（甘肃利华[2019] 交接001号）
合同名称：黄河甘肃段防洪工程白银市段第二批项目施工第二标段
合同编号：HHGL-BYⅡ-SG-02
致甘肃龙泰水利工程建设监理有限公司黄河甘肃段防洪工程监理部：
合同工程已于 年 月 日通过完工验收，并形成了 黄河甘肃段防洪工程白银市段第二批项目施工第二标段 合同工程完工验收鉴定书，现提交交接申请，请贵方审批。
附件：1.交接项目清单
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：
| 日 期： 年 月 日 | |
| 监理机构意见 | 监 理 机 构：（名称及盖章） 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 |
| 发包人意见 |
发包人：（名称及盖章） 负责人： 日 期： 年 月 日 |
2.发包人同意工程交接后，另行签发工程交接证书。
3.合同工程完工验收前临时交接的项目，可参照本表。
交接项目清单
工程名称：黄河甘肃段防洪工程白银市段第二批项目施工第二标段
合同编号：HHGL-BYⅡ-SG-02
| 序号 | 移交内容 | 备注 | |
| 1 | 曾家街1护岸工程 | 验收合格 | |
| 2 | 曾家街2护岸工程 | 验收合格 | |
| 3 | 曾家街3护岸工程 | 验收合格 | |
| 4 | 顾家善护岸工程 | 验收合格 | |
| 5 | 大川渡护岸工程 | 验收合格 | |
| 6 | 白茨滩1护岸工程 | 验收合格 | |
| 7 | 白茨滩2护岸工程 | 验收合格 | |
| 8 | 红湾泵站护岸工程 | 验收合格 | |
| 9 | 顾家善堤防工程 | 验收合格 | |
| 10 | 白茨滩1堤防工程 | 验收合格 | |
| 11 | 白茨滩2堤防工程 | 验收合格 | |
| 以上移交内容自 年 月 日查验合格后移交给 （接受单位）保管使用。 | |||
| 监理单位： 代表： 日期： | 施工单位： 代表： 日期： | 接收单位： 代表： 日期： | |
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