ICU抢救配合情景模拟演练

为了提高急危重病人抢救效率，体现科室团队协作能力，使抢救工作忙而不乱、有序有效进展，特组织科室同事模拟抢救现场，详细分工，密切配合，进行演练。

二、参加人员：组长：傅牡丽

              组员：刘凤刚、李燕、彭双桂、程婷、贺巧

              护理员：谢艳

三、抢救分工：

三人定位法：

1.头位（甲）：组长：管呼吸，听到呼救，立即开放气道，呼吸囊辅助通气，协助医生气管插管，插管过程中负责清理呼吸道（吸痰），全程监测呼吸机运转情况，抢救配合指挥协调。

2.腰位（乙）：管床护士：管循环，呼救，取复苏体位（为心肺复苏或气插做准备），医生到来前胸外心脏按压，调节呼吸机,除颤等。记录生命体征，用药记录。抢救后及时写好抢救记录。

3.脚位（丙）：建立静脉通路，配制药物，静脉注药，抽血化验，导尿，插胃管等

助理护士（丁）：

帮助联络医生，电话通知家属，准备气插用物及固定气管插管，呼吸机，抢救车，保持抢救环境清洁，清开无关人员及无关用物，保持足够抢救空间，负责外勤如取血、领药或借药等，抢救后整理用物及抢救车，设备、床单位消毒，清点财物，做好登记。协助头、腰位护士工作。

四、病例介绍：

患者，王华，男性，56岁，诊断为：脑干出血，目前鼻导管吸氧由急诊科转入，持续床旁心电监护。管床护士李燕，监护病人时发现监护仪SPO2下降，面色口唇发绀，呼吸停止。

措施:（乙）呼救，将床拖出，取出床头的床板

（甲）听到呼救，立即赶到现场，开放气道，取呼吸球囊辅助呼吸。

（丙）听到呼救也到现场，建立静脉通路。

（丁）去按呼叫器呼叫医生，并准备抢救车及气插用物到床头，接着准备呼吸机、除颤仪。

这时李燕发现监护仪显示心率为0次/分。

措施：（乙）在医生到来前立即心肺复苏。

（丙）推注肾上腺素，配制多巴胺，深静脉留置针穿刺，多巴胺泵入。

医生到来，行紧急气管插管术。

措施：（甲）配合、吸痰，成功后呼吸球囊辅助通气

（丁）固定气管插管。

（乙）调节呼吸机参数，成功后接呼吸机辅助通气。

医生行心肺复苏。

数分钟后恢复心跳，52次/分，突然心电显示室颤

措施：（乙）开机，遵医嘱除颤。

医生继续心脏按压。

措施：（甲）监测呼吸机运转情况

（乙）和（丁）协助使用心肺复苏机。

心跳未恢复

措施：（丙）遵医嘱推药，测血糖等。

（乙）记录生命体征，用药记录，书写抢救记录。

抢救半小时后患者死亡。

措施：（甲）和（丙）拔除患者身上各种管道，行尸体料理。安抚家属。

     （丁）通知太平间，尸体运走后拆除床单位，消毒床单位。维护保养各抢救仪器，放置归位。床单位消毒后，铺备用床迎接新病人，清点抢救车，补充用物，贴封条。

      （乙）完善各项护理书写，三测单，临嘱单，整理病例，和医生病例归总。

五、总结点评：

1.抢救是否及时？

2.分工是否合理？存在哪些不足？

3.现场是否混乱？

4.医生对护士抢救配合是否满意？护士和护士之间配合是否满意？

5.抢救期间，病房其他病患是否安全？有无不良事件？