关于刑事附带民事起诉状范本

关于刑事附带民事起诉状范本 

关于刑事附带民事起诉状范本(一)

　　原告 ：孙，男， 67/02/28 生， 33 岁，籍贯：广东省高州市，通讯东莞市清溪镇有限公司，邮编： 511746

　　被告 ：王，男， 74/05/11 生， 26 岁，汉族，家住四川省营山县

　　被告 ：东莞市清溪电器制造厂 ，东莞市清溪管理区

　　诉讼请求 ：⑴被告王赔偿原告￥ 107,842.62 元 精神损失费为￥ 50,000 元，共计为￥ 157,842.62 元;⑵被告厂对以上赔偿责任承担连带清偿责任

　　事实和理由 ： 99/07/16 日原告到厂附近找朋友，被正在厂当班的保安被告王打至重伤，右眼无晶体，经东莞市人民鉴定为工伤7级残废。被告王在95年6月已到 厂做保安，出事时正是值班。被告王理应对其侵权的打人行为造成的损害赔偿受害人;同时，被告王是被告厂的老员工，并且当时还是值班期间，在执行公务，但在执行公务期间，他不是礼貌待客，却动手打人。根据民法的有关规定，企业法人对它的法定代表人和其他工作人员的经营活动，承担民事责任，被告厂应当对于被告王的赔偿责任应承担连带清偿责任。原告要求赔偿包括：

　　⑴医药费￥ 8,075.45 元 ( 包括法医鉴定费用￥ 430.00 元 ) ;

　　⑵ 住院期间为 99/07/16 至 99/08/05 ，共 21 天，出院后休息 6 个月，李原来工资为月平均￥ 8,000 元，根据广东省 1999 年道路交通事故损害赔偿标准，工资最高只能按照事故发生地平均生活费的 3 倍计算，误工费为： [(7054.09 12) 3] (6 21 30)=11,815.60 元;

　　⑶住院伙食补助费： 21 天 30 元 / 天 =630 元;

　　⑷护理费：根据李的伤情，推断至少要一人护理，其费用为：( 7054.09 365 ) 21=405.85 元;

　　⑸残疾者生活补助费，李是 7 级伤残，现 33 岁，应自定残之月月起，补偿 20 年： 7054.09 20 40%=56,432.72 元;

　　⑹残疾用具费：病情稳定后，受害人的眼睛需要植入晶体，手术费用为￥ 5,000 元;

　　⑺ 被抚养人生活费：李有女儿李， 97/10/21 出生，李被打时为 1 岁，应抚养至 16 岁，抚养 15 年;李之子李， 99/09/20 出生，抚养 16 年;李母亲何 1945/07/20 出生，体弱多病，有胃溃疡， 55 岁，在农村生活，没有其他生活________，是李抚养，应抚养 15 年;李父亲已去世。考虑李妻子也有抚养儿女和婆婆的责任，以上抚养年份折半计算，应赔偿被抚养人生活费为：

　　( 15 16 15 ) 2 2400 40%=22,080 元;

　　⑻交通费(包括亲属处理事故的部分)：￥ 2,459.00 元;

　　⑼住宿费(包括亲属处理事故的部分)： 180.00 元;

　　⑽其他费用：处理事故人员的餐费￥ 570.00 元，李换血衣服的费用￥ 151.00 元，电话费：￥ 13.00 元，杂项开支￥ 30.00 元;本项合计为￥ 7.00 元。

　　以上合计为： 8075.45 11815.60 630 405.85 532.72 5000 22080 2459 180 7=107,842.62 元。

　　此外，被告的人身伤害侵权，造成了原告身体的七级伤残，其肉体、精神受到很大伤害，今后已经部分丧失工作和生活自理能力，其职业受到许多，交际受到很大影响，还会由于眼睛的变化，受到别人异样的眼光，为保证原告今后生活所需，除以上已经实际开支了的医疗费、交通费、住宿费、住院补助、护理费、误工费等以及今后生活必须的残疾用具费、残疾者生活补助费、被抚养人生活费外，还需要补偿必要的精神赔偿费，根据民法通则的有关规定，参考有关案例并结合李受到的损害，原告提出 5 万元的精神赔偿是完全合理的。

　　为维护原告的合法权益，请依法判处!

　　此致

　　东莞市人民

　　原告：孙

关于刑事附带民事起诉状范本(二)

　　附带民事诉讼原告人：范__，男，21岁，汉族，古县岳阳镇下冶村村民，住该村。

　　附带民事诉讼被告人：田x，男，19年 月 日出生，汉族，临汾市尧都区人，现住古县古阳镇古阳街。

　　附带民事诉讼被告人：法定代理人，

　　附带民事诉讼被告人：刘__，男，19年月日出生，汉族，古县旧县镇人，现住古县古阳镇古阳。

　　附带民事诉讼被告人：法定代理人，

　　附带民事诉讼被告人：解__，男，19年 月 日出生，汉族，古县人，现住古县古阳镇热留村。

　　附带民事诉讼被告人：法定代理人，

　　附带民事诉讼被告人：扈__,男，19年月日出生，汉族，古县岳阳镇人，现住古县岳阳镇九倾垣村。

　　附带民事诉讼被告人：法定代理人，

　　诉 讼 请 求

　　1、请求依法追究被告人田x、刘洋__解__、扈__犯故意伤害罪的刑事责任，并要求对其从重处罚。

　　2、请求依法判令被告人田x、刘__、解__、扈__及其监护人共同赔偿原告人医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、营养费、交通费、住宿费以及残疾赔偿金(待伤残鉴定后确定)、后续治疗费、康复费、精神损害抚慰金，共计23万元。

　　事 实 和 理 由

　　20__年10月20日晚11时许，附带民事被告人田x、刘__、解__、扈__在古县中小企业局附近二中路口因琐事持理发剪刀等凶器将原告人、郑__、卫__刺伤，造成原告人与郑__重伤害、卫__轻伤害。

　　原告人受伤后被送往古县惠民医院抢救，第二天被转到古县人民医院，医院诊断为：脊髓损伤、腰背部多处刀刺伤，右眼睑皮肤裂伤。原告在古县人民医院住院治疗97天，住院期间先后在临汾第四人民医院、临汾开发区新立医院、临汾动力机械厂职工医院、山西省人民医院检查治疗，共花费医疗费282.18元、交通费4113.3元、住宿费2100元。至今原告不能正常行走，还需继续治疗。

　　被告人田x、刘__、解__、扈__的故意伤害犯罪行为，使原告人遭受了极大的精神痛苦和蒙受了巨大的经济损失。为维护自己的合法权益，特向贵院提起诉讼，要求依法严惩被告人田x、刘__、解__、扈__的犯罪行为，同时要求各被告人及其监护人依法承担相应民事赔偿责任，赔偿原告由此而遭受的经济损失共计23万元。

　　此致

　　古县人民

　　具状人：范__