| 工程名称 | ***综合楼 | 建筑面积 | **** m2 | |
| 结构类型 | 砖混、框架、排架、轻钢 | 层 数 | *层 | |
| 开工日期 | 年 月 日 | 验收日期 | 年 月 日 | |
| 验 收 意 见 | 经验收，该工程各种施工许可手续齐全，满足规划、消防等部门验收要求，工程质量合格，具备使用条件，竣工综合验收合格，同意交付使用。 | |||
| 建设单位法人代表（签字） | ||||
| 建设单位（章） | ||||
专业验收 结论意见 | 一、规划（建设单位依据规划验收意见填写）： 符合规划设计条件通知书要求，规划竣工验收合格。 | |||
| 二、消防（建设单位依据消防部门验收意见填写）： 在消防方面具备使用条件，同意交付使用。 | ||||
| 三、质量（建设单位依据质量监督报告及单体竣工验收意见填写）： 工程技术资料齐全、工程质量合格、竣工验收组织形式、验收程序、执行标准等符合要求，同意备案。 | ||||
| 四、其他方面（建设单位依据有关部门验收意见填写）： | ||||
| 工程概况 | 工程名称：***综合楼 | |
| 工程地点：***路、区、镇 | 结构类型：砖混、框架、轻钢… | |
| 建筑面积(m2):*** m2 | 工程用途：住宅、车间、商贸… | |
| 开工日期： 年 月 日 | 验收日期：该日期到备案日期不能超过15天 | |
工程质量验收意见 | 一、建设单位：该工程按照施工图和国家施工规范进行施工，经验收，质量合格。 单位公章 单位（项目）负责人签字： 年 月 日 | |
| 二、勘察单位：该工程地质情况经验槽与地质报告相符，能够满足设计要求，勘察质量合格，同意验收。 单位公章 单位（项目）负责人签字： 年 月 日 | ||
| 三、设计单位：该工程与设计图纸和变更相符，设计质量合格，同意验收。 单位公章 单位（项目）负责人签字： 年 月 日 | ||
| 四、施工单位：该工程已按施工图及合同约定进行施工，经验收，质量等级达到合格，同意验收。 单位公章 单位（项目）负责人签字： 年 月 日 | ||
| 五、监理单位：该工程能够按施工图和国家施工规范施工，质量等级合格，同意验收。 单位公章 单位（项目）负责人签字： 年 月 日 | ||
| 人员 | 姓名 | 单位 | 职务/职称 | 签名 |
| 组长 | 建设单位项目负责人担任组长 | 本人签名 | ||
| 副组长 | ||||
成 员 | 勘察 | *** | ||
| 设计 | *** | |||
| 施工 | *** | |||
| 监理 | *** |
**年* 月* 日，（建设单位）****公司姜**组织（勘察单位）****岩土公司张**、（设计单位）****设计院李**、（施工单位）****建筑公司王**、（监理单位）****监理公司刘**组成验收组，对****工程进行验收，****质量监督站现场监督，经验收形成一致意见：该工程符合施工图设计要求，满足国家建筑施工及验收规范，质量等级为合格。（质量等级只能是合格或不合格，不能为优良，因为优良是建筑业协会评比的，验收组不能定优良。）
组长：签字 年 月 日
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