医师--碳青霉烯类抗菌药合理应用敏感指标建立 专家咨询函

医师--碳青霉烯类抗菌药合理应用敏感指标建立 专家咨询函

       前言：

       碳青霉烯类抗菌药物是临床应用较多的抗菌药物之一，属于当前抗菌性最强的非典型 β-内酰胺类抗菌药物，因为抗菌作用强、抗菌谱广、副反应少而被广泛应用于临床。随着碳青霉烯类抗菌药物的广泛使用，其耐药问题也日渐突出，特别是耐碳青霉烯革兰阴性杆菌检出率不断增加。多种革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌药耐药率的增加，会导致临床抗感染治疗成功率降低，死亡率提高。国内外多项研究表明耐药菌的检出率与抗菌药物的使用强度密切相关。同时，通过提高碳青霉烯类抗菌药物用药合理性可以降低耐药菌的检出率。为提高碳青霉烯类等特殊级抗菌药物用药合理性，我院运用专家函询法构建碳青霉烯类抗菌药物合理应用的敏感指标。

第一部分：问卷说明

一、（请仔细阅读）填写说明：

       本次采用Likert 5级评分法，分为三类，分别是指标重要性评分、指标计算公式合理性评分和指标数据收集可行性评分（另外，每一类题后面还有相应的填写说明和举例）。填写问卷的专家只需选择5、4、3、2、1五个数字。其中5 表示非常重要、4 为重要、3 为不确定、2 为反对、1为强烈反对。如果您认为应添加新的指标、提出修改意见，或对指标内容、公式等进行修改，请在修改意见位置填写。

一、专家一般资料

1. 姓名 [填空题]

_________________________________

2. 年龄 [填空题] *

_________________________________

3. 工作年限 [填空题] *

_________________________________

4. 管理年限 [填空题] *

_________________________________

5. 职称 [填空题] *

_________________________________

6. 职务（曾任） [填空题] *

_________________________________

7. 工作单位 [填空题] *

_________________________________

二、重要性评分

       举例如下：

       患者病原微生物送检率

       答题人员选择：5~1 

       如果您认为患者病原微生物送检率对全院碳青霉烯类抗菌药物用药合理性有非常重要的影响，请在选择5；认为比较重要请选择4；认为不确定是否重要请选择3；认为不重要请选择2；认为跟主题毫不相关请选择1.

8. 医师学历、 [单选题] *

○5

○4

○3

○2

○1

9. 医师职称 [单选题] *

○5

○4

○3

○2

○1

10. 医师工龄 [单选题] *

○5

○4

○3

○2

○1

11. 碳青霉烯类抗菌药使用知识培训与考核 [单选题] *

○5

○4

○3

○2

○1

12. 手卫生依从性 [单选题] *

○5

○4

○3

○2

○1

13. 手卫生合格率 [单选题] *

○5

○4

○3

○2

○1

14. 重点科室消毒隔离制度依从性 [单选题] *

○5

○4

○3

○2

○1

15. 清洁工具、环境物表细菌检测合格率 [单选题] *

○5

○4

○3

○2

○1

16. 患者病原微生物送检率 [单选题] *

○5

○4

○3

○2

○1

17. 病原微生物检出率 [单选题] *

○5

○4

○3

○2

○1

18. 用药前72h内及使用过程中全血和白细胞计数监测率 [单选题] *

○5

○4

○3

○2

○1

19. 用药前72h内或者在用药后24h内肾功能监测率 [单选题] *

○5

○4

○3

○2

○1

20. 适应症错误率 [单选题] *

○5

○4

○3

○2

○1

21. 给药方法错误率 [单选题] *

○5

○4

○3

○2

○1

22. 给药频率错误率 [单选题] *

○5

○4

○3

○2

○1

23. 药剂量错误率 [单选题] *

○5

○4

○3

○2

○1

24. 配伍错误率 [单选题] *

○5

○4

○3

○2

○1

25. 越级使用碳青霉烯类抗菌药物发生率 [单选题] *

○5

○4

○3

○2

○1

26. 抗菌药物更换率 [单选题] *

○5

○4

○3

○2

○1

27. 给药疗程错误率 [单选题] *

○5

○4

○3

○2

○1

28. 特殊级抗菌药物会诊小组人员数量达标率 [单选题] *

○5

○4

○3

○2

○1

29. 特殊级抗菌药物会诊率 [单选题] *

○5

○4

○3

○2

○1

30. 病程及用药记录合格率 [单选题] *

○5

○4

○3

○2

○1

31. 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌检出率 [单选题] *

○5

○4

○3

○2

○1

32. 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌检出率 [单选题] *

○5

○4

○3

○2

○1

33. 耐碳青霉烯类大肠埃希菌检出率 [单选题] *

○5

○4

○3

○2

○1

34. 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率 [单选题] *

○5

○4

○3

○2

○1

35. 碳青霉烯使用患者病死率 [单选题] *

○5

○4

○3

○2

○1

36. 患者病情好转率 [单选题] *

○5

○4

○3

○2

○1

37. 患者病情治愈率 [单选题] *

○5

○4

○3

○2

○1

38. 修改意见 [填空题]

_________________________________

三、指标计算公式合理性评分

请对下列指标计算公式的合理性进行评分

       举例说明：

       患者病原微生物送检率=接受碳青霉烯类抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检例数/同期接受碳青霉烯类抗菌药物治疗住院患者总人数

       答题人员选择：5~1 

       如果您认为该指标计算公式十分正确合理，请在空白答题处选择5；认为比较合理，请选择4；认为不确定或不了解，请选择3；认为不合理请选择2；认为是否不合理请选择1。

39. 越级使用碳青霉烯类抗菌药物发生率=碳青霉烯类抗菌药物越级使用次数/碳青霉烯类抗菌药物应用患者总人数×100% [单选题] *

○5

○4

○3

○2

○1

40. 特殊级抗菌药物会诊小组人员数量达标率=特殊级抗菌药物会诊人数达标次数/特殊级抗菌药物会诊总次数(≥1人/300床为达标)×100% [单选题] *

○5

○4

○3

○2

○1

41. 特殊级抗菌药物会诊率=应用特殊级抗菌药物患者会诊次数/特殊级抗菌药物应用患者总人数×100% [单选题] *

○5

○4

○3

○2

○1

42. 病程及用药记录合格率=每月抽查一定数量碳青霉烯类抗菌药物患者病程及用药记录合格例数/抽查总数×100% [单选题] *

○5

○4

○3

○2

○1

43. 碳青霉烯使用患者病死率=同期碳青霉烯类抗菌药物使用患者死亡人数／同期碳青霉烯类抗菌药物使用人数×100% [单选题] *

○5

○4

○3

○2

○1

44. 患者病情好转率=使用碳青霉烯类抗菌药物病情好转患者人/使用碳青霉烯类抗菌药物患者总人数*100%：符合以下其中 1 项为症状好转: 医疗记录显示症状明显改善;72h内退热或体温至少比最高体温下降 1℃;实验室指标恢复正常或明显改善;用药期间及停药后病原学检査阴性 [单选题] *

○5

○4

○3

○2

○1

45. 患者病情治愈率：使用碳青霉烯类抗菌药物病情治愈患者人/使用碳青霉烯类抗菌药物患者总人数*100%：符合以下全部4项为病情治愈: 医疗记录显示症状明显改善;72h内退热或体温至少比最高体温下降 1℃;实验室指标恢复正常或明显改善;用药期间及停药后病原学检査阴性 [单选题] *

○5

○4

○3

○2

○1

46. 修改意见 [填空题]

_________________________________

四、指标各数据收集可行性评分

对各项指标中数据收集的可行性进行评分

       举例说明：

       患者病原微生物送检率=接受碳青霉烯类抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检例数/同期接受碳青霉烯类抗菌药物治疗住院患者总人数

       答题人员选择：5~1

       如果您认为该指标中各项数据收集十分方便可行，请选择5；认为比较好收集请选择4；对其中数据收集方式不了解请选择3；认为其中数据无法准确收集，请选择2；认为其中数据无法收集，请选择1.

47. 越级使用碳青霉烯类抗菌药物发生率=碳青霉烯类抗菌药物越级使用次数/碳青霉烯类抗菌药物应用患者总人数×100% [单选题] *

○5

○4

○3

○2

○1

48. 特殊级抗菌药物会诊小组人员数量达标率=特殊级抗菌药物会诊人数达标次数/特殊级抗菌药物会诊总次数(≥1人/300床为达标)×100% [单选题] *

○5

○4

○3

○2

○1

49. 特殊级抗菌药物会诊率=应用特殊级抗菌药物患者会诊次数/特殊级抗菌药物应用患者总人数×100% [单选题] *

○5

○4

○3

○2

○1

50. 病程及用药记录合格率=每月抽查一定数量碳青霉烯类抗菌药物患者病程及用药记录合格例数/抽查总数×100% [单选题] *

○5

○4

○3

○2

○1

51. 碳青霉烯使用患者病死率=同期碳青霉烯类抗菌药物使用患者死亡人数／同期碳青霉烯类抗菌药物使用人数×100% [单选题] *

○5

○4

○3

○2

○1

52. 患者病情好转率=使用碳青霉烯类抗菌药物病情好转患者人/使用碳青霉烯类抗菌药物患者总人数*100%：符合以下其中 1 项为症状好转: 医疗记录显示症状明显改善;72h内退热或体温至少比最高体温下降 1℃;实验室指标恢复正常或明显改善;用药期间及停药后病原学检査阴性 [单选题] *

○5

○4

○3

○2

○1

53. 患者病情治愈率：使用碳青霉烯类抗菌药物病情治愈患者人/使用碳青霉烯类抗菌药物患者总人数*100%：符合以下全部4项为病情治愈: 医疗记录显示症状明显改善;72h内退热或体温至少比最高体温下降 1℃;实验室指标恢复正常或明显改善;用药期间及停药后病原学检査阴性 [单选题] *

○5

○4

○3

○2

○1

54. 修改意见 [填空题]

_________________________________

五、专家熟悉度调查

55. 您对本次调查相关内容的熟悉程度 [单选题] *

○很熟悉

○较熟悉

○一般熟悉

○不太熟悉

○生疏

六、专家函询内容判断依据调查

请选择大、中、小

（例如：您拥有大量实践经验、进行过大量理论分析、查阅了大量资料、对自己该方面直觉做出的选择很有自信，则全部选择大。）

56. 实践经验 [单选题] *

○大

○中

○小

57. 理论分析 [单选题] *

○大

○中

○小

58. 参考国内外资料 [单选题] *

○大

○中

○小

59. 直觉 [单选题] *

○大

○中

○小