紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范试题(答案)

填空题：

一、院前医疗急救流程:  1.（急救电话）2.(受理电话)3.（快速反应）4.（急救前移）5.（现场抢救）6.（合理运转）7.（绿色通道）8.（途中监护）9.（交接病情）

二、急症疾病种类：1.（休克）2.（胸痛）3.（腹痛）4.（呼吸困难）5.（气道异物）6.（呕血）7.（咯血）8.（意识障碍）9.（小儿高热惊厥）

三、危重症疾病种类：

（一）循环系统：1.（心脏骤停）2(急性冠脉综合征)3.（急性左心衰竭）4.( 恶性心律失常)5.( 高血压危象)

（二）呼吸系统：1.（重症支气管哮喘）2.（呼吸衰竭）

（三）内分泌系统:1.( 糖尿病酮症酸中毒)2.( 糖尿病低血糖昏迷)

四、呼吸困难【紧急医疗救治原则】1.（保证气道通畅）2.（吸氧）3.（必要时机械通气）4.（心电、血压、血氧监测）5.（建立静脉通路，补液）

五、急性左心衰竭【紧急医疗救治原则】1. （保持呼吸道通畅，吸氧）2.（使患者呈坐位或半卧位，双小腿下垂）3.（扩张血管治疗）4.（保持静脉通道畅通，利尿治疗）5.（静脉注射吗啡3～5mg）6.（视病情酌情使用强心药，氨茶碱和地塞米松）

六、高血压危象【紧急医疗救治原则】1.（查找和去除诱因）2.（对高血压急症进行评估、分层）3.（连续监测血压等生命体征）4.（积极控制血压）

七、糖尿病低血糖昏迷【紧急医疗救治原则】1.（血糖检查）2.（静脉补充葡萄糖）

八、急诊病情分级标准：

2.纠正低血容量性休克措施中正确的是为保证组织供氧，血红蛋白降至70g/L时应输血；对于有心脑血管风险的低血容量休克患者，为保证组织的氧供，应尽量使其血红蛋白保持在100  g/L 以上。低血容量休克早期复苏时，红细胞与新鲜冰冻血浆输注比例为.1:1 血小板：血小板输注主要用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。血小板计数<50×109/L时，应考虑输注。

   3.对糖尿病低血糖昏迷患者应采取立即快速血糖检查 、 开放静脉通道静注25-50%的葡萄糖溶液 等措施进行紧急救治。   4.小儿热性惊厥紧急救治原则有①通畅呼吸道  防止舌咬伤、 ②持续监测生命体征、 ③建立静脉通道，必要时抗惊厥治疗、④降温治疗、⑤吸氧。   5、治疗蛇咬伤时为防止蛇毒继续吸收，应绑扎伤肢近心端，以阻断静脉血和淋巴回流，应间隔10-20分钟放松一次，以免 组织坏死。 6.感染性休克引起组织低灌注时，早期复苏指标应达到CVP保持在8-12mmHg左右，MAP≧65mmHg，尿量≧0.5ml.Kg-1.hr-1；

简答题：

一、院前医疗急救范围：急危重伤病指各种若不及时救治病情可能加重甚至危及生命的疾病，其症状、体征、疾病符合急危重伤病标准。

院前急救人员必须及时、有效地对上述急危重伤病患者实施急救，不得以任何理由拒绝或拖延救治。

二、需要急救患者的生命体征：（一）心率<50次/分或心率>130次/分。（二）呼吸<10次/分或呼吸>30次/分。（三）脉搏血氧饱和度<90%。

（四）血压：收缩压<85mmHg 舒张压<50mmHg或收缩压>240mmHg 舒张压>120mmHg。

   三、院前医疗急救流程

1.指挥调度中心受理急救呼叫电话。

 2.接受指挥调度中心指令，2分

钟内派出救护车。

                 3.在途中，通过电话与患者或第一目击者联系，指导自救并进一步确定接车地点。

                 4.到达现场后，对患者进行初步诊断和现场救治。

              5.告知病情、确定转送医院（向病人或第一目击者告知病情，联动“110”确定转送医院）。

               6. 将患者的病情、救治情况及拟送达医院等相关信息报告指挥调度中心，建立抢救绿色通道。

              7. 转运途中，陪伴患者身边，进行严密监护，确保途中安全。

                 8. 到达医院后，与接诊人员就病情与处置进行交接。

                 9. 完成任务，随时准备接受新的任务。

四、爆炸伤的处理1）确认现场抢救环境安全。（2）现场急救。①呼吸心跳骤停：清除呼吸道异物，胸外按压，气管插管，人工呼吸，电除颤，快速建立静脉通道及注入抢救药物，吸氧、持续心电、血压、血氧饱和度监测等。②出血及休克：包括迅速止血、建立静脉通道，补液抗休克、吸氧、持续心电、血压、血氧饱和度监测等。③颅脑损伤：包括保持呼吸道通畅，吸氧、持续心电、血压、血氧饱和度监测，开放静脉通道，必要时给予降颅压、减轻脑水肿治疗。④张力性气胸：包括吸氧、持续心电、血压、血氧饱和度监测，封闭创口，胸腔穿刺抽气和闭式引流等。⑤挤压综合征：应确保呼吸道畅通，开放静脉通道，积极纠正休克，必要时呼吸机辅助呼吸，持续心电、血压、血氧饱和度监测。对受压肢体应当采取适当的血流措施。⑥骨折：有效固定，对脊椎骨折的伤员，实行整体搬运。

癫痫持续状态时应作如下处理：1.左侧卧位后推注葡萄糖。2.治疗原则为30分钟内终止癫痫发作，首选咪哒。3.处理30分钟不见缓解，应按难治性癫痫处理，建立人工气道。4.治疗目的为终止肌肉与脑电活动。5.积极寻找病因进行处理