《临床医学概论》试题A卷及答案

一、名词解释(每小题3分，共15分)

1.发绀: 是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤、粘膜呈青紫色。

2.Murphy征: 又称胆囊触痛征。是指医生以左手掌平放于病人的右肋缘部，左手拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处，首先以拇指用力按压腹壁，然后让病人深吸气，如在吸气的过程中因疼痛而突然屏气，则称为Murphy征。

3.反跳痛：腹部触诊有压痛时，可将手指于原处稍停片刻，然后迅速将手抬起，如患者感到疼痛加剧，表情痛苦，称之。                                                                                               

4.主诉：病人感受到的最明显、最严重的症状及其性质与持续时间。

5.黄疸：由于胆红素代谢障碍，致使血液中胆红素浓度增高，渗入组织，引起巩膜、粘膜、皮肤黄染的现象，称为黄疸。

二、填空题（每空1分，共25分）

1．常见的意识障碍由轻到重可分为(嗜睡)、（意识模糊）、（昏睡）和（昏迷）。

2．正常匀称体型者心尖搏动位于（  左侧第5肋间锁中线内0.5—1cm      ），搏动范围（   直径2.0—2.5cm             ）。

3．肝脏的硬度以三个等级来表示。从软到硬分别触之如（  撅起的口唇   ），（     鼻尖    ）和（   前额    ）。

4．麦氏点位于（      右侧髂前上棘与脐连线的中外1/3处        ），若该处有压痛，反跳痛可提示（      急性阑尾炎        ）病。

5．发热的病因有（   感染性发热    ）和（  非感染性发热    ）两类。

6．胸膜摩擦感以（ 腋中线第5~7肋间隙 ）最易触及，见于干性胸膜炎。

7. 正常成人每分钟呼吸的频率为（ 16~20次   ），每分钟心跳的次数为（60~100次 ）。

8．呼吸困难的病因包括（呼吸系统疾病 ）、（ 循环系统疾病）、（中毒）、（血液病 ）和神经精神性疾病五个方面。

9．心脏听诊的内容有心率、心律、（ 心音 ）、（杂音 ）和心包摩擦音。

10. 叩诊音可分为 （清音 ）、（鼓音 ）、（浊音）、实音和过清音。

三、单选题(每小题2分，共30分)：

1．小儿佝偻病的头颅改变是（  B   ）

A．尖颅    B.方颅     C.巨颅    D.变形颅

2．昏迷男病人下腹部膨隆,可触及半圆形包块,叩诊浊音,可能是( E  )

A.急性胃扩张    B.肠胀气    C.乙状结肠   D.腹水   E.充盈膀胱

3．肾源性水肿首先出现于（ B    ）

A．下肢   B.眼睑及颜面      C.上肢       D.腹腔

4．关于腹痛，以下哪项不正确（ A   ）

A．弥漫性腹膜炎腹痛位于脐部    B.急性胃炎腹痛位于上腹部  

C.急性阑尾炎腹痛位于右下腹     D．急性胆囊炎腹痛位于右上腹 

5．某中年女性，近日来乳头出现血性分泌物，检查右乳房外上象限局部皮肤呈“桔皮”外观，首先应考虑该妇女为下列哪种情况（ A    ）

A．右乳癌   B.乳房炎    C.乳腺小叶增生    D.乳腺纤维瘤  

6．引起气管向患侧移位的病变是（  D    ）

A．大叶性肺炎     B.气胸   C.胸腔积液    D.肺不张   E.肺气肿   

7．黑色便可见于（  D    ）

A．痢疾   B.霍乱   C.消化不良   D.上消化道出血    E.婴儿腹泻

8．“浮髌试验”阳性见于膝关节(   B  )

A 少量积液       B 中等量积液     C 大量积液

D 滑膜增生       E 髌骨骨折

9．中度脾肿大是指（  B  ）

A．脾下缘超过脐水平线      B．脾下缘在肋弓下2cm至脐水平线者

C．脾下缘在肋缘下5cm以内  D．脾下缘在肋缘下2cm以内

10．关于蜘蛛痣说法错误的是（  D    ）

A.多见于慢性肝病             B.妇女妊娠期、青春期也可出现 

C.产生与体内雌激素增高有关   D．均属病理性

11. 对诊断急性心肌梗死最有意义的心电图表现是：（  D   ）

A.坏死型Q波       B.S-T段下降        C.T波高耸

D.S-T段弓背向上抬高       E.T波倒置

12.移动性浊音阳性时，腹水量为：（  E  ）

A.>100ml B.>300 ml  C.>500 ml   D.>700 ml   E.>1000 ml 

13. 长期服用皮质激素的病人会出现哪种面容：（   B  ）

A．二尖瓣面容           B．满月面容            C．急性病容

D．无欲貌               E．贫血面容

14. QRS波群代表：（   A ）

A.心室肌除极过程     B.心房肌除极过程      C.心室肌复极过程

D.心房肌复极过程      E.房室交界区的兴奋性

15. 叩诊心脏呈烧瓶心常见于（  D ）

A 左室增大      B 右室增大      C 左，右室增大 

D 心包积液      E 心肌炎

四、判断题（每小题1分，共10分）

1．触到明显的心脏震颤说明有器质性心脏病。（  √ ）

2．对危重病人应仔细检查后，再处理。（  ×  ）

3．出血点加压时可褪色。（ × ）

4．脑膜刺激征包括颈项强直、克尼格征、巴彬斯基征。（  ×  ）

5．结核性胸膜炎听诊时，一定可以听到胸膜摩擦音。     （×    ）

6．X线检查是骨和关节疾病常用首选的影像学检查方法。（  √   ）

7．咳嗽只是呼吸道疾病的常见症状。（ ×   ）

8．扁桃体超过咽腭弓者为Ⅱ度肿大。（ √    ）

9．骨质疏松的X线表现主要是骨密度增高。（  ×   ）

10．局限性淋巴结肿大最常见的原因是感染。（  √    ）

五、简答题（每题5分，共20分）

1.写出心脏各瓣膜听诊区名称及部位。

 答: 二尖瓣区——心尖部

主动脉瓣区——胸骨右缘第2肋间

主动脉瓣第二区——胸骨左缘第3，4肋间

肺动脉瓣区——胸骨左缘第2肋间

三尖瓣区——剑突旁偏左或偏右

2.甲状腺肿大分哪几度？ 

答:1度不能看出肿大但能触及者；

   2度能看到又能触到，但在胸锁乳突肌前缘以内；

   3度超过胸锁乳突肌。

3.现病史包括哪些内容？

答：起病情况与患病时间、主要症状特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状、诊疗经过、一般情况。

4、比较呕血与咯血的区别。