岩石洞室开挖质量检验记录表（样表）
| 单位工程名称 | 工 程 量 | |||||||||||
| 分部工程名称 | 围岩类型 | |||||||||||
| 单元工程名称 | 检验 部位 | 桩号 | ||||||||||
| 高程 | ||||||||||||
| 施 工 单 位 | 检验日期 | 年 月 日 | ||||||||||
| 项次 | 检验项目 | 质量要求 | 检查（测）记录或备查资料名称 | 合格数 | 合格率 | |||||||
| 主 控 项 目 | 1 | 光面爆破 和预裂爆破 效果 | 残留炮孔痕迹分部均匀，预裂爆破后的裂缝连续贯穿。炮孔痕迹保存率：完整岩石在90%以上，较完整和完整性差的岩石不小于60%，较破碎和破碎的岩石不宜小于20% | |||||||||
| 相邻两孔间的岩面平整，孔壁无明显的爆破裂隙，两茬炮之间的台阶或预裂爆破孔的最大外斜值不宜大于10cm | ||||||||||||
| 2 | 洞、井 轴线 | 符合设计要求，允许偏差为－5～5cm | ||||||||||
| 3 | 不良地质 处理 | 符合设计要求 | ||||||||||
| 4 | 爆破控制 | 爆破未损害岩体的完整性，开挖面无明显爆破预裂，声波降低率小于10%，或满足设计要求 | ||||||||||
| 一般 项目 | 1 | 洞室壁面清撬 | 洞室壁面上无残留的松动岩块和可能塌落危石碎块，岩石面干净，无岩石碎片、尘埃、爆破泥粉等 | |||||||||
| 2 | 岩石壁面局部超、欠 挖及平整度 | 底部 标高 | 符合设计要求，允许偏差为0～15cm | |||||||||
| 径向 尺寸 | 符合设计要求，允许偏差为0～15cm | |||||||||||
| 侧向 尺寸 | 符合设计要求，允许偏差为0～15cm | |||||||||||
| 开挖面平整度 | 符合设计要求，允许偏差为10cm | |||||||||||
| 设计断面与实测断面简图及说明 桩号： | ||||||||||||
| 施 工 单 位 | 检验结果： | 初检：*** 2013年5月20日 | 监 理 单 位 | 检验结果： | ||||||||
| 复检：*** 2013年5月20日 | ||||||||||||
| 现场监理： 2013年5月20日 | ||||||||||||
| 终检：*** 2013年5月20日 | ||||||||||||
2、“－”表示欠挖。
说明：
1、光面爆破和预裂爆破效果采用观察、量测、统计等，每个单元抽测3处，每处不少于2～5m2；
2、洞、井轴线采用测量、查阅施工记录，全数检查；
3、不良地质处理查阅施工记录，全数检查；
4、爆破控制采用观察、声波检测（需要时采用），符合设计要求；
5、洞室壁面清撬采用观察、查阅施工记录，全数检查；
6、岩石壁面局部超、欠挖及平整度采用横断面控制，间距不大于5m，各横断面点数间距不大于2m，局部突出或凹陷部位（面积在0.5m2以上者）应增设检测点。
山西省辛安泉供水改扩建工程
土质洞室开挖质量检验记录表
| 单位工程名称 | 施工单位 | ||||||||||||||||||||
| 分部工程名称 | 围岩类别 | ||||||||||||||||||||
| 单元工程名称 | 起止桩号 | ||||||||||||||||||||
| 工 程 部 位 | 高 程 | ||||||||||||||||||||
| 验 收 日 期 | 年 月 日 | 施工日期 | 年 月 日～ 年 月 日 | ||||||||||||||||||
| 项次 | 检验项目 | 质量要求 | 检查（测）记录或备查资料名称 | 合格数 | 合格率 | ||||||||||||||||
| 主 控 项 目 | 1 | 超前支护 | 钻孔安装位置、倾斜角度准确。注浆材料配比与凝胶时间、灌浆压力、次序等符合设计要求 | ||||||||||||||||||
| 2 | 初期支护 | 安装位置准确。初喷、喷射混凝土、回填注浆材料配比与凝胶时间、灌浆压力、次序以及喷射混凝土厚度等符合设计要求。喷射混凝土密实、表面平整，平整度应满足±5cm | |||||||||||||||||||
| 3 | 洞、井轴线 | 符合设计要求，允许偏差为－5～5cm | |||||||||||||||||||
| 一般项 目 | 1 | 洞面清理 | 洞壁围岩无松土、尘埃 | ||||||||||||||||||
| 2 | 底部标高 | 符合设计要求，允许偏差为0～10cm | |||||||||||||||||||
| 3 | 径向尺寸 | 符合设计要求，允许偏差为0～10cm | |||||||||||||||||||
| 4 | 侧向尺寸 | 符合设计要求，允许偏差为0～10cm | |||||||||||||||||||
| 5 | 开挖面平整度 | 符合设计要求，允许偏差为10cm | |||||||||||||||||||
| 6 | 洞室变形监测 | 土质洞室的地面、洞室壁面变形监测点埋设符合设计或有关规范要求 | |||||||||||||||||||
| 设计断面图： 实测断面简图： 说明： 桩号： 桩号： | |||||||||||||||||||||
| 桩号 | 高程 | 距离 | 断面面积 | 工程量 | |||||||||||||||||
| 设计 面积 | 允许超挖 面积 | 设计外超挖面积 | 开挖 面积 | 设计量 | 允许 超挖量 | 设计外 超挖量 | 开挖量 | ||||||||||||||
| 施 工 单 位 | 检验结果： | 初检：*** 2013年5月20日 | 监 理 单 位 | 检验结果： | |||||||||||||||||
| 复检：*** 2013年5月20日 | |||||||||||||||||||||
| 现场监理： 2013年5月20日 | |||||||||||||||||||||
| 终检：*** 2013年5月20日 | |||||||||||||||||||||
说明：
1、超前支护采用观察、量测、查阅施工记录等，每个单元 抽检3处，每处每项不少于3个点；
2、初期支护采用观察、量测、喷射面插标尺，每个单元抽检3～5处；
3、洞、井轴线及洞面清理采用测量、查阅施工记录，全数检查；
4、底部标高、径向尺寸、侧向尺寸、开挖面平整度采用激光指向仪、断面仪、经纬仪、水准仪以及拉线检查，采用横断面控制，间距不大于5m，各横断面点数间距不大于2m，局部突出或凹陷部位（面积在0.5m2以上者）应增设检测点；
5、洞室变形监测采用观察、量测、查阅施工记录，全数观测。根据围岩变形稳定情况确定观测频次，但每天不少于2次。
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