编号：001
| 工程名称 | 朝阳区西坝河东里小区节能改造 | 部 位 | 外墙外窗 | |
| 申请单位 | 中煤建设集团工程有限公司三标项目部 | 项目经理 | 杜克来 | |
| 申请内容 | 25、27、31、33、37号楼外窗钢护栏油漆 | |||
| 致：北京市双利工程建设监理有限责任公司： 北京方地建筑设计有限公司： 北京首建招标有限责任公司： 我公司承包 朝阳区西坝河东里小区节能改造工程25、27、31、33、37号楼 的 外窗外钢护栏油漆<除锈后刷防锈漆二度银粉漆二度 > 由临时变更，根据有关部门的要求，现根据现场实际情况，发生如下：详见工程量清（现场实际）、窗尺寸大小见施工图。 序号 | 项目名称 | 计量人 | 工程数量 | |
| 1 | 25、27号外窗主、次卧钢护栏分别为42、53个，每个7m2 | 豆东东 | 95x7二665m2 | |
| 2 | 25、27号外阳台窗钢护栏分别为44、30个，每个6.6m2 | 豆东东 | 74x6.6二488.4m2 | |
| 3 | 31、33、37号外窗主、次卧钢护栏分别为73、63、108个，每个7m2 | 244x7二1708m2 | ||
| 4 | 31、33、37号外阳台窗钢护栏分别为41、30、36个，每个14.6m2 | 107x14.6二1562.2m2 | ||
| 合计 | 4423.6m2 | |||
| 监理单位（盖章） | 专业监理工程师：（签字） 日 期： 年 月 日 | |||
| 设计单位（盖章） | 项目负责人：（签字） 日 期： 年 月 日 | |||
| 建设单位（盖章） | 项目负责人：（签字） 日 期： 年 月 日 | |||
| 施工单位（盖章） | 项目负责人：（签字）
日 期： 年 月 日 | |||
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