《铁路监理规范通用表格》TA表

TA1　施工组织设计（方案）报审表

工程项目名称：　　　　　　　　　施工合同段：　　　　　　　　编号：

致　　　　　　　　　　（项目监理机构）：

我单位根据施工合同的有关规定已编制完成　　　　　　工程的施工组织

设计（方案），并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。

附件：施工组织设计（方案）

　　　　　　　　　　　　　　　　承包单位（章）　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　项目经理　　　　　　　　

日　  期

专业监理工程师意见： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　专业监理工程师　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日　期

总监理工程师意见： 项目监理机构（章）　　　　　　 总监理工程师　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日　　期

　注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

TA2　工程开工/复工报审表

工程项目名称：　　　　　　　施工合同段：　　　　         编号：

工程名称（单位、分部）			里程/部位
申请开工/复工日期			计划工期
致　　　　　　　　　　　　（项目监理机构）： 我方承担的　　　　　　　　　　　　　工程，已完成各项准备工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。 附件：1. 开工/复工报告 　　　2. 证明文件 承包单位（章）　　　　　　　　 　　项目经理　　　　　　　　　 　　　日　期
审查意见： 　　项目监理机构（章）　　　　　 　　　　　总监理工程师　　　　　 　　　　　　　日　  期		建设单位意见： 公　章　　　　　　 负责人　　　　　　 日　期

注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

    TA3　分包单位资质报审表

工程项目名称：　　　　　　　施工合同段：　　　　　　　编号：

致　　　　　　　　　　　　　　（项目监理机构）：

经考察，我方认为选择的　　　　　　　　　　　　　（分包单位）具有

承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。

附：1. 分包单位资质材料；

2. 分包单位业绩材料。
分包工程名称 （部位）	工程数量 （单位）	拟分包工程合同额 （万元）	分包工程占总包工程（%）
合　　　计
承包单位（章）　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　项目经理　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 日  　期
专业监理工程师意见： 　　　　　　　　　　　　　　 　　专业监理工程师　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日　期
总监理工程师意见： 　　　　　　　　　　　　　　项目监理机构（章）　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　  总监理工程师　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　  　日　期

　注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

TA4  进场施工机械、设备报验单

工程项目名称：                    施工合同段：             编号：

致                           （项目监理机构）：

下列施工机械、设备按合同约定已进场，并经我方检查，能满足工程施工需要，请审查签证并准予使用。

                                      承包单位（章）             

                                         技术负责人              

日   期
序号	机械设备名称	规格及型号	数量	技术状况	进场日期	使用工点	备注	监理审验意见
验审结论： 项目监理机构（章）                                                   专业监理工程师                                                         日     期

注：1. 对性能、数量不符合要求需要更换或补充的原因另附说明；

    2. 本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

TA5  主要进场人员报审表

工程项目名称：                    施工合同段：             编号：

致                           （项目监理机构）：

下列人员已进场，并满足合同约定，请予以审查。

    附：人员资格证明复印件。

                                      承包单位（章）             

                                             负责人              

日   期
序号	姓  名	性别	出生年月	职务	学历	专业	专业年限	备注	监理审查意见
审查结论：                                  项目监理机构（章）                                                       总监理工程师                                                           日     期

注： 本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

TA6  进场材料/构配件/设备报验单

工程项目名称：                    施工合同段：             编号：

致                           （项目监理机构）：

下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。

附件：1. 出厂质量保证书（产品合格证）；

      2. 出厂检验报告；

      3. 自检试验报告。

                                           项目经理             

                                         技术负责人             

日  期
名    称
规格及型号
本批数量
供货单位
到达时间
合格证
来源或产地
使用工点及部位
自验情况	取样地点及日期
	检验人及检验日期
	检验结果
使用日期
监理审查意见
审查结论：                                  项目监理机构（章）                                                     专业监理工程师                                                           日     期

注： 本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

TA7  施工测量放样报验单

工程项目名称：                    施工合同段：             编号：

致                                   （项目监理机构）：

根据合同要求，我单位已完成                                      

         的施工测量放样工作，清单如下，请予以核验。

附件：测量及放样资料。
工 程 地 点	放 样 内 容	备   注
测量人           审核人          技术负责人           日 期
审核结论：                                                                                                          专业监理工程师                                                          日  期

注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。

TA8  工程报验申请表

工程项目名称：                    施工合同段：             编号：

致                             （项目监理机构）：

根据承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，

报请检查。

    项目 1：

    项目 2：

    项目 3：

    …

附件：自检资料。

                                       承包单位（章）            

                               质量检查工程师（签字）            

日    期

监理工程师意见：                                   项目监理机构（章）                                                总监/专业监理工程师                                                            日   期

注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。

TA9  工程质量事故报告单

工程项目名称：                    施工合同段：             编号：

致                          （项目监理机构）：

           年   月    日    时，在                               发生

工程质量事故，报告如下；

1.事故经过及原因简要说明（详见附件）：

2.事故性质：

3.预计造成损失：

4.应急措施：

5.初步处理意见：

待进行现场调查后，另作详细报告。

            承包单位（章）               

项目经理                     年   月   日   时

收件人                     年   月   日   时

  注： 本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

TA10       年     季度已完成工程数量报审表

承包单位（章）：                   工程项目名称：                    施工合同段：             编号：

序号

项目名称

工   程  数  量

区间土方 (万m3)

区间石方 (万m3)

站场土方(万m3)

站场石方(万m3)

路基圬工(万m3)

特大桥（延长米）

大中桥（延长米）

小桥(延长米)

涵渠(横延米)

隧道(延长米)

桥梁架设（孔）

正线铺轨(km)

站线铺轨(km)

铺砟 （m3）

房屋建筑（m2）

信号(站/km)

通信 (km)

电力 (km)

电气化(km)

    填表人        复核人        承包单位项目经理              年   月   日  专业监理工程师              年   月   日

    注： 本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

TA11        年     季度验工计价表

工程项目名称：                                施工合同段：                         单位：万元         编号：

章号	项目名称	合同价值	本季验工计价	本年验工计价	开工累计计价	合同余额
编制人                              承包单位（章）                    项目监理机构（章）                    复核人                                    项目经理                        专业监理工程师             日期                                                        日期                          总监理工程师             日期

注： 本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

TA12  监理工程师通知回复单

工程项目名称：                       施工合同段：            编号：

致                            （项目监理机构）

    我方接到编号               的监理通知后，已按要求完成了                      

                  工作，现报上，请予复查。                                                     

    内容：

                   承包单位（章）              

                         项目经理              

日期

复查意见：             项目监理机构（章）               专业监理工程师                                        日  期

注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份

 TA13  工程延期报审表

工程项目名称：                    施工合同段：             编号：

致                           （项目监理机构）：

根据合同                条的规定，由于                       

                                               原因，我方申请工程延期，请予以审查批准。

附件：

1.工程延期的依据及工期计算

合同竣工日期：

申请延长竣工日期：

2.证明材料

                                   承包单位（章）               

                                          负责人                

日  期

总监理工程师意见：                              项目监理机构（章）                                                     总监理工程师                                                           日  期

建设单位审批意见：                                  建设单位（章）                                                         负责人                                                           日  期

注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

TA14  工程竣工初验报审表

工程项目名称：                    施工合同段：             编号：

致                           （项目监理机构）：

我方已按合同要求完成                            工程，经自检合格，

请予以审查验收。

附件：

                                   承包单位（章）               

                                        项目经理                

日  期

审查意见：                               项目监理机构（章）                                                    总监理工程师                                                           日  期

注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

TB1  监理工程师通知单

工程项目名称：                    施工合同段：             编号：

致                           （承包单位）：

事由：

通知内容：

专业监理工程师                        年     月     日    时

收件人                              年     月     日    时

注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

TB2  旁站监理记录表

工程项目名称：                    施工合同段：             编号：

日  期		气  候			工程地点
旁站监理部位或工序
旁站监理开始时间			旁站监理结束时间
施工情况：
监理情况：
发现问题：
处理意见：
备   注：
旁站监理人员（签字）                                                            日  期

注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。

TB3  工程暂停令

工程项目名称：                    施工合同段：             编号：

致                        （承包单位）：

由于                                                          的原因，现通知你方必须于        年     月     日     时起对           

（工程项目名称及里程）工程暂停施工。

停工内容： 停工原因： 整改要求：

总 监 理 工 程 师                    项目监理机构（章）                      年    月    日    时

收件人                                  年    月    日    时

注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

TB4  工程复工令

工程项目名称：                    施工合同段：             编号：

致                        （承包单位）：

鉴于                 工程暂停令所述工程暂停的原因已经消除，现通知你方于        年     月     日     时起可对                          

工程恢复施工。

 

 

                             项目监理机构（章）              

                                   总监理工程师              

日  期

收件人                                年    月    日    时

注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

TB5  索赔审批表

工程项目名称：                    施工合同段：         编号：

致                        （索赔单位）：

根据施工合同条款                  的规定，你方提出的               

             费用索赔申请（编号    ），索赔（大写）                  ，

经我方审核：

     不同意索赔。

     同意索赔，金额为（大写）                   。

  同意/不同意索赔的理由：

                              项目监理机构（章）               

                                   总监理工程师                

日  期

建设单位意见：                                   建设单位（章）                                                         负责人                                                          日  期

注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

TC1  监理工作联系单

工程项目名称：                    施工合同段：             编号：

致：                  

事由：

内容：

                                      单位（章）               

                                         负责人                

日  期

注：本表一式   份，相关单位各1份。

TC2  工程变更设计提议单

工程项目名称：                    施工合同段：             编号：

致                         ：

由于                                                   原因，兹提

出                                                               工程

变更（内容见附件），请予以审批。

附件：

                        提议单位（章）                     

负责人               日  期

设计单位意见：                          设计单位（章）                                               负责人               日  期

承包单位意见：                          承包单位（章）                                             负责人               日  期

监理单位意见：                          项目监理机构（章）                                       负责人               日  期

建设单位意见：                           建设单位（章）                                           负责人                日  期

注：本表一式5份，承包单位2份，建设单位、监理单位、设计单位各1份。

TC3  索赔申请表

工程项目名称：                    施工合同段：             编号：

致                        （项目监理机构）：

根据                  合同第          条规定，由于        原因，我方要求索赔金额（大写）                  ，请予以审查批准。

    索赔的详细理由：

    

    索赔金额计算：

    附：证明材料

                                  索赔单位（章）               

                                         负责人                

日  期

总监理工程师意见：                                    总监理工程师                                                          日  期

注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

TC4  会议签到表

工程项目名称：                                       编号：

时间		地点		主持人
议题
序号	姓  名	单位名称		职 务	联系电话

   注：本表一式5份，承包单位2份，建设单位、监理单位、设计单位各1份。