||||
| 序号 | 检查项目 | 标 准 | 检查结果 | |
| 13 | 保 证 项 目 | 附墙支座 | 每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设置一道附墙支座 | |
| 14 | 使用工况，应将竖向主框架固定于附墙支座上 | |||
| 15 | 升降工况，附墙支座上应设有防倾，导向的结构装置 | |||
| 16 | 附墙支座应采用锚固螺栓与建筑物连接，受拉螺栓的螺母不得少于两个或采用单螺母加弹簧垫圈 | |||
| 17 | 附墙支座支承在建筑物上连接处混凝土的强度应按设计要求确定，但不得小于C10 | |||
| 18 | 架体构造 尺寸 | 架高≤5倍层高 | ||
| 19 | 架宽≤1.2m | |||
| 20 | 架体全高×支承跨度≤110m2 | |||
| 21 | 支承跨度直线型≤7m | |||
| 22 | 支承跨度折线或曲线型架体，相邻两主框架支撑点处的架体外侧距离≤5.4m | |||
| 23 | 水平悬挑长度不大于2m，且不大于跨度的1/2 | |||
| 24 | 升降工况上端悬臂高度不大于2/5架体高度且不大于6m | |||
| 25 | 水平悬挑端以竖向主框架为中心对称斜拉杆水平夹角≥45° | |||
| 26 | 防坠落 装置 | 防坠落装置应设置在竖向主框架处并附着在建筑结构上 | ||
| 27 | 每一升降点不得少于一个，在使用和升降工况下都能起作用 | |||
| 28 | 防坠落装置与升降设备应分别固定在建筑结构上 | |||
| 29 | 应具有防尘防污染的措施，并应灵敏可靠和运转自如 | |||
| 30 | 钢吊杆式防坠落装置，钢吊杆规格应由计算确定，且不应小于φ25mm | |||
| 31 | 防倾覆装置中应包括导轨和两个以上与导轨连接的可滑动的导向件 | |||
| 序号 | 检查项目 | 标 准 | 检查结果 | |
| 32 | 保证项目 | 防倾覆设置情况 | 在防倾导向件的范围内应设置防倾覆导轨，且应与竖向主框架可靠连接 | |
| 33 | 在升降和使用两种情况下，最上和最下两个导向件之间的最小间距不得小于2.8m或架体高度的1/4 | |||
| 34 | 应具有防止竖向主框架倾斜的功能 | |||
| 35 | 应用螺栓与附墙支座连接，其装置与导轨之间的间隙应小于5mm | |||
| 36 | 同步装置 设置情况 | 连续式水平支承桁架，应采用荷载自控系统 | ||
| 37 | 简支静定水平支承桁架，应采用荷载自控系统 | |||
| 38 | 一般项目 | 防护设施 | 密目式安全立网规格型号≥2000目/100cm2，≥3Kg/张 | |
| 39 | 防护栏杆高度为1.2m | |||
| 40 | 挡脚板高度为180mm | |||
| 41 | 架体底层脚手板铺设严密，与墙体无间隙 | |||
| 自检结论： 检查人（签字）： 安装单位技术人员(签字)： 安装单位（盖章）： 年 月 日 | ||||
（粘贴）
附着式升降脚手架安装验收表
| 专业承包单位 | 安装负责人 | ||||||
| 检验单位 | 检验报告编号 | ||||||
| 验收部位 | 搭设高度 | ||||||
| 序号 | 项目 | 验 收 要 求 | 验收结果 | ||||
| 1 | 资料部分 | 施工单位应取得附着升降脚手架搭设专业资质，架子工经培训持证上岗，脚手架搭设前必须编制施工方案，有设计计算书和审批手续，有安全操作规程及安全技术交底记录，各种材料、设备、工具合格证、材质证明，附着装置有专门的检查方法和管理措施，并附试验报告 | |||||
| 2 | 架体几何尺寸 | 架体高度不应大于5倍层高，架体宽度不大于1.2m，架体支承跨度直线布置不大于8（改为7）m，折线或曲线布置不大于5.4m，架体全高与支承跨度的乘积不大于110m2，架体悬臂高度不大于6m和2/5架体高度，整体架架体悬挑长度不大于3（改为2）m和1/2，单片架不大于水平支承跨度的1/4 | |||||
| 3 | 架体结构 | 受力主框架采用焊接或螺栓连接，架体水平梁采用焊接或螺栓连接的桁架式结构，局部采用扣件脚手架杆件时，长度不大于2m，架体各节点杆轴线应汇交于一点；按要求设置剪刀撑，架体在吊拉点、附着支承点、升降机设置处、防倾、防坠装置设置处、架体转角和断开处应采取可靠的加强措施，卸料平台荷载应传递到建筑结构上 | |||||
| 4 | 附着支承机构 | 穿墙螺栓使用螺母，螺纹露出螺母不少于3扣，在升降和使用情况下，每一架体竖向主框架能够承受该跨全部设计荷载的附着支承构造不少于2套 | |||||
| 5 | 防倾防坠装置 | 同一竖向平面内防倾装置不少于2套，支承点间距不小于架体全高的1/3，每架体竖向主框必须设置一个防坠装置，防坠装置与提升设备必须分别设置在两套附着支承结构上 | |||||
| 6 | 提升装置 | 提升设备工作性能满足使用要求。升降吊点超过两点不得使用手拉葫芦，升降过程平稳可靠，具有超载和欠载报警停机功能，可分别进行整体和局部提升和下降操作，能有效控制和调整提升设备的同步性，相邻提升点的高差不大于30mm，整体架的高差不大于80mm，电动升降脚手架控制系统电源、电缆及控制柜应符合用电安全要求 | |||||
| 7 | 安全防护 | 架体外侧用密目安全网封闭，架体底层应满铺脚手板并用平网或密目安全网兜底，并设置可折起的翻板，作业层外侧必须设置1.2m高，上、下两道栏杆，并设挡脚板，架体开口和断开处必须有可靠的防止人员和物品坠落措施 | |||||
| 产权单位验收意见： 负责人（签字）： （盖章） 年 月 日 | 安装单位验收意见： 负责人（签字）： （盖章） 年 月 日 | ||||||
| 使用单位验收意见： 项目负责人（签字）： （盖章） 年 月 日 | 监理单位验收意见： 总监理工程师（签字）： （盖章） 年 月 日 | ||||||
| 施工承包单位验收意见： 项目负责人（签字）： （盖章） 年 月 日 | |||||||
附着式升降脚手架使用登记证
（粘贴）
附着式升降脚手架提升、下降作业前检查表
| 工程名称 | 结构形式 | |||||||
| 设备名称 | 型号 | |||||||
| 制造单位 | 提升或下降日期 | |||||||
| 提升或下降楼层 | 层至 层 | 提升或下降部位 | ||||||
| 出租单位 | 负责人 | |||||||
| 安装单位 | 项目负责人 | |||||||
| 序号 | 检查项目 | 标 准 | 检查结果 | |||||
| 1 | 保 证 项 目 | 支承结构与工程结构连接处混凝土强度 | 达到专项方案计算值，且≥C10 | |||||
| 2 | 附墙支座 设置情况 | 每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设置一道附墙支座 | ||||||
| 3 | 附墙支座上应设有完整的防坠、防倾、导向装置 | |||||||
| 4 | 升降装置 设置情况 | 单跨升降式可采用手动葫芦；整体各式降式应采用电动葫芦或液压设备；应启动灵敏，运转可靠、旋转方向正确；控制柜工作正常，功能齐备 | ||||||
| 5 | 防坠落装置 设置情况 | 防坠落装置应设置在竖向主框架处并附着在建筑结构上 | ||||||
| 6 | 每一升降点不得少于一个，在使用和升降工况下都能起作用 | |||||||
| 7 | 防坠落装置与升降设备应分别固定在建筑结构上 | |||||||
| 8 | 应具有防尘防污染的措施，并应灵敏可靠和运转自如 | |||||||
| 9 | 设置方法及部位正确，灵敏可靠，不应人为失效和减少 | |||||||
| 10 | 钢吊杆式防坠落装置，钢吊杆规格应由计算确定，且不应小于φ25mm | |||||||
| 11 | 防倾覆装置 设置情况 | 防倾覆应包括导轨和两个以上与导轨连接的可滑动的导向件 | ||||||
| 12 | 在防倾导向件的范围内应设置防倾覆导轨，且应与竖向主框架可靠连接 | |||||||
| 序号 | 检查项目 | 标 准 | 检查结果 | ||||
| 13 | 保 证 项 目 | 防倾覆装置 设置情况 | 在升降和使用两种工况下，最上和最下两个导向件之间的最小间距不得小于2.8m或架体高度的1/4 | ||||
| 14 | 建筑物的障碍物清理 情 况 | 无障碍物阻碍外架的正常滑升 | |||||
| 15 | 架体构架上的连墙件 | 应全部拆除 | |||||
| 16 | 塔吊或施工电梯附墙 装 置 | 符合专项施工方案的规定 | |||||
| 17 | 专项施工 方 案 | 符合专项施工方案的规定 | |||||
| 18 | 一 般 项 目 | 操作人员 | 经过安全技术交底并持证上岗 | ||||
| 19 | 运行指挥人员，通讯 设 备 | 人员已到位，设备工作正常 | |||||
| 20 | 监督检查 人 员 | 总包单位和监理单位人员已到场 | |||||
| 21 | 电缆线路 开关箱 | 符合现行行业标准《施工现场临时用电安全技术规范》JGJ46中的对线路负荷计算的要求，设置专用的开关箱 | |||||
| 检查意见： 总包单位（签字） 年 月 日 | 检查意见： 分包单位（签字） 年 月 日 | 检查意见： 产权单位（签字） 年 月 日 | 检查意见： 安拆单位（签字） 年 月 日 | ||||
| " 符合要求，同意使用（ ） 不符合要求，不同意使用（ ） 总监理工程师（签字）： 年 月 日 | |||||||
附着式升降脚手架日常维护检查表
| 工程名称 | 使用登记证号 | |||||||||||
| 设备名称 | 现使用高度（或楼层） | 检查日期 | ||||||||||
| 序号 | 检查项目 | 检查要求 | 检查结果 | |||||||||
| 1 | 爬升机构 | 附墙三脚架 | 三角架各螺栓、母应润滑良好，不得有污物或锈蚀现象；防坠拔杆和刹车轮应转动灵活；导轨接头螺栓连接牢固可靠，应润滑良好 | |||||||||
| 防坠装置 | ||||||||||||
| 导 轨 | ||||||||||||
| 2 | 提升机构 | 连接零部件连接牢固可靠，不得有损坏；链条润滑应良好；电源电缆及电气元件应完好，无损坏；电气控制柜工作平稳正常 | ||||||||||
| 3 | 框架系统 | 连接螺栓齐全，牢固可靠 | ||||||||||
| 4 | 防护系统 | 安全网 | 密目式安全网应符合规范要求，无破损，且张挂牢固可靠 | |||||||||
| 走道板 | 操作层走道板封闭严密，固定牢固，无损坏 | |||||||||||
| 内封闭翻板、插板 | 无损坏，绑扎牢固 | |||||||||||
| 片架端头 封闭 | 片架端头封闭应严密，固定牢固 | |||||||||||
| 5 | 架体系统 | 钢管、扣件 | 杆件齐全，连接牢固可靠，无变形松脱现象；扣件无损坏、腐蚀、滑脱、移位现象； | |||||||||
| 架内堆物 | 架内各层无垃圾，不得堆放建筑材料 | |||||||||||
| 6 | 钢丝绳 | 绳卡 | 绳卡规格应与绳经匹配，其数量不得少于3个，间距不小于绳经的6倍，滑鞍应放在受力一侧 | |||||||||
| 钢丝绳 | 钢丝绳不得有锈蚀、断股、打死结、严重变形或一个捻距内断丝数达到规定的报废标准更换 | |||||||||||
安装单位 检查意见 | 安装单位检查意见： 检查人（签字）： （盖章） 安装单位项目负责人（签字） 年 月 日 | |||||||||||
施工总包单 位检查意见 | 安装单位检查意见： （盖章） 机械管理员（签字）： 年 月 日 | |||||||||||
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