农村支医工作总结5

         从2009年8月往陈仓区中医院下乡技术支农至今即将满一年，回想起来，感慨万千，最终还是让自己静下心来，按照既定的模式总结一下自己这一年的工作。

         去之前，在我院医教科指导下，认真学习关于卫生支农的意义，清楚自己所肩负的责任，积极参与基层卫生建设，在工作中做受援单位职工的表率，同时，在工作闲暇之余，继续学习相关业务知识，不断提高自己的理论水平。 

         在工作上，严以律己，较好的完成各项工作任务。 主要完成了如下工作：

        1、坚持每天早上按时查房，每周确定3次临床教学查房，每月临床教学授课2次。陈仓区中医院骨伤科成立不到两年，他们的主任本是某县骨科主任，在那里兼职，每周只去一次那里查房、手术，一般是周五。科室有三位医生，其中两位还没有执业医师证。工作时间都不长，多数时候只是处理一些骨科常见的退行性疾病，一般是保守治疗，比如理疗、外敷中药，小针刀，对症处理。手术开展的不多。三位医生看起来也很忙，没有时间、没有机会外出学习，由于他们三个都是我曾经带过的实习医生、进修医生，他们的情况相对比较了解，针对这种情况，联系该科常见骨科病种，有针对性的类别性查房，同时给予相关课题讲座指导，指出存在的问题，以及该类疾病诊断治疗的发展趋势，发展方向，讲解国际最新认识及治疗手段，同时对参加医生所提出的问题给予相应回答，鼓励辩论式讨论，同时不忘联系相关教科书内容，提高医生循证医学理念。这样在一定程度上提高了基层医师理论知识，同时对他们以后的学习给予一定的帮助。如对骨科常见部位磁共振的讲解以及现代膝关节半月板损伤的诊断思路等课题，反应较好。国际骨科近年来发展很快，创伤相关的国际骨科AO理论在他们只是一个概念，我在教学讲座中给予系统讲说，包括理论发展的历史，同时在手术中把这些理论有意识的灌输，让他们明确AO理论中各种内固定固定方法、固定原理，其中不乏自己这些年在临床中琢磨的而书本上没有的东西。锻炼他们自己进行疾病诊治的能力，在做一个旁观者同时，不忘纠正不必要的错误，并且在诊治后对该病例提出自己的看法，共同讨论一些有争议的东西。 

        2、这一年中，由于他们科室的特殊情况，多数手术都是由我执行的。如同他们的说法，自从我去那里以后，好像创伤手术比以前明显多了。以前他们每月能有两台创伤骨折手术就不错了，经常还是一整月没做过一台创伤手术。这一年中，我在那里做过，还是按照人体的解剖部位来说吧，锁骨骨折数例，其中一例合并有多发肋骨骨折血气胸，使用了沙滩椅位给病人进行了手术，这种体位也是他们首例，估计也是市中医院的首例特殊体位进行该手术。前臂尺桡骨骨折开放复位内固定手术多例，其中一例是辗转多家医院手法复位不成功最后在这里进行了手术。手腕部包括手指骨折以及BENNET骨折脱位。股骨髁上粉碎骨折髁支持钢板内固定手术，胫骨骨折开放复位钢板内固定或闭合复位AO交锁髓内钉固定手术，踝部的复杂PILON骨折开放复位内固定，儿童先天多发锤状趾矫形手术，跟骨骨折撬拨复位手术数例，该手术同时指导他们自己完成一例。同时和他们的妙主任一起做了几例胸腰段脊柱压缩骨折，合作开展了陈仓区首例高龄（75岁）陈旧股骨颈骨折人工全髋关节置换手术。在治病过程中，通过手术指导基层医师发展观念，改正错误的认识以及操作方法。在开始时，发现一些医生的外科换药方式有问题，给予指出，同时讲解为什么要这样做而不是那样做的道理。针对该院骨科主要以骨病类病种为主，建议在该地区首先开展关节镜技术，得到他们院领导肯定，也是对科室发展思维方式的一种指导。 

         3、参加科室间会诊7次。以往由于该院骨科人员的特殊性，他们其它科室请骨科会诊时经常请院外会诊，去那里以后，主动参与院内会诊。有一例女性产后臀腿痛，患者怀疑是剖腹产时麻醉所致，经给予检查后，认为是由于特殊时期内分泌失衡韧带松弛导致的骶髂关节错缝，同时给患者及其家属讲解，在一定程度上避免了医疗纠纷发生。通过会诊也熟悉了其他科室的医务人员，团结同事，融洽关系。 

       4.后半年按照院方的安排开始每周两次门诊，周一和周三上午，平均每个门诊日接诊患者大约10人。深切体会到基层患者就医的特殊心理，同时也对国家的农合、医保的实施的效果感到欣慰。虢镇属于那种城乡接合处，那里的病人更多的是来自附近村庄、临近县的农民，由于经济原因，很多人的关节严重变形，但是不能得到根本的解决。该科室以往的保守治疗措施，虽然不能根本解决问题，但是也每每能部分缓解病人的痛苦，在某种程度上为国家节约了资金。但是我觉得，如果科室要发展，要赶上大医院，单纯的保守治疗不利于科室的发展，不利于医生技术的提高，不利于提高医院的竞争力。一种疾病的病理改变处在不同的程度，就要采取相应的处理方法。人工膝关节置换我希望能够在那里有一天开展起来，那里膝关节严重变形病人长期痛苦的病例还是不少的。 

       5.积极参与科室建设，提出科室发展方向供参考。该医院地处陈仓区被废弃的火车站附近，骨科的创伤患者几乎都被送往陈仓区医院（原县医院），平日里住院者多数是退行性、劳损类疾病，根据这种情况，建议科室发展关节镜技术，在运动医学方面早走一步，争取在这一领域占优先地位，为科室长远的发展奠定基础。 

        6.很欣赏他们三位医生一直在临床上使用小针刀治疗疾病，比如狭窄腱鞘炎、棘上韧带炎、跟痛症、网球肘等等，虽然他们是我曾经带过的学生，但是在这一方面，他们是我的老师。他们能够长期坚持使用中医药理论辨证施治用药，这一点也很难得。他们在临床中总结、自行建立了科室的外敷1号、2号中药以及外洗成方，临床效果满意，而且也取得了很好的经济效益。 

         在作风上，能遵章守纪、团结同事、务真求实、乐观上进，始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风，勤勤恳恳，任劳任怨。作为我个人也得到了锻炼，在离开大医院缺少高级设备支持的情况下，提高了看病能力和解决问题的能力。从中我也了解了基层卫生状况和当地人民群众缺医少药的现状，更牢固树立救死扶伤，全心全意为人民服务的思想。 这一切，也应该感谢陈仓区中医院的各位领导的支持，没有他们那么样的看得起我一个小医生，并对我的生活、工作尽最大可能的照顾、支持，估计这一年来也很难取得这样的成绩。      

        那是一个积极向上的领导团队，以岳院长为首的院领导，从他们身上可以看到一种难以想象的不知疲倦的精神头，我深切体会到他们那种一心想把医院搞好，使医院快步发展、后来居上的心理，我也深信他们会达到愿望的。