《临床技能学》课程教学大纲

开课教研室：   临床技能学                 开课院（部）：   临床医学院                  

课程类别：     专业课                      课程性质：         必修课              

开课学期：    第八学期                     学    分：          2.5                   

总 学 时：    42     理论学时：   6    实验（见习）学时：   36   课外学时： 0    

开课对象：    临床医学专业（圣地医师班）                                                                  

教    材：临床技能学，刘成玉主编，人民卫生出版社，2014年第2版

参考资料：【1】内科学，葛均波、徐永键主编，人民卫生出版社，2013年3月第8版

【2】内科学，陆再英主编，人民卫生出版社，2008年第7版

【3】外科学，陈孝平、汪建平主编，人民卫生出版社，2013年3月第8版

【4】妇产科学，谢幸、苟文丽主编，人民卫生出版社，2013年3月第8版

【5】儿科学，王卫平主编，人民卫生出版社出版，2014年6月第8版

【6】诊断学，万学红、卢雪峰主编，人民卫生出版社，2013年3月第8版

一、课程目标及基本要求

临床技能教学是一门临床医学实践课程，是临床医学教学的核心内容之一，课程整合了诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、护理学、急救学科的临床技能教学内容，临床技能是医务人员和医学生的基本功，医学生能否熟练掌握临床技能是衡量临床教学质量的重要指标。临床技能学主要包括医学生的职业道德、职业伦理和医患沟通技巧等人文技能，问诊和病历书写、全身体格检查、外科手术学基本技能、临床常用操作技术、无菌术、判读心电图、影像学及实验室检查结果等临床技能，以及医学生的临床思维及综合临床分析能力等。以“全球医学最基本要求”的内容为依据，临床技能学课程着重于培养医学生的临床思维和临床实际动手能力，学生应首先相互之间反复训练问诊的技巧及体格检查的基本手法，再通过临床技能中心各实验室的教学模型模拟教学、临场综合能力训练、计算机模拟病人临床思维训练、手术操作训练等方式的教学，达到熟练掌握临床基本技能的教学目的，体现了医学生“早临床，多临床”的优势，建立了多阶段、多途径的临床技能考核体系，能够全面客观地评价学生的知识、技能、行为、沟通与临床思维能力。

二、课程学时安排

课程学时安排表

 第一篇  病例分析（6学时）

第一章 呼吸系统疾病

（一）基本内容

掌握视诊、触诊、叩诊、听诊基本检查方法在胸部及肺脏检查中的应用；掌握肺脏检查的内容、方法及顺序；掌握肺脏异常体征的发生机理、特点及临床意义；熟悉呼吸系统常见疾病的主要症状与体征及诊断思维程序

（二）重点、难点

重点：肺脏体格检查方法；正常肺脏呼吸音、病理性呼吸音、啰音及胸膜摩擦音的发生机制、听诊特点；肺脏异常体征的临床意义。

难点：肺部听诊；肺部疾病的诊断程序。

（三）习题及课外教学要求

1.青年男性，搬家时抬家具突然出现右侧胸部剧痛，伴呼吸困难，急送医院，你作为首诊医师应该如何处理？  

2.慢性阻塞性肺气肿病人的常见病因及主要症状和体征有哪些？

第二章 消化系统疾病

（一）基本内容

掌握腹部视诊、触诊、叩诊、听诊检查的方法及内容；熟悉腹部异常体征及临床意义；熟悉腹部常见疾病主要症状和体征的临床意义及诊断思维程序；了解腹部体表标志、分区与腹腔内脏对应关系。

（二）重点、难点

重点: 腹部视诊、触诊、叩诊、听诊检查方法及检查内容。

难点：腹部触诊检查，特别是肝脏、脾脏的检查方法；腹部疾病的诊断程序。

（三）习题及课外教学要求

1.腹部体格检查特别是肝脏、脾脏的触诊方法。   

2.上消化道出血病人的常见原因及特点。

第三章 循环系统疾病

（一）基本内容

掌握心脏视、触、叩、听检查的方法；掌握第一、第二心音的产生机理、鉴别要点，以及心脏杂音的听诊要点；熟悉心脏浊音界异常改变的临床意义；熟悉心脏杂音、额外心音、第二心音、心包摩擦音的产生机理、临床意义，及常见心律失常（窦性心动过速、窦性心动过缓及不齐、过早搏动、心房颤动）的听诊特点；熟悉血管检查方法及体征；了解循环系统常见病的主要症状及体征及诊断思维程序。

（二）重点、难点

重点：心脏的视、触、叩、听方法；第一与第二心音的产生机理、听诊特点及鉴别方法；心脏杂音的产生机制及听诊特点；周围血管征内容、临床意义。

难点：心脏浊音界的改变及临床意义；常见额外心音、心音的产生机制及临床意义；心脏杂音产生机制。

（三）习题及课外教学要求

1.分别回答何谓负性心尖搏动、震颤、心包摩擦感、心音改变？     

2.影响心尖搏动位置改变的病理因素有哪些？   

四、实验（见习）安排

实验（见习）安排表

课程考核坚持过程考核和期末考核相结合，形成性评定和终结性评定相结合的原则，注重反映学生的学业实际综合水平与能力。

课程成绩=实验考核成绩（70%）+ 过程考核成绩（30%）

过程考核包括：阶段测验（85％）+ 学习表现（15％）

实验考核包括：临床技能操作