规用许〔 〕 号 受理日期： 年 月 日 受理编号：
| 申请单位 | （盖章） | 法定代表人 | ||||||
| 报 建 员 | ||||||||
| 联系电话 | ||||||||
| 地 址 | 申请日期 | 年 月 日 | ||||||
| 建设项目基本情况 | 项目名称 | 用地面积 | m2 | |||||
| 用地位置 | 区 街办（乡、镇） 路（村） 号（组） | |||||||
| 拟征地现状类别 | □旧城区 □村庄 □企事业单位 □耕地 □非耕地 □ | |||||||
| 项目批准文件 | 投资总额 | 万元 | ||||||
| 项目内容 | ||||||||
| 申报类别 | 规划许可类 | 业务性质 | 建设用地 | |||||
| 业务内容 | □新征建设用地办理《建设用地规划许可证》 | |||||||
| □历史用地补办《建设用地规划许可证》 | ||||||||
| □变更建设用地单位名称办理《建设用地规划许可证》 | ||||||||
| □调整建设用地性质办理《建设用地规划许可证》 | ||||||||
| □调整建设用地红线办理《建设用地规划许可证》 | ||||||||
| □《建设用地规划许可证》延期使用 | ||||||||
| □办理《临时建设用地规划许可证》 | ||||||||
| 申报材料 | 文 件 内 容 | 文件编号 | 张数 | |||||
| □申请函 | ||||||||
| □本年度有效的项目批准文件 | ||||||||
| □建设项目选址意见书及红线附图（复印件） | ||||||||
| □用地范围外各50米范围内的现状地形图（1:500─1:1000） | ||||||||
| □详规设计批准文件 | ||||||||
| □签盖规划审查同意的总平面图 | ||||||||
| □初步设计批准文件 | ||||||||
| □ | ||||||||
| 以上由建设单位填写 | ||||||||
| 以下由本局和相关部门填写 | ||||||||
| 补送材料记录 | ||||||||
| 消防部门意见 | （盖章） 年 月 日 |
| 环境保护部门意见 | （盖章） 年 月 日 |
| 有关部门意见 | （盖章） 年 月 日 |
| 其他 | |
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