生活质量视觉模拟评分量表——VAS

生活质量自评量表

指导语：

以下是生活质量自评量表，本量表有7个问题组成，问的是您过去一年内的有关情况。每个问题下面都有一个划分为十个刻度的标尺，最左端为0，表示最差，最右端为10，表示最好，请逐条在您认为适当的位置以“×”号在标尺上作出标记（请注意每个标尺只能划上一个“×”）。

1.您对您的健康自我感觉是：

最差

最好

                0   1   2   3   4   5   6  7   8  9   10

2. 您觉得您的食欲怎么样     

最差

最好

                0   1   2   3   4   5   6  7   8  9   10

3. 您觉得您的睡眠怎么样

最差

最好

                0   1   2   3   4   5   6  7   8  9   10

4. 您对自己做日常生活事情的满意度是：

最差

最好

                0   1   2   3   4   5   6  7   8  9   10

5．您的自觉心境是：

最差

最好

                0   1   2   3   4   5   6  7   8  9   10

6. 您与家人的关系是：

最差

最好

                0   1   2   3   4   5   6  7   8  9   10

7.您与朋友的关系是：

最差

最好

                0   1   2   3   4   5   6  7   8  9   10

8.您的经济状况是：

最差

最好

                0   1   2   3   4   5   6  7   8  9   10

9. 您对自己居住地的条件的满意度是：

最差

最好

                0   1   2   3   4   5   6  7   8  9   10

10．您对得到的社区卫生保健服务的满意度是：

最差

最好

                0   1   2   3   4   5   6  7   8  9   10

11. 您对生活的满意度是：

最差

最好

                0   1   2   3   4   5   6  7   8  9   10

12. 您的自觉快乐程度是：

最差

最好

                0   1   2   3   4   5   6  7   8  9   10