分项工程名称：土方开挖（开挖深度大于或等于3.0m）
| 单位(子单位)工程名称 | ||||||||||||
| 分部(子分部)工程名称 | ||||||||||||
| 天气情况 | 年 月 日 | 现场施工单位人员 | 施工单位： | |||||||||
| 气候 | 睛 阴 小中大雨 | 分包单位： | ||||||||||
| 气温 | ℃至 ℃ | 项目经理/分包项目经理： | ||||||||||
| 施工起止时间 | 开始 | 日 时 分 | 部位 | 开挖面标高(m) | ||||||||
| 结束 | 日 时 分 | 开挖方式 | □人工 □机械 | |||||||||
| 完成工程量 | ||||||||||||
| 检查内容 | 1 | 土方开挖(含基坑支护、降水排水及监测监控等)施工方案已经监理审批确认. | □已审批，审批日期： 年 月 日 | |||||||||
| 2 | 建设单位是否有提供场地内的地下管线、沟涵洞等相关地质勘探资料。 | □已提供 □不符合要求 | ||||||||||
| 3 | 施工场地内的地下管线保护，现场障碍物清除，临时道路修筑是否完成。 | □已完成 □不符合要求 | ||||||||||
| 4 | 基坑(槽)支护，基坑内桩基保护，基坑及周边变形监测措施落实情况。 | □已落实 □不符合要求 | ||||||||||
| 5 | 基坑边坡出现异常时的抢险材料及设备准备情况 | □已准备 □不符合要求 | ||||||||||
| 6 | 开挖前的地面高程、开挖位置复核情况 | □已复核无误 □不符合要求 | ||||||||||
| 7 | 基坑(槽)周边荷载、堆载情况 | □无超堆载 □不符合要求 | ||||||||||
| 8 | 开挖顺序方向、间隔分段、分层厚度、尺寸位置情况 | □符合要求 □不符合要求 | ||||||||||
| 9 | 降水排水设备设施及其运行情况 | □符合要求 □不符合要求 | ||||||||||
| 10 | 基底土质预留与人工修整情况 | □符合要求 □不符合要求 | ||||||||||
| 11 | 基底土质情况 | □与勘察设计相符 □与勘察设计不符 | ||||||||||
| 监理对出现问题处理意见 | ||||||||||||
| 交留言 | ||||||||||||
项目监理机构(章) 旁站监理人员(签字) 日期： | ||||||||||||
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